耳朵里也會(huì)長(zhǎng)石頭 徐醫(yī)附院耳鼻喉科個(gè)性化治療耳石癥

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：如果經(jīng)常頭暈，你會(huì)去哪個(gè)科求診?大多數(shù)人都會(huì)首選去神經(jīng)內(nèi)科看一看。但您知道嗎?有這樣一種暈眩，需要去耳鼻喉科就診。近日，市民劉女士終于找到了折磨自己頭暈幾個(gè)月的“病根”，竟是耳朵內(nèi)一個(gè)小小的結(jié)石惹的禍。

　　【病例】一起床就天旋地轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)數(shù)月未找到病因

　　“一起床就頭暈，翻個(gè)身就頭暈，真是難受極了。”51歲的劉女士家住大黃山。數(shù)月前，劉女士忽然被一種“怪病”纏上了。每天清早睜開(kāi)眼睛，劉女士都戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，特別怕坐起來(lái)的那一瞬間。只要一坐起來(lái)，經(jīng)常會(huì)感到一陣陣的天旋地轉(zhuǎn)，但這種癥狀只會(huì)持續(xù)十幾秒，之后又會(huì)自動(dòng)緩解。

　　此外，劉女士還發(fā)現(xiàn)，自己不能抬頭看天，不能側(cè)身睡覺(jué)，只要一做這些動(dòng)作，就有可能頭暈?zāi)垦?。劉女士無(wú)奈地說(shuō)，自從被這病纏上，自己整天戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，動(dòng)作都不敢太大。她也曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)到過(guò)多家醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科求診，有時(shí)一掛水就是一個(gè)星期，但每次都是癥狀會(huì)稍微有些緩解，沒(méi)過(guò)幾天，頭暈癥狀又“死灰復(fù)燃”。劉女士說(shuō)，那段日子，她連睡覺(jué)都不安穩(wěn)，生怕一早起來(lái)就遭遇“折磨”。

　　罪魁禍?zhǔn)拙故嵌鷥?nèi)的小結(jié)石

　　后來(lái)，劉女士慕名來(lái)到徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心，該臨床聽(tīng)力中心主任喬月華教授仔細(xì)聽(tīng)完劉女士的病情描述后，又做了一番檢查，最終作出了診斷：劉女士得的正是“耳石癥”。醫(yī)生為其做了手法復(fù)位，并輔以用藥，效果立竿見(jiàn)影，折磨了劉女士數(shù)月的“耳石癥”治愈了，用劉女士的話說(shuō)就是“腦子像水洗過(guò)一樣清爽!”

　　“眩暈是常見(jiàn)病、多發(fā)病，最常見(jiàn)的耳源性眩暈疾病是‘良性陣發(fā)性位置性眩暈’，也稱‘耳石癥’。” 徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心主任、徐州市聽(tīng)力和平衡醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、博士研究生導(dǎo)師喬月華教授表示，耳石并不是石頭，而是附著在內(nèi)耳半規(guī)管的微小顆粒，成分是碳酸鈣。當(dāng)頭部受到外力撞擊，耳石會(huì)脫離原來(lái)位置，滾到半規(guī)管里，稱為耳石脫位。當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)時(shí)，沉伏的耳石就會(huì)隨著液體的流動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，刺激半規(guī)管毛細(xì)胞，導(dǎo)致眩暈。“患者眩暈一般會(huì)認(rèn)為是腦供血不足、頸椎病等問(wèn)題，往往就診于神經(jīng)內(nèi)科、骨科等，其實(shí)，眩暈中有70%和耳科問(wèn)題有關(guān)。眩暈患者到我們聽(tīng)力門診，通過(guò)詢問(wèn)病史及做一些相應(yīng)的檢查，就能大概斷定原因。”

　　【實(shí)力】淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的聽(tīng)力中心

　　隔音室、屏蔽室

　　世衛(wèi)組織數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)目前約1.5億人有聽(tīng)力障礙，給生活帶來(lái)諸多困擾。隨著人口老齡化，聽(tīng)力障礙不僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，也成為一個(gè)社會(huì)問(wèn)題。全球65歲以上人口中，每3位就有1位患聽(tīng)力障礙。

　　徐醫(yī)附院耳鼻咽喉-頭頸外科是江蘇省耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)副主任委員單位、徐州醫(yī)學(xué)院碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)，在徐州周邊地區(qū)具有較廣泛的影響。為更好地為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)群眾服務(wù)，2013年4月，喬月華教授主持成立了“徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心”，這是是淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)規(guī)模最大、技術(shù)力量最強(qiáng)的聽(tīng)力中心。

