中醫(yī)院泌尿外科實現(xiàn)“微創(chuàng)化”三大特色療法解除患者病痛

　　全程導醫(yī)網 徐州就醫(yī)信息：以微創(chuàng)手術解除患者病痛，是當今醫(yī)學治療的重要手段。近年來，徐州市中醫(yī)院大膽突破和創(chuàng)新，實現(xiàn)泌尿疾病治療的“微創(chuàng)化”，在全市率先引進各種微創(chuàng)手術方面的儀器設備和醫(yī)療技術，開展了一系列泌尿外科的微創(chuàng)手術，深受患者好評。

　　結石治療的新進展——經皮腎鏡碎石取石術和經輸尿管鏡碎石取石術

　　徐州地區(qū)是泌尿系統(tǒng)結石高發(fā)區(qū)，且許多為巨大、復雜腎結石，體外震波碎石術不能奏效，以往需要開放手術治療，切口達十幾公分，出血多、創(chuàng)傷大、腎功能損害嚴重、術后恢復慢;且切斷大量肌肉，影響術后運動功能;引起腎周廣泛粘連，再次手術非常困難。多次行腎結石的體外碎石可以引起腎實質不可逆的損傷，導致腎萎縮，甚至出現(xiàn)尿毒癥，需引起患者和臨床泌尿外科醫(yī)生的高度重視。

　　目前徐州市中醫(yī)院泌尿外科荊志濤主任醫(yī)師、王劍鋒主任醫(yī)師、鄭典寶副主任醫(yī)師開展微創(chuàng)治療泌尿系統(tǒng)結石，包括經皮腎鏡碎石取石術和經輸尿管鏡碎石取石術，使得泌尿外科在結石治療方面達到了高水平、高層次，獲得了醫(yī)院的大力支持和患者的贊許。

　　經皮腎鏡術是通過建立從皮膚到腎集合系統(tǒng)的手術通道，經過皮膚不到1公分的小切口，放置內窺鏡進入腎盞和腎盂內，對腎內疾病進行診斷和治療的一種手術方法。常用的碎石工具有超聲碎石、氣壓彈道碎石、鈥激光碎石等，結石粉碎后通過吸引器吸出或灌注水泵沖出體外。經皮腎鏡技術是腔內泌尿外科技術的一個重要部分，尤其在治療上尿路結石方面，與輸尿管鏡術及體外沖擊波碎石術共同成為現(xiàn)代主要的治療方法，已經徹底改變了傳統(tǒng)開放手術的外科治療方式。

　　經皮腎鏡碎石取石術創(chuàng)傷很小、不損傷肌肉、不影響運動功能、最大限度保留腎功能、出血少、術后恢復快。輸尿管結石可以通過輸尿管鏡經自然腔道直達輸尿管內的結石部位，在直視下將結石粉碎，清除干凈，清石率100%，住院時間短2-3天，減輕了腎絞痛帶來的痛苦。

　　治療前列腺增生癥的最佳選擇——雙極等離子前列腺剜除術

　　良性前列腺增生是老年人的常見疾病。徐州市中醫(yī)院泌尿外科引進目前國內最先進的樂佳雙極等離子電切設備，已經熟練開展前列腺電切術、尿道狹窄切開術、膀胱頸口硬化切開術。在前期工作開展的基礎上，科室荊志濤主任醫(yī)師帶領一班人有著更高的目標：瞄準國際先進技術，緊跟泌尿外科的發(fā)展方向。為此，該科室在淮海經濟區(qū)較早開展了經尿道雙極等離子前列腺剜除術。

　　雙極等離子前列腺剜除術相比傳統(tǒng)開放手術和傳統(tǒng)前列腺電切術有以下優(yōu)點：①避免開放手術造成的巨大創(chuàng)傷;②術中出血更少，由于剜除術是沿著前列腺包膜進行剝離，所以出血更少;③切除更徹底，一般的電切手術能切除腺體的三分之二，殘留部分腺體將很快導致復發(fā)。④并發(fā)癥更少：由于采用等離子技術和機械性剝離相結合，術后幾乎沒有尿失禁病例;⑤恢復更快，由于術中和術后出血少，患者痛苦小，恢復更快;⑥花費更少，由于患者恢復快，住院時間縮短，花費更少。

　　腹腔鏡下微創(chuàng)手術——精確治療，患者恢復更快

　　不久前，市中醫(yī)院泌尿外科成功為一名患有膀胱多發(fā)性腫瘤的60歲患者進行了腹腔鏡下全膀胱切除術，術后僅24小時后，該患者已能夠下床活動，目前患者出院回家，恢復狀況良好。

　　荊志濤主任介紹，腹腔鏡下全膀胱切除術是一種微創(chuàng)手術，只需在腹部通過4個1厘米左右的小孔，將超聲刀、腹腔鏡等工具探入腹部就可以完成手術。相比較傳統(tǒng)手術而言，具有出血少、術后恢復快、減少手術并發(fā)癥等優(yōu)點，特別適用于體質較差的病人，這樣康復起來更快。以往的膀胱癌病人，需要在腹部做一個20公分的切口進行膀胱切除術，現(xiàn)在用微創(chuàng)手術替代，能夠減少對于病人的心理打擊;以往術后需要2周左右時間病人才能下床活動，現(xiàn)在24小時后就可以下床，大大縮短了康復周期，自然圍手術期的風險也就降低。

　　近年來，腹腔鏡下微創(chuàng)手術在徐州市中醫(yī)院泌尿外科得到廣泛應用，該科室已開展腹腔鏡下全膀胱切除術、腹腔鏡下腎癌根治術、腹腔鏡下前列腺電切等多項技術，在治療膀胱癌、腎癌、腎囊腫、腎上腺腫瘤、乳糜尿等方面取得了較大突破。

　　相比普通的外科手術，腹腔鏡下微創(chuàng)手術有以下優(yōu)點：1、在腹腔鏡、放大鏡輔助下，有助于細致、精確地處理盆底深部的重要結構，加上特殊止血結扎器械的使用，因此術中出血較少;2、術后恢復較快。由于切口比開放性手術小，加上避免腸管長時間暴露，有利于術后腸道功能恢復，減少術后腸粘連。缺點是一些特殊患者、以往有開放手術病史、淋巴轉移包裹血管者不太適宜。

　　開放手術的優(yōu)點是傳統(tǒng)方式，不需要特殊的醫(yī)療器械;更適合于以往有開放手術病史者。缺點是術中出血較多及易發(fā)生周圍組織器官損傷的并發(fā)癥;術后腸道功能恢復較慢。荊主任說，最終選擇何種治療方式，還應當看病人身體狀況而定。