市東方醫(yī)院張鵬：中西醫(yī)結(jié)合治郁病 情緒好轉(zhuǎn)軀體也不疼

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：郁病是由于情志不舒、氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁、胸部滿悶、脅肋脹痛，或咽中異物感等為主要臨床表現(xiàn)的病癥。

　　花了好幾萬(wàn)，沒(méi)查出是啥病

　　關(guān)節(jié)疼痛、消化不良，吃補(bǔ)藥、做檢查，癥狀不減，她開(kāi)始抱怨所有人深度分析“氣機(jī)不暢，上擾腦神”

　　上期都市聊吧刊登了一個(gè)軀體形式障礙患者的病例，第二天，周末后臺(tái)收到了微友“風(fēng)奈”的互動(dòng)留言，她的小姨李敏(化名)也遇到了幾乎一樣的困擾，可謂無(wú)巧不成書(shū)。

　　李敏今年41歲，高中文化，是一名普普通通的公司女職員。自幼活潑好動(dòng)、能歌善舞，學(xué)習(xí)成績(jī)也不錯(cuò)。高中畢業(yè)后她先后從事多項(xiàng)工作，表現(xiàn)均可，在現(xiàn)單位工作已多年。家中經(jīng)濟(jì)狀況一般，夫妻關(guān)系緊張。

　　近幾年，李敏逐漸感到身體不適，如上樓吃力，心慌氣喘;消化不良，飲食差，消瘦，有時(shí)便秘有時(shí)腹瀉;經(jīng)期紊亂，經(jīng)血過(guò)多：頭疼、頭昏，昏昏欲睡，感覺(jué)腦子不清晰;四

　　肢有時(shí)麻木，關(guān)節(jié)疼痛。近一年來(lái)李敏輾轉(zhuǎn)各大醫(yī)院，就診心內(nèi)科、消化科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、中醫(yī)科等就診，進(jìn)行多項(xiàng)檢查，CT、磁共振，心電圖及各種化驗(yàn)，均無(wú)明顯的異常，前后花費(fèi)數(shù)萬(wàn)元，但仍覺(jué)得身體多處不適。她也服過(guò)不少藥，每種藥都是服用開(kāi)始有些效果，幾次后就沒(méi)效，病情時(shí)好時(shí)壞，癥狀此起彼伏，一直沒(méi)有痊愈過(guò)。李敏抱怨醫(yī)師“技術(shù)不行，花這么多錢也沒(méi)查出什么病”;抱怨家人不理解;抱怨單位領(lǐng)導(dǎo)缺乏同情心。情緒癥狀漸加重，心情郁悶或急躁易怒，胸部?jī)蓚?cè)或上腹部脹滿竄通，常隨情緒變化而加重或減輕，飲食差，腹痛欲瀉，消瘦等。

　　中西醫(yī)結(jié)合治“郁病”

　　李敏在侄女的勸說(shuō)下抱著試一試的心態(tài)找到徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科主任張鵬就診。

　　張鵬說(shuō)，他跟李敏仔細(xì)聊了病情，心中初步有了判斷，然后又結(jié)合了一些檢查結(jié)果的細(xì)節(jié)和既往病征，最終診斷為“西醫(yī)診斷：軀體化障礙，中醫(yī)診斷：郁病一肝脾不調(diào)”。因此，李敏并不是單純的軀體行為障礙，必須得中西醫(yī)結(jié)合治療才行。

　　張鵬解釋說(shuō)，在敲定治療方案時(shí)，他做了兩手準(zhǔn)備，首先是西藥控制急性不適癥狀，治標(biāo);同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)辨證論治，服用中藥湯劑治療長(zhǎng)期積累出現(xiàn)的臟腑失調(diào)，治本。此外還適當(dāng)配合一些電針刺治療輔助。

　　接受治療僅僅幾天時(shí)間，李敏的病情就明顯好轉(zhuǎn)。在實(shí)際發(fā)現(xiàn)有療效之后，李敏非常興奮，開(kāi)始主動(dòng)配合治療。

　　張鵬主任的話更是讓李敏吃了一顆定心丸：“等過(guò)段時(shí)間很多癥狀消失后，就可以停用西藥，用中藥善后調(diào)理身體，注意一下門診隨訪就可以了。恭喜你，用不了多久可以出院了。”

　　換句話說(shuō)，困擾李敏多年的無(wú)名怪病，轉(zhuǎn)眼就將痊愈，可以正常工作生活了。對(duì)此，無(wú)論是家人還是她自己，都覺(jué)得有些不可思議。

　　“氣機(jī)不暢，上擾腦神”

　　軀體形式障礙是一種持久存在的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的病理性優(yōu)勢(shì)觀念的神經(jīng)癥。病人因各種軀體癥狀而反復(fù)就醫(yī)，盡管各種檢查陰性和醫(yī)生保證其無(wú)病，但仍不能消除疑慮。即使某些病人確實(shí)存在軀體障礙，但病人痛苦、疑慮的觀念與癥狀的性質(zhì)、嚴(yán)重程度不符。其心理沖突和個(gè)性傾向是產(chǎn)生這些軀體癥狀的重要原因，但病人常常否認(rèn)，盡管癥狀與應(yīng)激性或心理沖突密切相關(guān)，他們也不愿意探究心理病因的可能。病號(hào)不愿主動(dòng)配合，這才是“治不好”的關(guān)鍵。

