生二寶？你的身體還行嗎？徐州婦幼保健院專家為您解答

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：全面放開二孩的消息一落地,當(dāng)天朋友圈的就被刷爆了,一個共同的話題是:二孩，要不要?能生的不能生的，準(zhǔn)備生的不準(zhǔn)備生的，都投入到這一話題討論中。但是一個現(xiàn)實的問題是，你想生，你的身體還行么?還行么?還行么?曾經(jīng)有過一個健康的孩子了，但當(dāng)爸媽們準(zhǔn)備再次懷孕生育二寶時，還是會有諸多疑問和顧慮，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)請到了徐州市婦幼保健院多位專家來為大家解答這些有關(guān)生二寶問題。

　　疑問一：生二胎年齡多大合適?

　　專家建議

　　吳慶榮 產(chǎn)科主任 ：女性是否適合生育二胎主要受到兩方面因素制約：一是身體狀況，如果女性患有嚴重的慢性疾病，健康條件差，暫時不適合再生育。二是要考慮年齡因素，一般醫(yī)學(xué)上界定35歲以上為高齡，高齡女性懷孕，女性的卵巢功能減退，卵子質(zhì)量也在下降，胎兒染色體異常風(fēng)險增加，妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險也會增加。不過，女性年齡并非是一個絕對的限制因素，一些40多歲的女性，如果身體健康，有強烈生育要求，也可以嘗試。 建議孕前到醫(yī)院做一次系統(tǒng)檢查，妊娠期通過產(chǎn)前診斷(包括早孕期絨毛活檢術(shù)或者妊娠中期羊膜腔穿刺術(shù))排除胎兒染色體異常，系統(tǒng)的產(chǎn)檢非常重要，特別是羊水穿刺指標(biāo)具有重要的指導(dǎo)意義，孕期更要加強檢查和監(jiān)測。據(jù)統(tǒng)計在我院9人中有一人生育年齡超過35歲，今年遇到年齡最大的產(chǎn)婦是51歲。

　　疑問二：頭胎順產(chǎn)，“生二孩”時就會很輕松嗎?

　　專家建議

       朱錦明 產(chǎn)科副主任：一般來講，如果第一胎是順產(chǎn)，相隔一兩年再次生產(chǎn)的話，因為宮頸、產(chǎn)道已經(jīng)擴張過一次，那么在生二胎時，產(chǎn)程會短一些，疼痛的時間也會縮短，因此產(chǎn)婦會感覺比較輕松。但是對于高齡產(chǎn)婦來講，有的第一胎已經(jīng)生過10年之久，骨關(guān)節(jié)適應(yīng)性、柔韌性較差，因此也易出現(xiàn)難產(chǎn)的情況。另外，如果胎兒比較大，或產(chǎn)婦有其他不利生產(chǎn)的因素，分娩也會比較困難，甚至發(fā)生難產(chǎn)。

　　疑問三：一胎剖腹產(chǎn)，二胎必須剖嗎?

　　專家建議

　　王巧蓮 產(chǎn)科主任醫(yī)師：不一定，只要滿足四個條件， 60%-70%子宮瘢痕產(chǎn)婦都有自然分娩的機會。

　　1.胎兒體重必須在3500克以下;

　　2.子宮前壁下段厚度0.3厘米以上;

　　3.距離上次手術(shù)時間最好在2-3年以上;

　　4.不具備上次剖宮術(shù)的指征，如胎兒窘迫、頭盤不稱以及其他難產(chǎn)因素。

　　對瘢痕子宮妊娠者，在孕前應(yīng)前往專業(yè)醫(yī)院進行瘢痕愈合情況評估，一般術(shù)后2-3年子宮瘢痕肌肉化的程度達最佳狀態(tài)。一旦懷孕，需進行正規(guī)產(chǎn)檢，尤其是孕早期B超檢查，了解胚囊的種植部位非常重要。同時，為預(yù)防瘢痕處裂開，孕婦必須注意保護腹部，避免受到擠壓。妊娠晚期在日常生活中，走路、乘車等要避開人群的擁擠，家務(wù)勞動要適當(dāng)，睡眠應(yīng)側(cè)臥，孕晚期建議禁止性生活，避免腹部受到撞擊。孕婦應(yīng)在孕晚期注意觀察胎動情況，這是因為胎動是胎兒在子宮內(nèi)發(fā)出的不規(guī)律活動，胎動的快慢是胎兒在宮內(nèi)安危的早期表現(xiàn)之一。

　　疑問四：兩次懷孕間隔多久比較合適?

　　專家建議

       產(chǎn)科主任吳慶榮：如果孕婦第一胎是自然分娩，那么，建議母乳喂養(yǎng)結(jié)束后，月經(jīng)量恢復(fù)正常，并且經(jīng)過檢查之后，輸卵管、子宮等生殖系統(tǒng)情況正常，就可以考慮懷第二胎。如果第一胎是剖腹產(chǎn)，剖腹產(chǎn)后子宮切口雖逐步生長愈合，但疤痕組織尚未健全，過早再懷孕，子宮壁的拉力過大，會有子宮疤痕破裂的危險。因此，剖腹產(chǎn)后2年以上，方可再受孕，同時也給子宮內(nèi)膜一個修復(fù)期。

　　疑問五：有先天性疾病能再生嗎?

