全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn):7月28日是世界肝炎日。世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前全球有4億人感染肝炎病毒,數(shù)量是艾滋病病毒感染者的10倍。病毒性肝炎防治面臨著關(guān)注度不夠、資金缺乏、新藥藥價(jià)過高等多方面問題,防治形勢(shì)不容樂觀。
肝炎是肝臟性炎癥的統(tǒng)稱,可以由病毒、酒精、藥物等多種因素引起。通常生活中所說的肝炎,多指由肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
世衛(wèi)組織援引英國(guó)《柳葉刀》雜志一項(xiàng)關(guān)于全球肝炎情況調(diào)查報(bào)告說,全球因肝炎死亡的人數(shù)在1990年為89萬人,2013年上升到145萬人,增幅達(dá)63%。在此期間,發(fā)病率上升最快的是丙型肝炎;從地域來說,東亞和南亞地區(qū)因肝炎死亡的人數(shù)最多。
在2016年世界肝炎日到來前夕,世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍表示:“世界忽視了肝炎風(fēng)險(xiǎn),目前是時(shí)候組織全球規(guī)模的肝炎應(yīng)對(duì)行動(dòng),其規(guī)模應(yīng)類似于對(duì)抗艾滋病和結(jié)核病等傳染性疾病。”
世衛(wèi)組織全球肝炎計(jì)劃負(fù)責(zé)人斯特凡·維克托介紹說,全球每年因肝炎死亡的人數(shù)要超過艾滋病、瘧疾和結(jié)核病等疾病,但肝炎卻沒有像這些疾病那樣引起決策者及資金捐贈(zèng)者的重視。以聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)為例,聯(lián)合國(guó)呼吁在2030年“結(jié)束”艾滋病、結(jié)核病和瘧疾的流行,但在肝炎的問題上僅用了“抗擊”一詞。
維克托認(rèn)為,肝炎沒能引起更多重視,一個(gè)重要原因在于常見的甲乙丙丁戊這5種類型肝炎病毒的傳播路徑、病程及病情都有所不同,當(dāng)患者死于肝癌及肝硬化時(shí),人們往往會(huì)忽略這與當(dāng)初的肝炎病毒感染有關(guān)。
世衛(wèi)組織提醒說,在目前的防治形勢(shì)下,任何人都有感染肝炎病毒的風(fēng)險(xiǎn);目前預(yù)計(jì)有95%的肝炎病毒感染者不知道自己已經(jīng)感染了病毒。對(duì)于乙型和丙型肝炎來說,被污染的針頭和注射器、未經(jīng)保護(hù)的性行為、輸血及母嬰傳播都是應(yīng)當(dāng)引起高度重視的病毒傳播途徑。
世衛(wèi)組織說,如果感染了乙肝和丙肝病毒,及時(shí)治療能夠防止病情發(fā)展為危及生命的肝硬化和肝癌。尤其對(duì)于丙型肝炎來說,一類名為“直接抗病毒藥物”的丙肝口服藥讓患者在3到6個(gè)月內(nèi)的完全治愈率達(dá)到90%以上。然而,研發(fā)丙肝藥物的公司采取了極為激進(jìn)的定價(jià)策略,招致患者、決策者等多方批評(píng)。
以美國(guó)吉利德科技公司為例,該公司丙肝藥物Epclusa今年5月獲得了歐洲藥品管理局批準(zhǔn),美國(guó)食品和藥物管理局6月底批準(zhǔn)該藥在美國(guó)上市。這種藥物能治療全部6種基因型的丙肝,且3個(gè)月內(nèi)的治愈率達(dá)95%以上。
然而,這種為丙肝患者帶來希望的新藥每粒定價(jià)約為890美元,12周療程的費(fèi)用在7.5萬美元左右。吉利德科技公司先前獲準(zhǔn)上市的丙肝藥每粒售價(jià)也都超過1000美元。
盡管專業(yè)醫(yī)療人士都推薦吉利德的丙肝藥作為丙肝治療的首選藥物,但高昂的價(jià)格讓很多患者望而卻步。美國(guó)參議院2015年一項(xiàng)調(diào)查顯示,自2014年吉利德丙肝藥被批準(zhǔn)上市以來,在參與美國(guó)政府資助醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃的低收入人群中,只有不到3%的丙肝患者接受了吉利德丙肝藥物的治療。
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