徐州中心醫(yī)院血液科完成淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)首例半相合移植術(shù)

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：近日，徐州市中心醫(yī)院特聘著名血液病專(zhuān)家馮凱教授，為一名重癥再生障礙性貧血病人(簡(jiǎn)稱(chēng)“重再障”)成功實(shí)施半相合造血干細(xì)胞移植，目前患者已順利出移植室，轉(zhuǎn)入普通病房。以往再障病人多采用HLA造血干細(xì)胞移植，即配型要10個(gè)點(diǎn)完全相合才能移植，由于目前獨(dú)生子女家庭較多，找到全相合供者概率極低，現(xiàn)利用半相合技術(shù)，即5個(gè)點(diǎn)以上相合即可，大大降低了再障病人骨髓移植供者的門(mén)檻，解決了骨髓移植來(lái)源不足的問(wèn)題。據(jù)悉，該技術(shù)成功實(shí)施在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)尚屬首例。

　　牙齦出血+視物模糊竟是血液病作祟

　　今年3月份，21歲的小李刷牙時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齦經(jīng)常出血，持續(xù)半個(gè)多月后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受止血抗炎治療，牙齦出血情況好轉(zhuǎn)。但一段時(shí)間后，小李感覺(jué)視力下降，看東西不清楚，頸部竟然出現(xiàn)瘀斑并伴有胸痛，即來(lái)到我院就診。經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)小李眼底多發(fā)出血、全血細(xì)胞減少，最終被診斷為重癥再生障礙性貧血。

　　據(jù)血液科主任李曉林介紹，再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障，是一組由多種病因所致的骨髓造血功能障礙，以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。治療再障，異基因造血干細(xì)胞移植是唯一治愈的手段。

　　骨髓庫(kù)找不到合適骨髓“半相合”骨髓移植成功

　　按照傳統(tǒng)全相合骨髓移植治療方法，要10個(gè)點(diǎn)完全相合才能移植。要10個(gè)點(diǎn)完全相合，除非是同胞兄弟姊妹。作為獨(dú)生子女，小李只能等待中華骨髓庫(kù)中的配型。一時(shí)等不到合適的骨髓，而他的病情危急，急需盡快手術(shù)。經(jīng)馮凱教授、李曉林主任等專(zhuān)家研究，決定為小李實(shí)施“親緣半相合造血干細(xì)胞移植”，采取其父親的干細(xì)胞進(jìn)行“半相合”移植。

　　經(jīng)過(guò)移植前常規(guī)檢查、服用藥物清潔腸道、進(jìn)入無(wú)菌層流病房和移植前預(yù)處理，5月25日，從供者(小李父親)體內(nèi)采集到足夠的造血干細(xì)胞，隨后輸入小李體內(nèi)。經(jīng)過(guò)12天的等待，造血干細(xì)胞在小李的體內(nèi)生長(zhǎng)重建，血常規(guī)等逐漸恢復(fù)正常。

　　再障移植后最重要是看嵌合率，嵌合率就是看供者的細(xì)胞是不是100%，低于100%如不及時(shí)用藥調(diào)整嵌合率會(huì)下降至排斥掉，到時(shí)只能是回輸供者干細(xì)胞或二次移植，風(fēng)險(xiǎn)極大。而小李父親的骨髓已經(jīng)在小李體內(nèi)100%植入。小李自己的血型由移植前的B型轉(zhuǎn)變?yōu)槠涓赣H的O型。小李現(xiàn)已轉(zhuǎn)入普通病房觀(guān)察，若不出現(xiàn)特殊情況，大概三個(gè)月就可出院回家調(diào)養(yǎng)，定期回來(lái)復(fù)查即可。

　　此次骨髓移植的實(shí)施者——馮凱教授，徐州市中心醫(yī)院特聘的著名血液病專(zhuān)家，今年2月被引進(jìn)，從事干細(xì)胞基礎(chǔ)及臨床研究20余年，有造血干細(xì)胞移植數(shù)百例的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國(guó)內(nèi)率先或較早開(kāi)展親緣半相合造血干細(xì)胞移植治療重再障和急性慢性白血病，開(kāi)展了細(xì)胞治療糖尿病足、漸凍人以及其他自身免疫疾病。到徐后，來(lái)自全國(guó)各地的患者(如呼倫貝爾、天津、山西、溫州、安徽、山東、河北、上海)慕名而來(lái)。他的加盟，是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)血液病患者的福音，讓廣大患者在徐州就能享受到國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的細(xì)胞治療。

　　“半相合”使得再障病人骨髓移植門(mén)檻降低

　　馮凱教授表示，現(xiàn)在，即使骨髓不完全相合，只要配型達(dá)一半以上，再障也能夠進(jìn)行移植，即采用半相合造血干細(xì)胞移植技術(shù)。5個(gè)點(diǎn)以上的半相合就可以進(jìn)行移植，這也意味不一定是同胞兄弟姊妹，在父母、子女中肯定能找到需要的骨髓供者。“半相合”大大降低了再障病人骨髓移植門(mén)檻，解決了骨髓來(lái)源不足的問(wèn)題。

　　值得提醒的是，雖然“半相合”的骨髓也能夠移植，但是病人移植以后出現(xiàn)排斥、病毒感染等存在較高的風(fēng)險(xiǎn)。所以，專(zhuān)家建議，只有在找不到“全相合”骨髓，病人病情嚴(yán)重的情況下，才建議選擇“半相合”骨髓移植。

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