　　專家建議

       顧茂勝 遺傳中心主任：先天性疾病視情況定，但要做好出生缺陷三級預(yù)防措施，這可以預(yù)防大多數(shù)出生缺陷兒的出生或減輕癥狀。

　　一級預(yù)防需在沒懷孕前進行，包括婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前保健。“查祖宗八代”，其實有一定道理。

　　二級預(yù)防是在已懷孕以后進行的，就是孕早期保健，合理營養(yǎng)、進行早孕期、中孕期的聯(lián)合產(chǎn)前篩查，包括先天愚型等染色體異常的血清學(xué)篩查、B超大畸形篩查等，針對高危產(chǎn)婦還有羊水穿刺、臍血穿刺進行染色體核型分析檢測。 對于一些因環(huán)境因素或遺傳環(huán)境因素相互作用引起的，如先天性心臟病、腦積水，脊柱裂通過B超大畸形篩查診斷率也很高，但影響因素很多，孕周是否合適，腹壁厚度，超聲技術(shù)人員的經(jīng)驗等都會影響產(chǎn)前診斷。

　　三級預(yù)防主要指胎兒已經(jīng)分娩后針對寶寶的篩查，即采寶寶的足跟血進行遺傳代謝病的篩查，以期做到早期診斷并盡早采取治療干預(yù)措施，保證患兒健康成長。

　　準(zhǔn)媽媽如果有下面提到的因素，就要將自己列入出生缺陷的高危人群，進行相關(guān)的檢查。

　　1、如果晚育超過35歲以上，或者以前生育過出生缺陷兒的，染色體有異常等風(fēng)險增高，最好做產(chǎn)前診斷了解胎兒染色體情況;有遺傳性疾病家族史或近親婚配史的孕婦有發(fā)生相應(yīng)家族遺傳性疾病的風(fēng)險，胎兒基因異常風(fēng)險高。

　　2、孕早期有亂服藥史也是出生缺陷的高危因素;孕早期部分微量元素缺乏要高度警惕神經(jīng)管畸形。

　　3、孕前有糖尿病的孕婦畸形發(fā)生率也增加。

　　4、害物質(zhì)，畸形發(fā)生率高，也要早期產(chǎn)檢，早診斷。

　　5、其他有原因不明的流產(chǎn)、死產(chǎn)、畸胎或有新生兒死亡史的孕婦或本次妊娠有羊水過多、羊水過少、胎兒發(fā)育受限等，都屬出生缺陷高危孕婦。

　　疑問六：孕前及孕期生病了，是否可以用藥呢?

　　專家建議

       石祥奎 藥事科副主任：孕婦用藥要謹記以下幾個方面：一是盡量少用藥物;二是盡量選擇傳統(tǒng)的老藥物，不要輕易嘗試新上市的藥物;三是選擇使用單方類藥物，對于帶有“復(fù)方類”字眼的藥物盡量不使用;四是用藥前一定要仔細閱讀說明書的注意事項，對于說明書上標(biāo)明“副作用尚不明確”、“慎用”等字樣的藥物，最好不用使用。

　　隨著胎兒在母體逐漸發(fā)育，胎盤也漸漸由厚變薄，越到后期，藥物越容易穿透胎盤壁。在此尤其要注意食品添加劑對胎兒可能造成的影響，比如幾乎所有的飲料中都含有助懸劑、防腐劑(苯甲酸鈉)，這些會對胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成影響，所以孕期準(zhǔn)媽媽最好少喝飲料。另外對于一些調(diào)味品，如果發(fā)現(xiàn)其成分中含有苯甲酸鈉，最好不要食用。

　　疑問七：準(zhǔn)爸爸們要做些什么呢?

　　專家建議

       孫成才 男性科主任醫(yī)師：男性朋友們?nèi)绻麥?zhǔn)備做爸爸了，注意 “8個字”和“3個詞”：禁煙、禁酒、少辣、少豆。生活規(guī)律、晚上早睡、心態(tài)放松。很多人不明白“少豆”是什么意思，這個“豆”指的是大豆。大豆中的成分會影響雄性激素水平，如果大量攝入，就有可能影響男人的精子健康。另外，想再當(dāng)爸爸的男性朋友，請務(wù)必先做優(yōu)生檢查。很多問題在普通體檢時都是很難發(fā)現(xiàn)的，必須由?？漆t(yī)生做男性生殖健康檢查最好。

　　身體、心里、經(jīng)濟，一切一切你都準(zhǔn)備就緒了，也逐步實施了，可就是不孕，還有一招就是來見見生殖助孕中心的大夫，讓她們給支個招吧，當(dāng)然這是后話。

　　徐州健康熱線：0516-85707122