全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州天使風(fēng)采/抗疫日記：徐醫(yī)附院支援揚(yáng)州醫(yī)療隊(duì)抗“疫”日記!
? 姓名：張瑜
? 單位：徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 EICU
? 定位：揚(yáng)州市第三人民醫(yī)院
來揚(yáng)州之前，我們思想上做足了準(zhǔn)備，以為新冠肺炎病人的情況可能都非常的重，急需我們的救治，但當(dāng)正式進(jìn)駐到病房了之后，看到這些奶奶爺爺，活潑的阿姨叔叔和可愛的孩子們的時(shí)候，我們愣了，除了部分重癥以外，大部分病人精神狀態(tài)很好，生活自理能力也很好。當(dāng)我們重癥醫(yī)護(hù)人員碰到普通型新冠肺炎患者會(huì)發(fā)生什么樣的碰撞呢?
剛一進(jìn)入病房的時(shí)候，因?yàn)槲覀兌际侵匕Y監(jiān)護(hù)病房的醫(yī)務(wù)人員，我們的工作狀態(tài)是時(shí)刻守在患者的身旁，時(shí)時(shí)刻刻觀察患者的病情和生命體征的變化并及時(shí)處理問題。所以我們剛一進(jìn)駐病區(qū)的時(shí)候了解的就是患者的病情，有一些是有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，有憋喘，咳嗽咳痰，指脈氧低至85%的患者還有血小板低的患者。
針對這些患者我們會(huì)想到很多的并發(fā)癥，如果按照ICU患者護(hù)理的話，我們應(yīng)該是時(shí)時(shí)刻刻記錄患者的生命體征，但我們還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)問題，如果我們每小時(shí)記錄患者的生命體征的話，我們就需要每個(gè)小時(shí)給他測量血壓，這樣就會(huì)打擾他們的休息。這樣反而不利于患者的疾病，那怎么辦呢?我們醫(yī)生就直接說“不需要特級護(hù)理，他們都是清醒患者，那我們就改為一級護(hù)理，特殊病情特殊處理，關(guān)注點(diǎn)也要改變，基礎(chǔ)疾病是影響因素，但治療新冠肺炎才是主要”。由此張娟護(hù)士長和孟慶亞老師在一天內(nèi)設(shè)計(jì)出護(hù)理記錄表單，以及護(hù)理工作流程并對我們進(jìn)行傳達(dá)和培訓(xùn)，完善我們的工作流程。讓我們改變護(hù)理模式，需要時(shí)刻監(jiān)督指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的俯臥位通氣并記錄。
再有一點(diǎn)，從一個(gè)健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由于對疾病的恐懼、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會(huì)產(chǎn)生一系列的特有的心理活動(dòng)。我們的患者需要的是良好的心理護(hù)理其次他們需要的是積極的醫(yī)療救助，合理的休息。
1床的奶奶她剛住院的時(shí)候病情較重，血?dú)夥治龈黜?xiàng)指標(biāo)也不好，有咳嗽咳痰、憋喘等臨床癥狀，在我們逐步治愈患者的同時(shí)發(fā)現(xiàn)奶奶有食欲減退的癥狀，我們使用了促進(jìn)消化的藥，但奶奶的問題還是沒有解決。
根據(jù)觀察，她白天懶得活動(dòng)老是躺在床上不活動(dòng)，不下床也不和人溝通，患者也不和家屬溝通。我們想可能是老人心理不適應(yīng)。我們加強(qiáng)了和她溝通，也鼓勵(lì)她跟同病房病友交流，有時(shí)間我們也會(huì)帶她在走廊里活動(dòng) 。特別是張文龍老師私下里給她的家屬打電話，叮囑他們多和老人交流……漸漸的，奶奶變得愛說話了，愛笑了，消化問題也解決了。8月26日奶奶化驗(yàn)指標(biāo)兩次核酸陰性，順利出院，出院時(shí)對我們反復(fù)說謝謝。
根據(jù)這件事情，我們就發(fā)現(xiàn)重癥患者和普通患者護(hù)理的不同，因此我們在再次遇到相同病例的時(shí)候我們就有了解決的辦法，23床老爺子也出現(xiàn)了和奶奶同樣的情況，先前的病例有了經(jīng)驗(yàn)，在我們的護(hù)理下，這位爺爺也于8月26日順利出院。
如果說普通病房的護(hù)士護(hù)理患者是“先瞄準(zhǔn)，再開槍”，而我們ICU醫(yī)務(wù)人員是“先開槍，再瞄準(zhǔn)”。這次的揚(yáng)州支援也讓我們意識(shí)到了心理護(hù)理的重要性，這對我們以后的工作也有很好的啟發(fā)。
碰到困難，不怕困難、解決困難，這就是我們重癥人，勝利就在眼前，揚(yáng)州加油!徐醫(yī)重癥人加油!
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