中醫(yī)院泌尿結(jié)石治療新理念:微創(chuàng)、可控、直觀、碎排一體化

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐州市中醫(yī)院泌尿外科是該院近年來(lái)飛速發(fā)展的支柱科室，得益于院領(lǐng)導(dǎo)的支持和大量高端設(shè)備的投入，科室將泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療作為發(fā)展的新契。目前配備瑞士EMS腔內(nèi)碎石系統(tǒng)、體外沖擊波碎石機(jī)，以及經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、膀胱鏡等國(guó)際先進(jìn)設(shè)備，有一套成熟、安全的泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療技術(shù)。對(duì)腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等泌尿系結(jié)石都有良好療效，一次完成，不開(kāi)刀無(wú)痛苦，效果顯著，節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用，配合該院自制排石湯，療效更佳顯著。從而形成泌尿系結(jié)石一站式治療的新理念-----微創(chuàng)、可控、直觀、碎排一體化.為此鄭典寶副主任醫(yī)師及其科室同仁獲得2014年度三新業(yè)務(wù)一等獎(jiǎng)。

　　專家提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，就預(yù)示著出現(xiàn)了泌尿系結(jié)石：

　　1.疼痛 40%——50%的腎結(jié)石患者有腰痛的癥狀，腎絞通是上尿路結(jié)石的典型癥狀，表現(xiàn)為突然發(fā)作的脊肋角和腰部的刀割樣疼痛，常伴有放射痛，受累部位為同側(cè)下腹部、腹股溝、股內(nèi)側(cè)，男性可放射到睪丸和陰莖頭，女性患者放射至陰唇。發(fā)作時(shí)，患者表情痛苦，坐下臥不寧，輾轉(zhuǎn)反側(cè)，排尿困難，尿量減少，可以出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗惡心嘔吐、低熱等癥狀。

　　2.血尿 血尿是腎結(jié)石的又一常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，常在腰痛后發(fā)生。血尿產(chǎn)生的原因是結(jié)石移動(dòng)或患者劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石對(duì)集合系統(tǒng)的損傷。約80%的患者可出現(xiàn)血尿，但大多數(shù)只表現(xiàn)為鏡下血尿，僅10%的患者表現(xiàn)全程肉眼血尿。部分患者可以出現(xiàn)無(wú)痛性全程肉眼血尿，需與泌尿系統(tǒng)腫瘤等其他疾病進(jìn)行鑒別。

　　3.排石 患者尿中排出結(jié)石時(shí)，可以確診尿路結(jié)石診斷，排石常在腎絞痛發(fā)作后出現(xiàn)，也可以不伴有任何痛苦。

　　4.發(fā)熱 腎結(jié)石造成梗阻可繼發(fā)或加重感染，出現(xiàn)腰痛伴高熱寒戰(zhàn)。部分患者表現(xiàn)間斷發(fā)熱，感染嚴(yán)重時(shí)可造成敗血癥。

　　泌尿系結(jié)石的危害很大，主要表現(xiàn)以下幾點(diǎn)：

　　1、尿路梗阻。結(jié)石在輸尿管梗阻后，造成腎積水，當(dāng)腎積水較輕時(shí)腎臟泌尿功能尚好;當(dāng)中度腎積水則腎臟的泌尿功能嚴(yán)重受損;在重度腎積水又得不到及時(shí)緩解，腎實(shí)質(zhì)高度萎縮，皮質(zhì)與髓質(zhì)無(wú)明顯界限時(shí)，腎臟泌尿功能基本喪失，引起腎功能衰竭，形成尿毒癥;

　　2、繼發(fā)性感染。由于梗阻，尿液潴留，造成細(xì)菌在此生長(zhǎng)而引起尿路感染。尿路梗阻也會(huì)造成非細(xì)菌感染引起的炎癥反應(yīng);

　　3、上皮病變。上皮病變主要是腎盂和腎盞結(jié)石在伴有感染時(shí)對(duì)上皮組織刺激的結(jié)果，嚴(yán)重者可誘發(fā)癌變。而且結(jié)石運(yùn)動(dòng)，引起機(jī)械性損害，造成尿路粘膜損傷，誘發(fā)血尿，巨大結(jié)石長(zhǎng)期壓迫尿路粘膜，使其粘膜增厚，潰爛，也容易誘發(fā)癌變。

　　出現(xiàn)泌尿系結(jié)石怎么辦呢?徐州市中醫(yī)院有以下治療泌尿系結(jié)石的頂尖技術(shù)：

　　1、體外沖擊波雙定位碎石(ESWL)

　　徐州市中醫(yī)院數(shù)年前已經(jīng)配備了體外沖擊波碎石機(jī)。它是利用沖擊波在體外將腎及輸尿管的結(jié)石擊碎，使之裂解成砂狀顆粒，再隨尿液自然排出體外。該方法治療完全在體外，不開(kāi)刀無(wú)手術(shù)、無(wú)痛苦無(wú)副損傷、易排除恢復(fù)快， 時(shí)間短見(jiàn)效快，是目前治療腎臟結(jié)石、膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石的非創(chuàng)傷性方法的首選。

　　2、超聲氣壓彈道碎石術(shù)

　　超聲氣壓彈道碎石術(shù)是微創(chuàng)治療技術(shù)的一種，其原理是以作用力與反作用力為基礎(chǔ)，將壓縮氣體產(chǎn)生的聲壓波作用于碎石裝置手柄內(nèi)的撞桿，使之高速運(yùn) 動(dòng)撞擊手柄上的治療探針，從而達(dá)到擊碎結(jié)石的目的，該治療方法安全、高效、簡(jiǎn)便、并發(fā)癥少，治療時(shí)間縮短，節(jié)約費(fèi)用，同時(shí)減輕了患者痛苦，90%以上的結(jié) 石病人都可以不開(kāi)刀通過(guò)這種技術(shù)進(jìn)行治療。

