全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康：腦出血或者腦梗，大家都不陌生，它們的統(tǒng)一學(xué)名：腦卒中。無論哪種卒中，都對人類健康的影響非常大，如死亡，認知功能下降或癡呆，卒中后抑郁等。讓我想起半月前網(wǎng)傳一則“蕭山中風(fēng)一老人在老年病醫(yī)院墜樓，自殺還是意外?家屬起訴索賠131萬”，公安機關(guān)的筆錄及證人的證言都可以證明陳師傅是跳樓，可以排除是意外墜樓。家屬稱老人在入住前意識清醒，精神良好，怎么住院一個月就得了精神病呢?其實老人得的是腦卒中后抑郁。
什么是卒中后抑郁呢?首先是與腦卒中事件明顯相關(guān)，隨后出現(xiàn)顯著而持久的心境或情緒低落，這種情況持續(xù)兩周以上，病情已經(jīng)影響患者的生活質(zhì)量和功能恢復(fù)，嚴重時會出現(xiàn)自傷、自殺等情況。
卒中后短期內(nèi)出現(xiàn)抑郁狀態(tài)是常見的心理障礙，腦卒中后抑郁癥的發(fā)病率據(jù)文獻資料統(tǒng)計為20%～60%，腦卒中后1月內(nèi)發(fā)生抑郁癥的占45.4%，其中輕、中度抑郁者占91.8%。
腦卒中后抑郁有以下常見表現(xiàn)：
1.情緒和性格的變化：情緒低落、情緒不穩(wěn)、經(jīng)常感到委屈想哭，語言減少、不愛與人交往、多疑。
2.睡眠不好：經(jīng)常失眠、夢多、入睡困難，或睡眠不深、夜間易醒或早醒。
3.無興趣：對以前喜歡做的事情不感興趣，不愿意參加社交活動，經(jīng)常閉門不出。
4.身體不適：常常伴有胃部不適、食欲下降和體重減輕，有時感心慌、胸悶、氣短、頭暈頭疼、周身竄痛等。
5.能力下降：以前能勝任的工作和家務(wù)不能勝任，總感覺疲乏，懶得活動。
6.悲觀無價值感：對未來不抱希望，常常感到孤獨、絕望，害怕和無助，經(jīng)常自責(zé)，有時有自殺的念頭。
得了腦卒中后抑郁，是需要專業(yè)治療才能痊愈的。如何應(yīng)對腦卒中后抑郁呢?首先重在預(yù)防，在日常生活中保持健康的生活方式，早睡早起，合理膳食，低糖低脂飲食，限制過量食用含膽固醇高的食物，過量食用含糖量高的食物及動物脂肪;戒煙戒酒，適當活動，防止肥胖;保持良好的心態(tài)，學(xué)會調(diào)整情緒，適應(yīng)復(fù)雜的社會生活
其次應(yīng)定期檢查身體，到老年精神專科就診爭取早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療，積極治療原發(fā)疾病，緩解原發(fā)癥狀。另外還需及時早期給予抗焦慮抑郁的藥物治療，首次用量要小，緩慢加量，同時配合全身支持療法進行功能訓(xùn)練。最后配合心理干預(yù)措施，適當?shù)剡M行心理干預(yù)，多與患者交流，及時了解患者的心理活動，及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，對腦卒中患者的恢復(fù)能夠起到非常積極的作用。
只有及時治療干預(yù)才能避免悲劇重演。也許我們很難知道誰會因為自殺而失去生命，但是我們可以做到打破沉默，對于那些為自殺意念而苦惱的人，傾聽、理解、支持、幫助。最后一句話：等等!你硬盤刪干凈了嗎?
專家簡介：
李德詠，徐州市東方人民醫(yī)院老年精神三科副主任，心理治療師，徐州醫(yī)藥高等職業(yè)學(xué)校兼職講師，中國抗癲癇協(xié)會、中國老年保健研究會精準醫(yī)學(xué)分會心理組委員，徐州市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會認知障礙學(xué)組委員，徐州市精神衛(wèi)生中心精神病學(xué)組成員，法國宜世高等學(xué)院精神運動康復(fù)研修者，長期從事精神科、心理科臨床及教學(xué)工作，目前在老年精神三科主持科內(nèi)工作，在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文多篇，在診治老年期抑郁癥、老年期癡呆、器質(zhì)性精神病、認知癥患者照護、認知癥康復(fù)方面有豐富經(jīng)驗。
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老年三科
