徐州市兒童醫(yī)院甄清：深秋時(shí)節(jié)做好防護(hù)，預(yù)防過敏性哮喘

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/小兒呼吸科：寶寶生病最心疼的就是爸爸媽媽了。偏偏秋冬季又是疾病的高發(fā)季節(jié)，一個(gè)不小心，寶寶的呼吸道很容易就會被感染。近日，徐州市兒童醫(yī)院呼吸道門診副主任醫(yī)師甄清每天的50個(gè)門診號都被預(yù)約滿，而這50個(gè)門診病兒里，絕大多數(shù)都是過敏性哮喘和過敏性鼻炎患兒。如何對抗秋冬最常見的呼吸道兩大疾病?市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師甄清為您支大招。

　　過敏性哮喘

　　甄清說，過敏性哮喘發(fā)作的癥狀為咳嗽、呼吸困難同時(shí)伴有喘息聲，在清晨或夜間最常發(fā)生，也有一部分只表現(xiàn)為持續(xù)的慢性咳嗽。秋天哮喘的發(fā)作最為頻繁。冬天因氣候不穩(wěn)定，上呼吸道感染多，也很容易引起哮喘。很多患病寶寶在呼吸道感染惡化為哮喘前會出現(xiàn)一個(gè)警示，就是夜垓增多，而且表現(xiàn)為頻繁咳嗽，爸媽要在這時(shí)更加引起重視。

　　如果發(fā)現(xiàn)自己的寶貝在呼氣時(shí)有哮鳴音(拉風(fēng)箱樣的聲音)，例如對冷空氣過敏的寶貝突然走入寒冷的室外后發(fā)生咳嗽、憋氣、喉中傳出或貼在寶貝的胸壁聽到拉風(fēng)箱的嘶嘶聲，就說明寶貝發(fā)作哮喘了。

　　哮喘寶寶有以下特點(diǎn)：

　　小一些的寶貝喜歡媽媽抱著，頭俯貼于媽媽肩上，如果這時(shí)用耳貼在寶貝背部，可以聽到像拉風(fēng)箱樣的嘶嘶聲。

　　大一些的寶貝自己可以感覺到喘憋、氣短、胸悶、呼氣加深，喜歡坐著，用雙手撐在膝蓋上，頭俯在兩手臂之間，情緒比較急躁。

　　病情嚴(yán)重的寶貝面色蒼白，鼻翼扇動，口周發(fā)青，大汗淋漓，需要送往醫(yī)院搶救治療。

　　嗓子里發(fā)出“呼哧呼哧”的哨音，

　　原來是哮喘

　　5歲的蕭蕭最近夜里總是咳嗽個(gè)不停，翻來覆去地睡不好，有時(shí)候咳嗽到影響呼吸，不能躺著睡覺，只能坐起來靠在枕頭上，嗓子里發(fā)出“呼哧呼哧”的哨音。只要冷空氣一來，準(zhǔn)保就這樣，從立秋到現(xiàn)在，已經(jīng)發(fā)作好幾次了。剛開始，蕭蕭媽媽還以為是普通的感冒，可一次比一次厲害，最后帶蕭蕭去了醫(yī)院檢查。醫(yī)生診斷蕭蕭患的是過敏性哮喘，需要進(jìn)行長期的治療。

　　專家提醒——過敏性哮喘的治療方法

　　◎避開過敏原：讓寶貝離開引起發(fā)病的環(huán)境，同時(shí)要積極地解除過敏原。

　　◎吸入療法：醫(yī)生根據(jù)不同年齡和不同病情，采用不同的吸入裝置讓寶貝將藥物吸進(jìn)肺內(nèi)。

　　◎脫敏療法：對過敏原明確的寶貝，采用特異性免疫療法，即脫敏療法。

　　TIPS:建議患兒家長不要在寶寶發(fā)作時(shí)才治療，要進(jìn)行規(guī)律治療。如果沒有規(guī)律療程治療，等發(fā)作再治療就需要更大劑量的藥物治療，會對機(jī)體造成更大的傷害。

