市婦幼保健院成功搶救前置胎盤產婦 母子平安、子宮保全

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：（孔慶林 報道）近日，市婦幼保健院多科室聯(lián)動成功搶救了一名中央性前置胎盤產婦的生命，不僅確保了母子平安，而且完整的保全了產婦寶貴的子宮。

　　驚險!產婦大出血，面臨切子宮危險

　　據(jù)徐州市婦幼保健院產科十一病區(qū)孟慶勇主任介紹，這位34歲產婦系頭胎生育，但之前有過多次流產刮宮的經歷。產婦先是在另外一家醫(yī)院進行了一周的保胎治療，經查系中央性前置胎盤。“中央性前置胎盤最具兇險性，極易出現(xiàn)產后大出血，導致切除子宮，危及母嬰生命。因病情較為復雜，遂轉入我院分娩。”孟主任如是說。

　　入院第二天，產婦開始出現(xiàn)宮縮頻繁的情況。由于病情較為復雜，院領導立即坐鎮(zhèn)指揮，組織相關專家會診，擬定實施剖宮產術。術前急備血，手術室、麻醉科、新生兒科、重癥監(jiān)護室、輸血科全力配合。

　　近3小時的手術真是一場慘烈的遭遇戰(zhàn)。孟主任回憶，手術開始后最讓人驚心動魄的是在胎兒取出后，醫(yī)生們還來不及分享新生命誕生的喜悅，隨即心又提到了嗓子眼。胎兒取出后，產婦瞬間出現(xiàn)大出血，出血量達到1500毫升，血壓急降到90/60mmHg，心率達到每分鐘114次/分。情況異常兇險!

　　“快，實施子宮動脈上行支結扎術配合子宮B-Lynch縫扎術止血，快速輸血輸液”，產科主任吳慶榮下達指示。經過一系列緊張的救治，子宮創(chuàng)面出血逐漸減少。但這個過程中產婦仍還有約1000毫升的陰道內積血。

　　平安!專家冒險救治，母子平安 、子宮保全

　　“醫(yī)學上講，患者出血量達到2000毫升時，就有切除子宮的手術指征了。而這個產婦術中、術后總出血量達到了2500毫升，并且持續(xù)性產道流血。所以，我們充分做好了切除其子宮的準備。”孟主任指出。

　　在術前，對于手術存在的風險，專家們也與產婦及家屬進行了充分的說明和溝通，一旦出現(xiàn)必須的危險情況，患者家人也同意切除子宮。但面對切與不切這種緊張復雜且不能等待的局面，產科吳慶榮主任斬釘截鐵而又充滿母性關懷的一句話“患者跟我們自己的孩子一樣，一定要盡全力保全她的子宮”，讓各位專家下定了冒險盡力保住產婦子宮的決心。

　　經過宮腔填塞紗條、按摩子宮結合高效縮宮素制劑的應用等后續(xù)治療，兩小時后，患者出血逐漸減少，隨即轉入重癥監(jiān)護病房做進一步觀察。

　　由于救治及時，產婦不僅母子平安，而且保住了珍貴的子宮，維護了她的生育權。直到這時，專家們的臉上才露出會意的微笑，緊懸著的心也終于放下了。術后經ICU和產科病區(qū)醫(yī)護人員的精心治療和護理，患者未發(fā)生感染、產后出血、臟器損傷等并發(fā)癥，目前母子已經痊愈出院。

　　重獲新生的她內心有說不出的感激，出院時緊緊握著醫(yī)護人員的手說：“真的沒有想到還可以看到這個世界，真的沒有想到還可以保住我和寶寶，保住我的子宮，真的太感謝咱們保健院的領導和專家了”。其家人也是激動地熱淚盈眶，一遍遍訴說著自己的感激。

　　專家解析

　　原因：反復流產或剖宮產兩年內再孕是主因

　　孟慶勇主任指出，反復人流、剖宮產是前置胎盤的主要原因。這是因為多次人流手術，刮宮會導致子宮受損，引起子宮內膜炎或萎縮性病變，再次受孕時子宮蛻膜形成不良，胎盤血供不足，為攝取足夠營養(yǎng)而增大胎盤面積，延伸到子宮下段，增加了前置胎盤的兇險。很多年輕人對流產、引產不以為然，她們以后懷孕時，前置胎盤的風險往往會高于常人。而第一胎剖腹產的，同樣有風險，一旦胎盤種在疤痕處，大出血的風險明顯增加。

　　預防：提倡自然分娩，避免流產、引產，定期產檢

　　“準媽媽”們如何預防前置胎盤?“第一胎最好是自然分娩。”孟主任提醒廣大育齡婦女，積極避孕，避免人工流產、引產，提倡陰道自然分娩，減少剖宮產率，減少對子宮壁的損傷，預防前置胎盤和胎盤植入的發(fā)生。

　　同時，孟主任指出，前置胎盤就像播種，種子一撒下去就固定在那里，目前的醫(yī)療技術沒法移植，所以胎盤前置無法糾正，但可以通過正規(guī)產檢及時發(fā)現(xiàn)問題，前置胎盤一般在懷孕20周以后可以下診斷。所以建議產婦要定期產檢，以保證自己和胎兒的安全。胎盤位置偏低的孕婦要注意身體，不要受外傷，避免長途勞累，避免宮縮引發(fā)胎盤剝落。如果出現(xiàn)無痛性出血，一定要盡早到專業(yè)醫(yī)院及時就醫(yī)。

　　專家介紹：孟慶勇 徐州市婦幼保健院產科副主任醫(yī)師 1995年畢業(yè)于山東濰坊醫(yī)學院，一直從事婦產科臨床工作，曾于2000年深造于上海復旦大學附屬婦產科醫(yī)院。擅長診治習慣性流產、免疫性不孕癥及妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等產科合并癥、并發(fā)癥。在省級刊物發(fā)表論文十余篇，參與完成市級科研課題二項，曾獲得省醫(yī)學新技術引進二等獎一項、徐州市科技進步獎二項。

　　技術擅長：妊高征 習慣流產 妊娠期糖尿病

　　門診時間：周四上午

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122