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全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：徐醫(yī)附院腦血管外科的優(yōu)勢(shì)在哪里?特色項(xiàng)目是什么?
●后循環(huán)腦動(dòng)脈瘤
何為腦動(dòng)脈瘤?徐醫(yī)附院腦血管外科李中林解釋說，就是腦動(dòng)脈壁局部的異常膨出。簡單說，腦動(dòng)脈瘤就好比動(dòng)脈壁上吹了個(gè)小氣球，膨出的腦動(dòng)脈壁極薄，隨時(shí)會(huì)破裂。
腦動(dòng)脈瘤可發(fā)生在任何年齡，但最常見的年齡是30—60歲。其發(fā)病率居腦血管疾病的第3位，僅次于腦梗死及高血壓腦出血。
“這是我們的醫(yī)療特色，”李中林說，“我們的年手術(shù)量全省排名前三。”
后循環(huán)腦動(dòng)脈瘤在此類疾病手術(shù)中，難度及風(fēng)險(xiǎn)是非常高的。一方面在動(dòng)脈瘤夾閉過程中，動(dòng)脈瘤位置深，顯露困難，且供應(yīng)腦干的穿支血管繁多，一旦造成誤夾或是損傷，將直接影響腦干供血，后果不堪想象;另外經(jīng)后組顱神經(jīng)的手術(shù)間隙狹小，稍有損傷會(huì)造成術(shù)后飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難等。顯然，這些對(duì)手術(shù)操作者的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)提出了更為苛刻的要求。而這類手術(shù)，在徐醫(yī)附院腦血管外科已常規(guī)開展。
●腦血管畸形
腦血管畸形是腦血管先天性、非腫瘤性發(fā)育異常，是指腦血管發(fā)育障礙而引起的腦局部血管數(shù)量和結(jié)構(gòu)異常，并對(duì)正常腦血流產(chǎn)生影響，其破裂出血主要表現(xiàn)為腦內(nèi)出血或血腫。
腦血管外科副主任醫(yī)師朱玉輻說：“我們科在治療腦血管畸形等腦出血性疾病上，積累了眾多經(jīng)驗(yàn)。”
治療腦出血手術(shù)方面，該科在徐淮地區(qū)率先采用經(jīng)島葉入路顯微鏡下微創(chuàng)血腫清創(chuàng)術(shù)，還可根據(jù)具體情況個(gè)體化采用微創(chuàng)血腫引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)等不同方式治療腦出血。
對(duì)于“經(jīng)島葉入路”的優(yōu)勢(shì)，朱玉輻副主任醫(yī)師說，首先是最大限度減少腦組織的損傷，對(duì)功能保全意義重大。島葉是腦皮層距離殼核血腫最近的部位，切開島葉皮層即可見血腫。尤其對(duì)于左側(cè)優(yōu)勢(shì)半球的血腫，避免皮質(zhì)造瘺損傷顳葉腦組織，增加患者言語功能恢復(fù)的機(jī)會(huì)。同時(shí)，島葉最接近出血點(diǎn)，經(jīng)島葉進(jìn)入血腫腔在顯微鏡下可直視出血點(diǎn)。當(dāng)然，經(jīng)島葉入路也是最佳視角并減少腦牽拉。
腦血管外科早在2004年就率先開展了這一項(xiàng)技術(shù)，隨后，淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)的多家醫(yī)院都曾到他們那里取經(jīng)。“我們也在積極的推廣這一項(xiàng)技術(shù)，因?yàn)閷?duì)患者有益。”
●頸動(dòng)脈狹窄
對(duì)于缺血性疾病，朱玉輻副主任醫(yī)師介紹，近年來，發(fā)病率很高，其臨床研究的意義更大。比如腦梗塞，往往合并頸動(dòng)脈狹窄。作為血液由心臟通向腦和頭其他部位的主要血管的頸動(dòng)脈，一旦出現(xiàn)狹窄的癥狀，易引發(fā)偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等。
頸動(dòng)脈狹窄的治療目的在于改善腦供血，糾正或緩解腦缺血的癥狀。在這方面，徐醫(yī)附院腦血管外科擅長頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，治療頸動(dòng)脈狹窄。朱玉輻介紹說，頸動(dòng)脈狹窄是引起腦梗的最重要原因之一，而頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)(CEA)是國際上治療頸動(dòng)脈狹窄、預(yù)防腦梗塞公認(rèn)的金標(biāo)準(zhǔn)。隨著我國步入老齡化，頸動(dòng)脈狹窄病人越來越多。病人多表現(xiàn)為間斷頭暈、眼前發(fā)黑、一過性腦缺血發(fā)作(TIA)或反復(fù)腔梗等。
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)是血管外科一門精細(xì)手術(shù)。徐醫(yī)附院腦血管外科能夠熟練開展此類手術(shù)，一方面是體現(xiàn)科室的實(shí)力，同時(shí)，也是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的成果，展示出了醫(yī)院CT診斷技術(shù)、麻醉技術(shù)，以及現(xiàn)代化手術(shù)室和手術(shù)配合的實(shí)力。
今年春節(jié)前，邳州一例58歲男性病人，右側(cè)肢體麻木無力1周入院。頭顱MRI顯示多發(fā)腦梗塞，頭顱CTA顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈重度狹窄(狹窄均>95%)。病人家屬找到李中林，李中林仔細(xì)閱片，詳細(xì)了解病情后為該病人制定周密細(xì)致的手術(shù)治療方案。腦梗塞發(fā)病4周后行左側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)好出院。第一次手術(shù)后4周再入院，李中林主刀行右側(cè)頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)，術(shù)后經(jīng)嚴(yán)密觀察治療，恢復(fù)滿意，復(fù)查頭顱CTA顯示雙側(cè)頸動(dòng)脈通暢，斑塊切除滿意，痊愈出院。
●煙霧病
何為煙霧病?李中林說，這種病因?yàn)轱B內(nèi)血管在血管造影時(shí)腦底出現(xiàn)異常密集成堆的小血管影，形態(tài)如裊裊煙霧而得名。煙霧病作為一種腦血管堵塞疾病，看似輕盈，實(shí)則兇狠——煙霧病輕可使患者喪失意識(shí)，導(dǎo)致偏癱，重則腦出血致命。煙霧病是一種至今病因未明、發(fā)病機(jī)理不清的疾病，所以沒有明確有效的藥物可以治療，多采用外科手術(shù)辦法來改善患者生活質(zhì)量。
“因?yàn)檠鼙旧沓隽藛栴}，無法疏通，外科用的辦法就是通過手術(shù)，打開肌肉、腦膜、顱骨，將顱外的血管接進(jìn)去，建立一座‘高架橋’來疏通，這叫做搭橋手術(shù)。”李中林主任說。
搭橋成功后，盡管大腦顱底部位依然堵塞不通暢，但搭橋進(jìn)去的血管能供應(yīng)血流。在這種情況下，雖然手術(shù)并沒有涉及病變部位，但病人的臨床癥狀和生存質(zhì)量都能得到改善。
資料顯示，在我國，煙霧病發(fā)病率是千分之一，且多發(fā)于4到14歲和40歲左右的人群，成人的發(fā)病率明顯高于兒童，男性略多于女性。“如果你的孩子情緒突然變得不穩(wěn)、?？摁[、昏厥，變得不愿跑跳，不調(diào)皮而且學(xué)習(xí)跟不上，那就得提高警惕了。”李中林說，對(duì)于成人來說，若出現(xiàn)頭昏頭暈，且手腳力氣減退或不對(duì)稱，那也得留個(gè)心眼，這都有可能是煙霧病而導(dǎo)致的。