　　檢查過敏原的重要性

　　有些家長在孩子出現(xiàn)過敏性鼻炎和過敏性哮喘等病癥后，選擇去醫(yī)院做一次性的治療，而忽視了孩子的過敏原這項(xiàng)檢查，檢查過敏原很重要，通過檢查會得知孩子到底是對哪一項(xiàng)事物過敏，根據(jù)檢查結(jié)果，我們可以指導(dǎo)孩子做合理的規(guī)避。“比如，對某一種貪品過敏，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行了飲食規(guī)避和療程治療之后，我們的患兒在一年甚至兩年的時(shí)間內(nèi)都不會再發(fā)作過敏性哮喘或過敏性鼻炎疾病，更好的效果是過后，孩子的身體再也不怕本來的過敏食物了。”甄清說。

　　專家支招

　　個(gè)體化家庭管理

　　甄清介紹，秋冬季是過敏性疾病和過敏性哮喘主發(fā)的季節(jié)，過敏性哮喘是兒童常見慢性病疾病之中困擾最多也最嚴(yán)重的一種，男孩比女孩多，約為2：1，其中1/3有哮喘家族史，1/4患兒同時(shí)患有濕疹，約有1/2同時(shí)患有過敏性鼻炎。

　　過敏性哮喘分輕度、中度和重型等幾種類型，需要采取“個(gè)體化家庭管理”方法。如果寶寶發(fā)病很重，那就需要送醫(yī)院治療;如果發(fā)病較輕，那么爸媽在家遵醫(yī)囑給藥就可以了，如“開瑞坦”等抗過敏藥。

　　在秋季哮喘易發(fā)季節(jié)，可以給以中度以上的過敏性哮喘寶寶諸如“普米克”、“輔舒酮”等氣道內(nèi)給藥的激素藥，爸媽應(yīng)該遵從醫(yī)生的建議，不要擅自停藥。

　　找準(zhǔn)過敏原

　　“過敏性哮喘(也稱特應(yīng)性哮喘)是指當(dāng)寶貝接觸或吸入過敏原后發(fā)生的呼吸道變態(tài)反應(yīng)性疾病。”甄清說，很多家庭都喜歡養(yǎng)貓、狗等有毛寵物，寵物身上的毛皮纖維、塵螨很容易就引起寶寶過敏;而家庭內(nèi)養(yǎng)的花花草草，也容易引起寶寶過敏…-

　　甄清介紹，對待過敏原有四大原則：要做到“避、忌、替、移”。

　　原則一：避

　　過敏性哮喘疾病避免接觸過敏原或食用過敏食品。例如對塵螨，屋塵過敏，就應(yīng)該避免使用易藏塵螨的地毯，臥具(褥、被、枕)，毛絨玩具：保持居室干凈、干燥、通風(fēng)，以避免屋塵過敏。

　　原則二：忌

　　禁忌接觸過敏原或食用過敏食品。例如對牛奶過敏，不僅要禁止寶貝吃牛奶，而且要禁止寶貝吃含牛奶的一切食物，包括冰激凌、蛋糕和雪糕。

　　原則三：替

　　簡單地說，就是用對寶貝不過敏的東西過敏性哮喘藥方或食品去替代引起寶貝過敏的物品和食物。例如用木質(zhì)玩具替代絨毛玩具，用豆?jié){替代牛奶。

　　原則四：移

　　移開任何引起寶貝過敏的物品，如花木，香料：還指換環(huán)境，即從易過敏的居住地搬移到不再引起過敏的地方暫居或安居。做好防護(hù)，預(yù)防過敏性哮喘

　　醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，哮喘關(guān)鍵在預(yù)防。深秋時(shí)節(jié)，氣溫、氣壓、氣流等氣象要素變化劇烈，晝夜溫差懸殊，再加之寶貝體質(zhì)較弱，一旦不能適應(yīng)這種劇烈變化的環(huán)境，就容易傷風(fēng)感冒，從而引起哮喘發(fā)作。

　　天氣轉(zhuǎn)涼，寶寶在出門時(shí)，最好做好保暖防護(hù)，比如戴上口罩、圍巾等。秋季干燥，在飲食上也要尤其的注意，生冷的東西不要吃，添加劑含量過多的食品也不要吃。魚蝦、海鮮類盡量不吃。