　　此外，多數(shù)軀體行為障礙的病人會(huì)伴有抑郁或焦慮情緒。中醫(yī)認(rèn)為：情志不遂，氣機(jī)不暢，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，出現(xiàn)情緒低落，或情緒不穩(wěn)的癥狀。繼而痰火，血瘀內(nèi)生，氣血陰陽(yáng)失調(diào)，上擾腦神，出現(xiàn)腦功能失調(diào)的不同性質(zhì)的各種軀體癥狀不適癥狀群。病情早期以肝、心、脾失調(diào)久之累及于腎，最后全身出現(xiàn)虛癥，病情癥狀更難治療。因此早期治療是治療的關(guān)鍵，給予疏肝解郁、益氣養(yǎng)血、健脾補(bǔ)心、滋陰降火等治療。還需根除體內(nèi)產(chǎn)生的痰、火、瘀、濕等病理產(chǎn)物，調(diào)整陰陽(yáng)虛實(shí)，做到治病治本的效果。

　　情緒好時(shí)可能就“不疼了”

　　軀體癥狀特點(diǎn)其實(shí)很明顯：

　　一是對(duì)軀體癥狀過(guò)分關(guān)心(嚴(yán)重性與實(shí)際情況明顯不相稱);二是對(duì)身體健康過(guò)分關(guān)心，如對(duì)通常出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和異常感覺(jué)過(guò)分擔(dān)心;三是反復(fù)就醫(yī)或要求醫(yī)學(xué)檢查，但檢查的結(jié)果和醫(yī)生的解釋，均不能打消其顧慮。

　　此外，不適癥狀多表現(xiàn)在以下5個(gè)方面：

　　1、疼痛癥狀：部位涉及廣泛，可以是頭、頸、胸、腹、四肢等，部位不固定，疼痛性質(zhì)一般不強(qiáng)烈，與情緒狀況有很大關(guān)系，情緒好時(shí)可能不痛?？梢?jiàn)于月經(jīng)期、性交或排尿時(shí)。

　　2、胃腸道癥狀：可表現(xiàn)為噯氣、嘔吐、腹脹、腹痛、返酸、惡心、便秘、腹瀉等多種癥狀，有的病人可對(duì)某些食物感到特別不適。

　　3、泌尿生殖系統(tǒng)癥狀：有尿頻、排尿困難，生殖器或其周圍不適感;性冷淡、勃起或射精障礙;月經(jīng)紊亂、經(jīng)血過(guò)多：陰道分泌物異常等。

　　4、呼吸、循環(huán)系統(tǒng)癥狀：如氣短、胸悶、心悸等。

　　5、假性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：肢體癱瘓或無(wú)力、吞咽困難或咽部梗阻感、失明、失聰、皮膚感覺(jué)缺失、抽搐等。

　　專家介紹：張鵬，徐州市東方醫(yī)院中醫(yī)神志病科科主任，主治中醫(yī)師，主治心理治療師。畢業(yè)于安徽中醫(yī)藥大學(xué)臨床心理學(xué)專業(yè)，曾在北京安定醫(yī)院王彥恒全國(guó)名老中醫(yī)專家傳承工作室進(jìn)修學(xué)習(xí)。目前是國(guó)家中醫(yī)神志病科重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)協(xié)作組成員單位負(fù)責(zé)人、徐州市衛(wèi)生局重點(diǎn)扶持?？曝?fù)責(zé)人，主持市級(jí)科研課題2項(xiàng)，新技術(shù)引進(jìn)1項(xiàng)等。從事心理科、精神科工作多年。

　　專家擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合治療精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、軀體化障礙、更年期綜合征及抗精神病藥物所致不良反應(yīng)等，特別是對(duì)服用抗精神病藥物后出現(xiàn)的閉經(jīng)、食欲亢進(jìn)、體重增加、性功能障礙、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　門診時(shí)間：周二全天

　　科室鏈接：徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科

　　徐州市東方人民醫(yī)院中醫(yī)神志病科是國(guó)家中醫(yī)神志病重點(diǎn)?？茀f(xié)作組成員單位、徐州市衛(wèi)生局重點(diǎn)扶持?？?，擁有一批技術(shù)精湛的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。目前主持市級(jí)科研課題1項(xiàng)，局?？平ㄔO(shè)1項(xiàng)。

　　科室配備了脈沖針灸治療儀、子午流注低頻治療儀、電針刺治療儀、腦功能治療儀、腦波治療儀、睡眠監(jiān)測(cè)治療儀等先進(jìn)設(shè)備。能開(kāi)展十余項(xiàng)中醫(yī)特色治療項(xiàng)目，采用中西醫(yī)結(jié)合、針?biāo)幉⒂玫确椒ㄟM(jìn)行多靶點(diǎn)聯(lián)合治療，整體調(diào)整。中醫(yī)神志病科在精神疾病特別是精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥、失眠癥、軀體化障礙、更年期綜合征及抗精神病藥物所致不良反應(yīng)等的中西醫(yī)結(jié)合治療中取得了較好的療效。有多名專家出診，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，常年聘請(qǐng)省內(nèi)外專家定期來(lái)醫(yī)院坐診。

　　徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122