　　徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心設(shè)備先進(jìn)，有聲電屏蔽室、隔音室5個(gè)(一般醫(yī)院1-2個(gè))，幾乎國(guó)內(nèi)開(kāi)展的所有聽(tīng)力檢查都能開(kāi)展。除了擁有純音測(cè)聽(tīng)、中耳分析儀等常規(guī)設(shè)備外，中心還添置了先進(jìn)的聽(tīng)力、眩暈檢查設(shè)備，如檢測(cè)毛細(xì)胞功能的耳聲發(fā)射儀;用于嬰幼兒聽(tīng)力篩查的AABR;客觀評(píng)估兒童聽(tīng)覺(jué)功能的多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(ASSR)，解決了因?yàn)閮和摁[不配合而影響檢查結(jié)果的真實(shí)性;此外，中心還擁有先進(jìn)的耳鳴檢查治療儀、前庭功能檢查儀和耳聾基因芯片掃描儀，為廣大的耳鳴耳聾眩暈患者提供了客觀的檢查結(jié)果，尤其是“前庭誘發(fā)的肌源性電位(VEMP)”檢查項(xiàng)目在江蘇省內(nèi)僅有中心開(kāi)展。

　　徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心科研力量雄厚，多項(xiàng)技術(shù)處于江蘇省先進(jìn)水平。已獲得國(guó)家、省自然科學(xué)基金資助和省科技廳臨床專項(xiàng)資助，科研經(jīng)費(fèi)超過(guò)300萬(wàn)元;“現(xiàn)有教授1名、副教授2名，博士2人、碩士3人，專職聽(tīng)力檢查人員6人，具有國(guó)家資格證書(shū)的專職助聽(tīng)器驗(yàn)配師1名”。喬月華教授介紹：“在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)范圍內(nèi)，擁有國(guó)家資格證書(shū)驗(yàn)配師的助聽(tīng)器驗(yàn)配機(jī)構(gòu)為數(shù)不多。”

　　喬月華教授為患者檢查

　　喬月華教授作為徐州市聽(tīng)力和平衡醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，是江蘇省耳鼻咽喉科專業(yè)南京以外唯一一位教授、唯一一位博士生導(dǎo)師，主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目2項(xiàng)，省級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，是江蘇省“六大人才高峰”高層次人才資助對(duì)象。

　　如今，中心運(yùn)行一年多來(lái)，取得了可喜成績(jī)，年檢查量超過(guò)3萬(wàn)人次，技術(shù)、設(shè)備和人才隊(duì)伍建設(shè)都上了一個(gè)新臺(tái)階。

　　【硬件】成立眩暈聽(tīng)力病房 引進(jìn)全自動(dòng)三維滾輪耳石復(fù)位儀

　　工欲善其事必先利其器!采訪中記者了解到，隨著眩暈醫(yī)學(xué)的專業(yè)化發(fā)展，為細(xì)化檢查適應(yīng)癥，提高檢測(cè)、診斷、治療水平，徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心又成立了眩暈聽(tīng)力病房，這也是江蘇省乃至淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)第一家專門治療眩暈、耳石癥和耳聾耳鳴的?？撇》?。

　　“我們還斥巨資引進(jìn)一臺(tái)全自動(dòng)三維滾輪耳石復(fù)位儀。將受試者整體固定于設(shè)備上，使身體整體變換位置，并用無(wú)線視頻眼罩觀察眼動(dòng)情況，避免頸部運(yùn)動(dòng)的影響，提高檢查的準(zhǔn)確性。”喬月華教授稱，眩暈病患者中，良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)約占30%，而三維滾輪耳石復(fù)位系統(tǒng)治療BPPV有效率達(dá)92%，是BPPV治療的重大突破。

　　省內(nèi)率先開(kāi)展耳聾基因檢測(cè)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年有3.5萬(wàn)的新生兒在出生前就被奪去了聽(tīng)力，加上遲發(fā)性和藥物聾兒，這個(gè)數(shù)字達(dá)到了6萬(wàn)之多。