　　讓寶貝多吃些富含蛋白質(zhì)、維生素、微量元素的食物，如瘦肉、禽蛋、豆制品以及新鮮蔬菜、水果、干果等。

　　在日常生活中，應(yīng)防止寶貝過度疲勞，保證充足的睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如進(jìn)行日光浴、水浴、空氣浴，訓(xùn)練寶貝的耐寒能力，促使神經(jīng)和血管反應(yīng)更加靈敏，適應(yīng)外界氣候變化。提高機(jī)體對氣候變化的適應(yīng)性和耐受力，減少發(fā)病的機(jī)會。

　　哮喘季節(jié)性過敏性哮喘病兒適合的運(yùn)動有散步、做體操、打乒乓球或羽毛球，夏天還可進(jìn)行游泳鍛煉。但不宜參加劇烈運(yùn)動或競爭性強(qiáng)的運(yùn)動項(xiàng)目。

　　多飲溫開水，每日飲水量至少應(yīng)達(dá)到1000毫升，可促進(jìn)體內(nèi)毒素及過敏物質(zhì)的排泄，即使不用平喘藥，氣喘癥狀也亦見減輕。

　　過敏性鼻炎

　　甄清介紹說，除了過敏性哮喘之外，一到秋冬季，過敏性鼻炎以及過敏性咽炎導(dǎo)致的連續(xù)咳嗽也會給3歲以上的兒童和家長帶來很大的困擾。

　　“這種疾病主要表現(xiàn)為晨起和活動之后，開始連續(xù)的咳嗽，還會出現(xiàn)鼻塞、打噴嚏等癥狀。”甄清說，這時(shí)，家長就應(yīng)該注意了，您的孩子可能就患上了過敏性鼻炎，但是，切記的是這時(shí)千萬不要過分使用抗生素，一般是效果很低微的。應(yīng)該使用的是抗過敏治療方法，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，口服抗過敏藥物，或者是在鼻腔內(nèi)部噴涂一些抗過敏藥物。

　　“隨著秋季的來臨，又到了過敏性鼻炎的高發(fā)期，門診患者明顯增多。很多人出現(xiàn)了流清涕、打噴嚏、鼻塞等類似感冒的癥狀，都當(dāng)感冒洽，但治療效果卻不好，到耳鼻喉科檢查才知道是患了過敏性鼻炎。”

　　過敏性鼻炎又稱變應(yīng)性鼻炎。過敏性鼻炎患者多為易感個(gè)體，即特應(yīng)性個(gè)體。某些抗原物質(zhì)對大多數(shù)人無害，但一旦作用于易感人群，便可引起變態(tài)反應(yīng)，這類抗原物質(zhì)即為變應(yīng)原。變應(yīng)原是誘發(fā)本病的直接原因，變應(yīng)原包括吸入性變應(yīng)原，如室內(nèi)外塵埃、塵螨、真菌、動物皮毛、羽毛、棉花絮等;也包括食物性變應(yīng)原，如魚蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生等;還包括接觸物變應(yīng)原，如化妝品、汽油、油漆等;抗生素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛藥、麻醉劑及生物制品等則屬于藥物性變應(yīng)原。

　　教你兩招

　　1、過敏性鼻炎患兒要注意身體保暖，臥室的溫度要適中，寧可偏熱，不可太冷，睡覺時(shí)要注意身體特別是腳的保暖。

　　2、早晨起床后可以溫?zé)崦磔p捂口鼻呼吸數(shù)分鐘，早晨起床刷牙洗臉宜用溫水，冷天早晨出門可帶上口罩，保持口鼻的溫暖濕潤，減少冷空氣的刺激。

　　專家介紹：甄清，徐州市兒童醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師，1996年畢業(yè)于蘇州醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)系，畢業(yè)后一直從事兒內(nèi)科臨床工作，對小兒常見病、多發(fā)病有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，曾在北京兒童醫(yī)院呼吸科進(jìn)修深造，在省級以上醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表論文數(shù)篇。擅長臨床疑難危重病例的診治，尤其擅長小兒呼吸系統(tǒng)疾病的診斷治療。

　　徐州兒科熱線：0516-85707122