徐醫(yī)附院輸血科主任嵇月紅談自體輸血

　　輸血是臨床危、重癥搶救治療的一種重要手段。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，輸血醫(yī)學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門涉及多個(gè)專業(yè)的新興學(xué)科。但異體輸血有風(fēng)險(xiǎn)，可出現(xiàn)輸血相關(guān)的多種不良反應(yīng)或經(jīng)血傳播的疾病，相關(guān)的醫(yī)療糾紛也時(shí)有發(fā)生。因此我們應(yīng)提高對(duì)輸血的認(rèn)識(shí)。

　　日前，網(wǎng)友咨詢自體輸血一事，網(wǎng)站派人前往徐醫(yī)附院輸血科，采訪到該科主任嵇月紅。

　　自體輸血可消除輸血隱患

　　嵇主任介紹：早在中國(guó)第三屆輸血大會(huì)上，衛(wèi)生部醫(yī)政司副司長(zhǎng)王羽就曾說過：“輸血能夠挽救生命，但卻存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，倡導(dǎo)無償獻(xiàn)血和自體輸血可有效降低輸血風(fēng)險(xiǎn)。”隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)與輸血相關(guān)疾病的了解也在不斷增加。輸血除了可引起溶血反應(yīng)、白細(xì)胞抗體反應(yīng)、移植物抗宿主病、免疫抑制、癌癥復(fù)發(fā)等副作用外，還可能傳播肝炎病毒、艾滋病毒、巨細(xì)胞病毒及瘧疾、梅毒、黑熱病等。在我國(guó)，目前雖然已采用先進(jìn)的技術(shù)對(duì)采得的血液進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)，但臨床上與輸血相關(guān)的不良反應(yīng)仍時(shí)有發(fā)生。自體輸血可避免上述隱患。它是一種經(jīng)濟(jì)、合理、科學(xué)安全、有效的輸血方式。

　　嵇主任還對(duì)自體輸血的知識(shí)進(jìn)行了介紹：

　　所謂“自體輸血”就是將自己的血液預(yù)先儲(chǔ)備，以后在需要輸血的時(shí)候進(jìn)行自身回輸。其優(yōu)點(diǎn)：

　　1、可以避免經(jīng)血液傳播的疾病，如肝炎、艾滋病、梅毒、瘧疾等;

　　2、不需檢測(cè)血型和交叉配合試驗(yàn)，可避免同種異體輸血產(chǎn)生的抗體抗原反應(yīng)所致的溶血、發(fā)熱和過敏反應(yīng);

　　3、可避免同種異體輸血引起的差錯(cuò)事故;

　　4、自體輸血可以緩解血源緊張的矛盾;

　　5、可解決特殊血型病例的供血問題。

　　當(dāng)今國(guó)外醫(yī)院60%-80%的外科手術(shù)均采用自體輸血方式。在北京地區(qū)也有明文規(guī)定：三甲醫(yī)院患者的自體輸血量要達(dá)到總用血量的20%以上。自體輸血主要適應(yīng)于主要臟器(如心、肺、肝、腎等)無嚴(yán)重缺陷、臨床無貧血、感染及其他禁忌癥的擇期手術(shù)患者(腫瘤病人例外)。此方法更適用于稀有血型和交叉配血有困難的患者。

　　自體輸血的具體操作方法：于患者術(shù)前數(shù)日或數(shù)周采集血液，每次300-400 ml于4℃專用儲(chǔ)血冰箱中保存，在術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后輸注。稀有血型者采集的血液在特殊條件下可長(zhǎng)期保存。

　　嵇主任說，身體狀況允許的擇期手術(shù)患者應(yīng)盡可能考慮自體輸血。

　　倡導(dǎo)人們了解自己的血型

　　嵇主任著重指出，人們應(yīng)該盡早了解自己的血型。因?yàn)檠褪且粋€(gè)人生命中最重要的信息之一，緊急用血的情況也總是不期而遇。知道自己的血型，遇到特殊情況時(shí)，可節(jié)省檢測(cè)時(shí)間，更便于做好應(yīng)急準(zhǔn)備;另外對(duì)了解下一代的健康也有意義。稀有血型者更應(yīng)知曉自己的血型!人們應(yīng)該鼓勵(lì)他們積極儲(chǔ)存血液，以備輸血使用，也可為他人的健康作貢獻(xiàn)。

　　嵇主任介紹：有的新生兒出生后，突然身體變黃，嗜睡少食，出現(xiàn)黃疸并不斷加重，還伴有貧血、肝脾腫大等癥狀，一檢查才知道得了“新生兒溶血病”。這類患兒經(jīng)治療后雖然大多會(huì)康復(fù)，但是少數(shù)會(huì)發(fā)生核黃疸，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)和智力障礙，也就是我們俗稱的腦癱。更為嚴(yán)重者，還會(huì)在懷孕時(shí)即出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎等癥狀，部分患兒出生后即死亡。這是什么原因造成這樣的悲劇呢?

　　原來，新生兒溶血病是母胎血型不合所致。胎兒紅細(xì)胞可通過胎盤進(jìn)入母體循環(huán)，同樣母體的紅細(xì)胞亦可反向經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒循環(huán)中，使他們之間互相免疫，從而為同種免疫性溶血的發(fā)生創(chuàng)造了條件。

　　新生兒溶血病的發(fā)生多見于母親血型為O型、父親為AB型的胎兒或新生兒，因?yàn)檫@類血型的父母生出的孩子，其血型不是A型就是B型(與母親血型不合)，所以很容易發(fā)生溶血病。其次可見于孕婦為RH陰性而其配偶為陽性者。

　　及早知道夫妻雙方的血型，可便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)母嬰血型不合。如系母嬰血型不合，在懷孕早期采取有效措施，新生兒溶血病是可以有效防治的。

　　另外，提醒那些未婚女子血型為O型者，在選擇結(jié)婚對(duì)象時(shí)也應(yīng)多加注意。最好能選擇血型為O型的男性。此外，還需了解自己RH血型系統(tǒng)是陰性還是陽性。如果為陰性，那么一定要選擇同為陰性的男子成婚。

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　　徐醫(yī)附院輸血科自2000年建立，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持下，在該科主任嵇月紅的帶領(lǐng)下，輸血科已從原本簡(jiǎn)單意義上的“血庫”發(fā)展成為集血液供應(yīng)、實(shí)驗(yàn)診斷和臨床醫(yī)療用血管理為一體的綜合科室。

　　輸血科成立以來，通過全科工作人員的積極探索和不懈努力，?？萍夹g(shù)有了較大的發(fā)展，輸血工作質(zhì)量不斷提高，為臨床科學(xué)合理用血提供了有利保障和技術(shù)支持，成為醫(yī)院診療活動(dòng)中不可或缺的一部分。目前，徐醫(yī)附院輸血科年提供用血量達(dá)800萬余毫升。