全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：6月27日，國家衛(wèi)生計生委發(fā)出通知，要求各省(區(qū)、市)衛(wèi)生計生機構(gòu)執(zhí)行由該委組織制定的《住院病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范(暫行)》和《住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理與控制指標(2016版)》。
為提高醫(yī)療機構(gòu)科學(xué)化、精細化、信息化管理水平，完善病案管理，為醫(yī)療付費方式改革提供技術(shù)基礎(chǔ)，原衛(wèi)生部曾于2011年印發(fā)《衛(wèi)生部關(guān)于修訂病案首頁的通知》，對住院病案首頁的填寫方法進行說明。但部分醫(yī)療機構(gòu)仍然存在首頁內(nèi)容填寫不全、疾病診斷或手術(shù)名稱不準確等問題，嚴重阻礙了醫(yī)療行業(yè)信息化進程。
此次印發(fā)的《規(guī)范》主要對填寫內(nèi)容、填寫人員職責(zé)等進行了明確，旨在確保相關(guān)信息項目內(nèi)容的規(guī)范性和數(shù)據(jù)的同質(zhì)性，便于實現(xiàn)未來對病案首頁數(shù)據(jù)進行精準的自動化獲取。
《規(guī)范》對醫(yī)療機構(gòu)及其臨床醫(yī)生、編碼員及信息管理人員等涉及的病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理職責(zé)進行了明確規(guī)定，對涉及病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的相關(guān)環(huán)節(jié)實現(xiàn)精細化管理。同時制定了關(guān)于住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量的10項質(zhì)控指標，為各級質(zhì)控組織、醫(yī)療機構(gòu)等指明了病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)控工作的著力點和考評標準。
《規(guī)范》印發(fā)后，國家衛(wèi)生計生委將指導(dǎo)地方各級衛(wèi)生計生行政部門及醫(yī)療機構(gòu)進一步利用好住院病案首頁數(shù)據(jù)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制能力的建設(shè)，促進醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
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