全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州親子頻道：近期，一起因“臍帶扭轉(zhuǎn)造成胎兒死亡”的醫(yī)鬧事件被傳的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，“臍帶扭轉(zhuǎn)”也成為熱門的搜索關(guān)鍵詞。據(jù)徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科梁振副主任醫(yī)師介紹，臍帶是胎寶寶的生命線。一般來說，受臍帶長短、粗細(xì)影響可能導(dǎo)致臍帶異常主要有臍帶繞頸、臍帶打結(jié)等現(xiàn)象。
臍帶先露與臍帶脫垂
臍帶先露又稱隱性臍帶脫垂，是指胎膜未破時臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。當(dāng)胎膜破裂，臍帶進(jìn)一步脫出先露部的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)甚至顯露于外陰部，稱臍帶脫垂。
臍帶脫垂常造成臍帶受壓，引起胎兒急性缺氧，是胎兒窘迫的危險(xiǎn)因素，最初臨床表現(xiàn)為胎心率異常、羊水糞染、胎動減少或消失，如胎兒循環(huán)受阻時間過長(超過7~8min)，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)。
臍帶過長與過短
正常臍帶長度為30~100 cm，平均長度為55 cm，長于100cm 者稱為臍帶過長，短于30 cm 者稱為臍帶過短。
臍帶過短時，臨產(chǎn)后由于胎先露下降、臍帶牽拉過度導(dǎo)致臍血管閉塞，使胎兒缺血缺氧，甚至窒息，并且易引起胎盤早剝、子宮內(nèi)翻、臍帶斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥危及母兒生命，導(dǎo)致緊急剖宮產(chǎn)率增加；臍帶過長易發(fā)生臍帶纏繞、脫垂、打結(jié)等，當(dāng)這些臍帶異常使臍帶狹窄，臍血流受到阻礙時，則可能引起胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息甚至死產(chǎn)等。
臍帶纏繞
臍帶圍繞胎兒頸部、四肢或軀干者，稱為臍帶纏繞,在臍帶異常中最常見。
在妊娠早期臍帶過長、胎兒較小且胎動頻繁可能導(dǎo)致臍帶纏繞，隨著胎兒的增大，纏繞越來越緊，臍血管狹窄程度較前增加，臍血流受阻，導(dǎo)致胎兒生長受限，若缺血缺氧的狀態(tài)持續(xù)存在，最終將導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒宮內(nèi)猝死。
臍帶打結(jié)
臍帶打結(jié)分真結(jié)和假結(jié)兩種。假結(jié)指臍血管較臍帶長，血管迂曲似結(jié)，或因臍靜脈比臍動脈長形成迂曲似結(jié)。一般無大危害。真結(jié)是臍帶異常中較為少見的一類，其發(fā)生率約1.1%。
真結(jié)較松時尚未阻斷血流，對胎兒可無影響，故診斷困難，不易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)真結(jié)拉緊后可導(dǎo)致臍血流完全關(guān)閉，使胎死宮內(nèi)，胎兒死亡率極高，單羊膜囊單卵雙胎臍帶打結(jié)雙胎死亡率則可達(dá)60%。
臍帶扭轉(zhuǎn)
臍帶呈螺旋狀扭轉(zhuǎn)是生理現(xiàn)象，生理性臍帶扭轉(zhuǎn)可達(dá)6~11周。當(dāng)臍帶扭轉(zhuǎn)周數(shù)＞11周，則稱為臍帶過度扭轉(zhuǎn)或者高螺旋臍帶。
當(dāng)臍帶過度扭轉(zhuǎn)使臍血管管腔部分狹窄或完全閉塞時會影響母兒營養(yǎng)及代謝物質(zhì)的交換，導(dǎo)致胎兒長期慢性宮內(nèi)缺氧，嚴(yán)重的會導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長受限、胎兒窘迫、新生兒窒息等。
臍帶附著異常
正常情況下，臍帶應(yīng)附著在胎盤的近中央處。臍帶附著于胎膜上，臍血管在未進(jìn)入胎盤時已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤稱為帆狀胎盤；胎膜上的血管經(jīng)宮頸內(nèi)口位于胎先露前部時，稱為前置血管。
帆狀胎盤對母體的損害較小，如同時存在血管前置則有產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血等風(fēng)險(xiǎn)。前置血管受胎先露壓迫而未破裂時，可導(dǎo)致臍血流阻斷，使胎兒缺血缺氧出現(xiàn)胎兒窘迫、窒息甚至死亡。
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