　　3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

　　經(jīng)皮腎鏡技術(shù)就是在患者腰部打一個(gè)鋼筆粗細(xì)的“洞”，建立起皮膚至腎臟的通道，在腎鏡下采用氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石術(shù)，將結(jié)石擊碎并吸出結(jié)石碎屑，又稱為“打洞取石”，可縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血和并發(fā)癥的發(fā)生，幾乎所有患者只需要一次手術(shù)，結(jié)石即可完全清除。對(duì)治療疑難的巨大腎結(jié)石、多發(fā)腎結(jié)石、輸尿 管上段結(jié)石療效顯著。

　　4、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)

　　輸尿管鏡是一種極精密、很細(xì)的內(nèi)窺鏡，經(jīng)尿道送入膀胱，再進(jìn)入輸尿管下、中、上段，見(jiàn)到結(jié)石氣壓彈道或超聲碎石器碎之，結(jié)石也可直接用取石鉗取出，適合治療輸尿管下端結(jié)石、中段結(jié)石和部分上段結(jié)石，猶如探囊取物，其優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)，不開(kāi)刀，無(wú)明顯損傷，無(wú)明顯痛苦，恢復(fù)快。

　　5.鈥激光聯(lián)合輸尿管軟鏡腔內(nèi)碎石系統(tǒng)(輸尿管軟鏡技術(shù)將是科室2015年度發(fā)展目標(biāo)之一)

　　隨著科技進(jìn)步和技術(shù)革新，輸尿管軟鏡技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來(lái)越高，已成為治療上尿路結(jié)石的一種重要術(shù)式。它本身可在腎內(nèi)拐彎，鏡體末端拐彎角度可達(dá)180度到275度，利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)。鈥激光配輸尿管軟鏡技術(shù)，在直視下讓激光光纖進(jìn)入體內(nèi)，一路“追擊”結(jié)石，并發(fā)出脈沖瞬間將結(jié)石“崩解”，具有碎石時(shí)間短、效率高，術(shù)后不留痕，對(duì)周圍臟器損傷少、安全性高等優(yōu)越性，即使是形成多年、頑固堅(jiān)硬的泌尿結(jié)石也可全部化為粉末，是當(dāng)今國(guó)際上最新和最受歡迎的碎石技術(shù)。此外，對(duì)于一些特殊病例，如孤立腎，馬蹄腎，出血傾向，脊柱畸形，腎功能不全，碘過(guò)敏，稀有血型(RH陰性血，俗稱“熊貓血”)等等的結(jié)石患者，輸尿管軟鏡有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。隨著廣大群眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，隨著全民醫(yī)保的實(shí)行，診斷發(fā)現(xiàn)的泌尿系結(jié)石越來(lái)越傾向于“小型化”，輸尿管軟鏡碎石術(shù)必將成為尿路結(jié)石微創(chuàng)治療上的“利器”，減輕結(jié)石患者近期和遠(yuǎn)期損傷，為廣大老百姓帶來(lái)“福音”!

　　徐州市中醫(yī)院泌尿外科專家簡(jiǎn)介：

　　荊志濤 主任醫(yī)師 教授 碎石中心主任 泌尿外科副主任

　　1987年畢業(yè)于鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院，1995年在南京市鼓樓醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修一年，致力于泌尿外科臨床工作二十余年，熟練掌握泌尿系腫瘤、結(jié)石、先天畸形等重大、疑難手術(shù)。重點(diǎn)發(fā)展微創(chuàng)手術(shù)，較早開(kāi)展并熟悉腹腔鏡手術(shù)、前列腺電切術(shù)、腔內(nèi)碎石技術(shù)等。腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡腎上腺切除術(shù)，乳糜尿腎蒂淋巴管結(jié)扎術(shù)，腎癌根治術(shù)，腎囊腫去頂減壓術(shù)，腎積水腎盂成形術(shù)，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，膀胱癌全切術(shù)，前列腺癌根治術(shù)等。經(jīng)皮腎鏡輸尿管鏡碎石取石術(shù)，治療復(fù)雜性腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，較大膀胱結(jié)石等。經(jīng)尿道電切術(shù)，治療前列腺增生癥，前列腺癌，膀胱腫瘤，輸尿管口囊腫，膀胱頸部狹窄，精囊炎，精囊結(jié)石等。咨詢電話：13852018836。

　　王劍鋒 主任醫(yī)師 教授 泌尿外科副主任

　　1989年畢業(yè)于江西醫(yī)學(xué)院，1996年到上海中山醫(yī)院泌尿外科進(jìn)修。對(duì)泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤、泌尿系先天畸形、前列腺增生等泌尿外科疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)、輸尿管鏡汽壓彈導(dǎo)碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)等腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)。專家門診時(shí)間：周二、六全天;咨詢電話：13952161882。

　　鄭典寶 副主任醫(yī)師 副教授 醫(yī)學(xué)碩士

　　畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院，獲外科學(xué)碩士學(xué)位，主要從事泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)治療，掌握腹腔鏡技術(shù)，輸尿管鏡技術(shù)，電切鏡技術(shù)，開(kāi)展了泌尿系結(jié)石、腫瘤及前列腺增生癥的微創(chuàng)治療，擅長(zhǎng)男性前列腺疾病、男性不育癥、泌尿生殖系感染、性傳播疾病。承擔(dān)省中醫(yī)藥管理局，、市科技局及衛(wèi)生局科研課題多項(xiàng)。第一作者發(fā)表論文10余篇。專家咨詢電話：15062106588。

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