　　喬月華教授介紹：“并不是只有耳聾殘疾人才會(huì)生育聾兒。臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的聾兒的父母是聽(tīng)力正常的。100個(gè)聽(tīng)力正常人中，就有6個(gè)人存在耳聾基因缺陷。”因此，應(yīng)重視致聾原因的科普，做到早篩查、早診斷、早干預(yù)，尤其在新生兒剛出生甚至在未出生時(shí)就要做耳聾基因篩查。

　　小孩先天性耳聾，有兩個(gè)原因，一是基因突變，二是感染。喬月華教授介紹：“藥物導(dǎo)致的藥物性耳聾，也是基因突變的一種，基因是內(nèi)因，藥物就是外因。早篩查、早發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防孩子的聽(tīng)力向壞的方向發(fā)展。”

　　耳聾基因檢測(cè)技術(shù)有幾種，徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心開(kāi)展的耳聾基因芯片掃描是目前全球最先進(jìn)的基因檢測(cè)方法，靈敏度高，結(jié)果可靠。不僅可以檢測(cè)已經(jīng)耳聾的患兒，還可以檢測(cè)高危人群，產(chǎn)前檢查、婚檢等。前不久，中心在淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)率先開(kāi)展了羊水基因檢測(cè)。喬月華教授介紹：“今年6月，有家長(zhǎng)向我咨詢說(shuō)她的第一個(gè)孩子出生時(shí)耳聾，現(xiàn)在又懷孕了，怕生的孩子再耳聾，此前曾因此流產(chǎn)了好幾次。實(shí)際上二胎耳聾的幾率也比較大。我就請(qǐng)生殖遺傳中心和超聲醫(yī)學(xué)科的醫(yī)師在超聲引導(dǎo)下抽取羊水并做了基因檢測(cè)，結(jié)果胎兒“未帶常見(jiàn)的耳聾基因”。為慎重起見(jiàn)，中心把羊水又送到北京301醫(yī)院和北京生物公司重新檢查，結(jié)論和我們都一致。”目前，孩子已出生，聽(tīng)力正常，我們一直在隨訪聽(tīng)力情況。

　　【技術(shù)】耳石癥、耳鳴治療別具特色

　　良性陣發(fā)性位置性眩暈、低頻性耳聾、突發(fā)性耳聾都是徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心的特色技術(shù)。

　　耳鳴的個(gè)性化治療也是徐醫(yī)附院臨床聽(tīng)力中心一大特色。喬月華教授介紹，耳鳴是聽(tīng)力、神經(jīng)內(nèi)科門診最常見(jiàn)的疾病，對(duì)病人生活造成很大的困惑，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致焦慮、抑郁等。以往由于沒(méi)有客觀的檢測(cè)指標(biāo)，診斷和治療效果不好。“現(xiàn)在，我們對(duì)患者采取個(gè)性化治療，在系統(tǒng)檢查，排除一些惡性耳鳴，比如聽(tīng)神經(jīng)瘤之后，我們根據(jù)病人不同的情況，進(jìn)行不同的治療。”

　　喬月華教授進(jìn)一步解釋，所謂個(gè)性化治療就是針對(duì)每一個(gè)患者的具體病癥，組合出不同的治療方案。例如對(duì)于同時(shí)伴有聽(tīng)力下降的患者，我們首先要把聽(tīng)力功能補(bǔ)償上來(lái);對(duì)于有焦慮癥的患者，要進(jìn)行心理疏導(dǎo);如果以上措施還不能緩解癥狀，則要找到與患者耳鳴頻率、響度相同的聲音，進(jìn)行聲音習(xí)服治療。”

　　除此之外，為了填補(bǔ)空白，中心引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)設(shè)備，安排三位專家，專門開(kāi)展耳鳴的檢查和治療。“為了系統(tǒng)學(xué)習(xí)耳鳴的診斷治療，去年12月，在江蘇省衛(wèi)生國(guó)際交流項(xiàng)目資助下，我專程到臺(tái)灣跟臺(tái)灣耳鳴學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)、光田綜合醫(yī)院耳鳴治療中心主任賴仁淙教授學(xué)習(xí)了一個(gè)月。不僅天天上耳鳴門診，還參加了臺(tái)灣耳鳴年會(huì)，了解了當(dāng)今耳鳴治療最新的理念、設(shè)備、方法?，F(xiàn)在我們能對(duì)耳鳴進(jìn)行分門別類的治療?？吹綄W(xué)習(xí)成果使臨床聽(tīng)力中心的整體技術(shù)水平得到提高，使許多患者告別了耳鳴的痛苦，當(dāng)時(shí)的付出都是值得的。”

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