全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：只要醫(yī)生簽字就可以拿藥的時(shí)代，要“終結(jié)”了。今后，患者處方不再是醫(yī)生說(shuō)了算，對(duì)于不合理處方，藥師有權(quán)說(shuō)“不”!
7月10日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》(下稱《規(guī)范》)，其中明確規(guī)定，所有處方均應(yīng)經(jīng)審核通過(guò)后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)。藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。
處方審核后方可調(diào)配、制定臨床用藥規(guī)范、處方審核信息化、處方不得超5種藥……轉(zhuǎn)變藥學(xué)服務(wù)模式，藥師的專業(yè)技術(shù)價(jià)值正在體現(xiàn)。
藥師有權(quán)拒絕不合理處方
處方審核是指藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員運(yùn)用專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐技能，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范等，對(duì)醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的處方，進(jìn)行合法性、規(guī)范性和適宜性審核，并作出是否同意調(diào)配發(fā)藥決定的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)。
今后，患者處方不再是醫(yī)生本人“一錘定音”?！兑?guī)范》指出，所有處方均應(yīng)當(dāng)經(jīng)審核通過(guò)后方可進(jìn)入劃價(jià)收費(fèi)和調(diào)配環(huán)節(jié)，未經(jīng)審核通過(guò)的處方不得收費(fèi)和調(diào)配。審核的處方包括紙質(zhì)處方、電子處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。
同時(shí)，《規(guī)范》要求，二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院和?？萍膊》乐螜C(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范執(zhí)行，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。
什么人才有資格審核處方?
《規(guī)范》規(guī)定，從事處方審核的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)取得藥師及以上藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，具有3年及以上門急診或病區(qū)處方調(diào)劑工作經(jīng)驗(yàn)，接受過(guò)處方審核相應(yīng)崗位的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)并考核合格。
隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，藥品種類、數(shù)量在不斷增加，相對(duì)應(yīng)的，這些用藥的相關(guān)知識(shí)也需要藥師們不斷更新和積累?！兑?guī)范》要求，負(fù)責(zé)處方審核的藥師應(yīng)當(dāng)接受繼續(xù)教育，不斷更新、補(bǔ)充、拓展知識(shí)和能力，并參與臨床藥物治療、查房、會(huì)診、疑難危重病例、死亡病例討論以及臨床疾病診療知識(shí)培訓(xùn)。
醫(yī)院要獻(xiàn)上一部“處方審核指南”
藥師們要如何為患者用藥安全把關(guān)?
《規(guī)范》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以結(jié)合實(shí)際，由藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)充分考慮患者用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、依從性等綜合因素，參考專業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)及臨床專家認(rèn)可的臨床規(guī)范、指南等，制訂適合本機(jī)構(gòu)的臨床用藥規(guī)范、指南，為處方審核提供依據(jù)。
同時(shí)，處方審核質(zhì)量管理以自我監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)為主，以行政部門干預(yù)評(píng)價(jià)為輔。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)(組)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下設(shè)立處方審核質(zhì)量管理小組或指定專(兼)職人員，定期對(duì)機(jī)構(gòu)內(nèi)處方審核質(zhì)量開(kāi)展監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，包括對(duì)信息系統(tǒng)審核的處方進(jìn)行抽查。
如此多的處方單 藥師們?nèi)绾谓诱?/p>
事實(shí)上，由于多數(shù)醫(yī)院藥師工作繁忙，審核把關(guān)處方難以做到“事無(wú)巨細(xì)”。如何將錯(cuò)誤處方及時(shí)攔截，讓處方審核流程更有效率?
《規(guī)范》指出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)相關(guān)信息系統(tǒng)輔助藥師開(kāi)展處方審核。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)處方審核信息化，通過(guò)信息系統(tǒng)為處方審核提供必要的信息，如電子處方，以及醫(yī)學(xué)相關(guān)檢查、檢驗(yàn)學(xué)資料、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、過(guò)敏史等電子病歷信息。信息系統(tǒng)內(nèi)置審方規(guī)則應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定或經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)，并有明確的臨床用藥依據(jù)來(lái)源。
那么，人工審核和系統(tǒng)審核同時(shí)進(jìn)行時(shí)，誰(shuí)對(duì)審核結(jié)果負(fù)責(zé)?《規(guī)范》規(guī)定，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人。藥師應(yīng)當(dāng)對(duì)處方各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行逐一審核。對(duì)信息系統(tǒng)篩選出的不合理處方及信息系統(tǒng)不能審核的部分，應(yīng)當(dāng)由藥師進(jìn)行人工審核。
處方的審核，都審核哪些內(nèi)容?
《規(guī)范》指出，藥師審核的內(nèi)容有：
一是合法性審核，處方開(kāi)具人是否具有處方權(quán)，對(duì)管控類藥品是否具有處方權(quán);
二是規(guī)范性審核，處方是否符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式，是否完整、清晰、條目規(guī)范;
三是適宜性審核，處方藥品劑型、用法用量、藥物禁忌、藥物相互作用等方面。
《規(guī)范》要求，經(jīng)藥師審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，建議其修改或者重新開(kāi)具處方;若處方醫(yī)師不同意修改時(shí)，藥師應(yīng)當(dāng)作好記錄并納入處方點(diǎn)評(píng)。
大寫加粗!醫(yī)生開(kāi)處方注意事項(xiàng)
開(kāi)處方時(shí)，醫(yī)生要格外注意這幾點(diǎn)：
1.中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開(kāi)具處方;
2.開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品;
3.藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，符合《處方管理辦法》規(guī)定，不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句;
4.藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
