全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：第9屆全球健康促進(jìn)大會(huì)將于11月21日在上海市召開。這是一場(chǎng)什么樣的會(huì)議，對(duì)全球健康會(huì)產(chǎn)生怎樣的影響？通過梳理本次大會(huì)的4大關(guān)鍵詞——健康城市、跨部門合作、全民動(dòng)員和健康素養(yǎng)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜壹右越庾x，來一次會(huì)前“科普”。
抓住健康城市建設(shè)這個(gè)“牛鼻子”
在聯(lián)合國提出的可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)中，大部分指標(biāo)都與健康有關(guān)，城市在其中起著關(guān)鍵性作用。復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院傅華教授說：“城鎮(zhèn)化是全球社會(huì)發(fā)展主流趨勢(shì)。目前，全球有50%的人口生活在城市。到2050年，這一比例將增加到70%。”因此，抓住健康城市建設(shè)這個(gè)“牛鼻子”，創(chuàng)造健康宜居的城市環(huán)境，是實(shí)現(xiàn)健康和可持續(xù)發(fā)展的重要抓手和平臺(tái)。城市人群健康得以解決，對(duì)推動(dòng)農(nóng)村地區(qū)健康進(jìn)步也有引領(lǐng)作用。
據(jù)悉，作為人類現(xiàn)代文明的象征之一，城鎮(zhèn)化有集約化發(fā)展等諸多優(yōu)勢(shì)，但快速無序的城鎮(zhèn)化也帶來了不少健康危害。工業(yè)化導(dǎo)致的環(huán)境污染，城市“水泥森林”對(duì)生態(tài)和自然資源造成不利影響，人群密集使傳染病更容易傳播，精神心理問題、交通擁堵、道路安全等新的公共衛(wèi)生問題也都集中出現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織已將城市化歸入21世紀(jì)公共健康關(guān)鍵挑戰(zhàn)行列。
20世紀(jì)90年代，世界衛(wèi)生組織提出健康城市的10項(xiàng)具體標(biāo)準(zhǔn)，包括為市民提供清潔安全的環(huán)境，把保護(hù)健康視為公眾決策的組成部分等。“健康城市強(qiáng)調(diào)影響健康的環(huán)境因素，通過社會(huì)環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境的改善，讓每個(gè)人都公平受益。”傅華說，目前，全球已有數(shù)千城市開展了健康城市建設(shè)。歐洲已形成了健康城市網(wǎng)絡(luò)，每3年確定一個(gè)具體項(xiàng)目如環(huán)境污染、肥胖、體育鍛煉等，優(yōu)先開展相關(guān)行動(dòng)。亞太地區(qū)也是健康城市建設(shè)的活躍區(qū)域，形成了亞洲健康城市聯(lián)盟。1993年，世界衛(wèi)生組織首先在中國的上海市嘉定區(qū)、北京市東城區(qū)開展了健康城市項(xiàng)目合作。2014年，健康城市建設(shè)上升為國家行動(dòng)。今年7月，全國愛衛(wèi)辦發(fā)布《關(guān)于開展健康城市健康村鎮(zhèn)建設(shè)的指導(dǎo)意見》，在全國全面推開健康城市建設(shè)。
控制“原因背后的原因”
“健康城市是通過完善城市的規(guī)劃、建設(shè)和管理，改進(jìn)物質(zhì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和健康服務(wù)，全面普及健康生活方式，滿足居民健康需求，實(shí)現(xiàn)城市建設(shè)與人的健康協(xié)調(diào)發(fā)展。這需要政府和社會(huì)共同努力，在社會(huì)、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)的宏觀視野下推進(jìn)，在城市規(guī)劃和管理中優(yōu)先考慮健康問題。”傅華說，過去對(duì)疾病和健康影響因素的關(guān)注視野單一，而實(shí)際上健康問題是多果多因。
傅華說，健康城市建設(shè)要找到“原因背后的原因”加以控制，這就需要健康共治、綜合施策。比如，解決肥胖問題不是簡(jiǎn)單的少吃多動(dòng)，還涉及健康食品的生產(chǎn)、供應(yīng)，運(yùn)動(dòng)的鍛煉場(chǎng)所、時(shí)間保證；改善公共交通能促進(jìn)人的身體活動(dòng)，減少環(huán)境污染和交通事故；戒煙也不僅僅是個(gè)人行為，更需要公共場(chǎng)所禁煙等外環(huán)境的營造。
“健康城市是衛(wèi)生城市的升級(jí)版，包括健康環(huán)境、健康社會(huì)、健康人群、健康服務(wù)、健康文化等5大方面。”傅華說，與國外多以項(xiàng)目、民間力量推動(dòng)不同，我國的健康城市建設(shè)更強(qiáng)調(diào)政府主導(dǎo)作用、部門協(xié)作、社會(huì)參與。這也是我國多年創(chuàng)建衛(wèi)生城市的成功經(jīng)驗(yàn)，得到世界衛(wèi)生組織的高度認(rèn)可。
“健康城市建設(shè)不設(shè)達(dá)標(biāo)值，沒有‘天花板’，要實(shí)實(shí)在在為老百姓健康謀福祉。”傅華說，我國尤其需要突出政府主導(dǎo)，市長承擔(dān)重要責(zé)任，建立領(lǐng)導(dǎo)和組織管理機(jī)構(gòu)，有效科學(xué)開展。另一個(gè)關(guān)鍵問題是做好需求評(píng)估，找出城市的短板在哪里，重點(diǎn)解決的問題是什么，進(jìn)而制定針對(duì)性計(jì)劃組織實(shí)施，加強(qiáng)部門協(xié)作，動(dòng)員全社會(huì)的參與，還要做好效果評(píng)價(jià)。
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