全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州口腔醫(yī)院/口腔頻道：有些患者是不適應(yīng)拔牙的，那么，哪些人不能拔牙呢?看看下面7類(lèi)不適宜拔牙的人群。
據(jù)徐州市口腔醫(yī)院口腔頜面外科王來(lái)祥主任介紹，很多人忌諱“拔牙”，最主要的原因是怕疼。隨著口腔醫(yī)療水平的提高，通過(guò)治療能保留的牙齒并不建議輕易拔除，但對(duì)于既沒(méi)有保留價(jià)值、又會(huì)影響口腔健康的患牙，拔牙仍然是最終治療手段。只要醫(yī)生技術(shù)過(guò)關(guān)，實(shí)現(xiàn)無(wú)痛拔牙不是問(wèn)題。但是對(duì)于部分人來(lái)說(shuō)，拔牙不是隨便的，比如血液病、肝臟病、糖尿病等患者是暫時(shí)不能拔牙的。
1、血液病
可以造成血液凝固性降低及術(shù)后出血不止，如血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫疫及壞血病等，要避免拔牙。
2、腎臟病
有嚴(yán)重腎功能損害者不能拔牙，以免引起腎功能衰竭。一般腎臟病較輕者，拔牙前應(yīng)注射抗生素以防拔牙造成的暫時(shí)性菌血癥，促使腎病急性發(fā)作。
3、肝臟病
對(duì)急性期肝炎或肝功能損害嚴(yán)重者應(yīng)暫緩拔牙，因?yàn)榇祟?lèi)肝病可以因凝血酶原及纖維蛋白缺乏，或肝臟無(wú)能力利用維生素K合成有關(guān)的凝血因子而導(dǎo)致術(shù)后出血不止，必須待疾病好轉(zhuǎn)后再拔牙。對(duì)于慢性肝炎，肝功能無(wú)明顯損壞者可以拔牙，但術(shù)前應(yīng)作凝血酶原時(shí)間測(cè)定。為防止術(shù)后出血，拔牙后應(yīng)使用止血藥物如維生素K、止血敏等。
4、糖尿病
糖尿病病人因抵抗力降低，術(shù)后容易發(fā)生感染。病情重者應(yīng)暫緩拔牙，對(duì)于必須拔牙的，應(yīng)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診，控制血糖不要過(guò)高，再拔牙(清晨空腹血糖不超過(guò)6.8毫摩爾/升即160毫克%)。拔牙手術(shù)前后應(yīng)使用抗生素以防止并發(fā)感染。
5、器質(zhì)性或功能性精神、神經(jīng)疾患
有這種病的病人，應(yīng)該考慮到手術(shù)中及手術(shù)后引起疾病發(fā)作的可能性，所以應(yīng)該在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診并治療以后再拔牙，而且術(shù)前應(yīng)服用鎮(zhèn)靜劑。
6、甲狀腺功能亢進(jìn)
此類(lèi)病人可因感染、焦慮及各種手術(shù)引起甲狀腺中毒的突然加重，即出現(xiàn)“甲狀腺危象”，重者能迅速引起衰竭甚至死亡，故不宜冒然拔牙。如果必須拔牙時(shí)應(yīng)作詳細(xì)檢查，基礎(chǔ)新陳代謝率應(yīng)在20%以下，脈搏每分鐘100次以下。麻藥中不能加“腎上腺素”。術(shù)后還要用消炎藥。
7、其他疾病
對(duì)于急性傳染病、惡性貧血、嚴(yán)重肺結(jié)核、營(yíng)養(yǎng)不良、過(guò)度疲勞都可以降低機(jī)體的抵抗力，延緩傷口的愈合，還容易合并感染，故應(yīng)暫緩拔牙。
對(duì)于可以拔牙的患者，在拔牙前要注意休息，保持充足睡眠，保持良好的心理狀態(tài)，不必緊張，術(shù)前不要進(jìn)食過(guò)飽，也不應(yīng)空腹，要及時(shí)準(zhǔn)確地向醫(yī)生說(shuō)明身體其它系統(tǒng)疾病及過(guò)敏史。有心血管、糖尿病等疾病的患者拔牙術(shù)前要控制好血壓、血糖，有風(fēng)濕性心臟病患者拔牙術(shù)前3天和當(dāng)天術(shù)前要用青霉素類(lèi)或廣譜抗生素，以防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，長(zhǎng)期口服抗凝藥的患者最好拔牙術(shù)前停藥2-3天，如不能停藥則應(yīng)同相關(guān)醫(yī)生協(xié)商，避免患者拔牙后因凝血機(jī)制差而術(shù)后出血過(guò)多。
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