龔廣厚:全身不得勁檢查卻“沒病”,小心軀體形式障礙

  全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南:張女士今年66歲,自打五六年前就開始感覺身體渾身麻木疼痛,頭暈頭疼,同時伴有胸背部酸脹。不僅如此,她還時常手抖、多汗,嘴里又澀又干,喉嚨里就像塞了棉花球。胸悶氣短、胃脹不適、惡心的癥狀更是如影隨形。她一直以為是消化功能不好,并未在意。誰知近段時間張女士有出現(xiàn)了便秘,越發(fā)覺得胃脹難受。為了治療便秘,她開始四處求醫(yī),讓她完全沒預料到的是,她乎跑遍了市內(nèi)各大醫(yī)院的消化科和中醫(yī)院。已經(jīng)做了3次胃鏡、2次腸鏡,卻沒查出任何大問題。身體無緣由的不適,讓她連續(xù)失眠煩躁,沒辦法,家人有帶她來到醫(yī)院,在了解了整個“發(fā)病過程”后醫(yī)生考慮可能是心因性因素,建議張女士到東方人民醫(yī)院就診。綜合科龔廣厚主任接診后,詳細的了解了病史及相關(guān)檢查,診斷張女士為“軀體形式障礙”。龔主任說:軀體化障礙的特征是存在一種或多種,經(jīng)常反復變化的,可涉及身體任何系統(tǒng)和器官的軀體癥狀,其中很多無法用醫(yī)學來解釋,經(jīng)過各種醫(yī)學檢查不能證實有任何器質(zhì)性變、病變足以解釋其軀體癥狀,常導致皇者長期反復就醫(yī)和顯著的社會功能障礙。
  患者的不適癥狀會反復出現(xiàn)、經(jīng)常變化
  據(jù)龔主任介紹,“軀體形式障礙”一般病程持續(xù)至少2年以上,大多數(shù)臨床常見癥狀為反復出現(xiàn)軀體不適合疼痛,而且這種不適合疼痛還會經(jīng)常變化及游走。如頭痛、腹部不適、其他部位疼痛、頭暈、心悸、其他焦慮癥狀、便秘或腹瀉(腸激惹綜合征)、抑郁或焦慮等。
  這些患者的處理比較特定的、孤立的軀體癥狀困難得多。他們有多種、反復和頻率變化的軀體癥狀許多年。軀體形式障礙病人的臨床特征是,會不斷的陳述軀體癥狀,不斷要求醫(yī)學檢查,即便各種醫(yī)學檢查呈陰性和醫(yī)生對其“沒病”的解釋,均不能打消其疑慮。
  當出現(xiàn)這五類癥狀,您需要提高警惕
  “軀體形式障礙”常見癥狀分為以下五類:疼痛:涉及廣泛,可以是頭、頸、胸、腹、四肢等,部位不固定,疼痛性質(zhì)一般不很強烈,與情緒有關(guān),情緒好時可能不痛或減輕;胃腸道癥狀:可表現(xiàn)噯氣、反酸、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、便秘、腹瀉等多種癥狀;呼吸、循環(huán)系統(tǒng):胸悶、氣短、心悸等;泌尿生殖系統(tǒng):常見尿頻、排尿困難;生殖器或其周圍不適感,月經(jīng)紊亂等;皮膚癥狀:在肢體或關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)麻木,異常的皮膚瘙癢感、灼痛感、刺痛、麻木感、酸痛等。
  情緒疾病應對癥下藥
  一旦確診為軀體形式障礙,龔主任表示,醫(yī)生應盡可能地選擇適當?shù)臅r機向病人提出心理社會因素與軀體疾病關(guān)系問題的討論,要鼓勵病人把他們的疾病看成是涉及軀體,情緒方面的疾病。
  軀體形式障礙常見的治療方法有:
  1、 心理治療:醫(yī)生首先要與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,耐心聽患者的傾訴,對患者有足夠的關(guān)心、理解和同情,讓患者對醫(yī)生產(chǎn)生信任感,對治療抱有信心。糾正患者對各種軀體不適的錯誤認識,重新建立正確的認識,以認識-行為療法進行治療,可取得較好的效果。
  2、 藥物治療:這類人常伴有焦慮、心煩、失眠等癥狀,單純心理治療起效慢,要盡早給其用一些抗焦慮、抗抑郁的藥物,最好在醫(yī)生指導下應用賽樂特、舍曲林、西酞普蘭、度洛西丁、百憂解等。
  3、 物理治療:針灸、理療是治療慢性疼痛行之有效的傳統(tǒng)方法,保健鍛煉和通過自我調(diào)節(jié)和放松訓練也可以緩解一些焦慮癥狀。
  4、 加強精神衛(wèi)生知識的普及工作:一定要消除偏見,讓大家認識到軀體形式障礙也是一種病,并不是“裝病”或“鬧情緒”,做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
  專家簡介
  龔廣厚,主任醫(yī)師、教授、綜合科主任。長期從事心身健康疾病、神經(jīng)、精神科工作,擅長各種心理疾病、神經(jīng)官能癥、慢性疾病、老年癡呆、老年抑郁和焦慮、疑病癥、更年期綜合征、老年精神病、抑郁癥、焦慮癥、更年期、產(chǎn)后抑郁或焦慮及各種術(shù)后繼發(fā)精神障礙,癲癇。腦梗塞及軀體疾病伴發(fā)的精神異常、戒毒、戒酒及藥物依賴的治療。
  專家門診時間:周一
  徐州精神心理咨詢熱線:0516-85707122
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