全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：國家衛(wèi)計(jì)委起草了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》，提出了6個(gè)方面的具體要求。
2015年10月，十八屆五中全會(huì)決定啟動(dòng)實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策。“全面兩孩”政策實(shí)施后，出生人口數(shù)量增加，高齡(35歲以上)孕產(chǎn)婦比例增高，發(fā)生孕產(chǎn)期合并癥、并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)增加，危重孕產(chǎn)婦與新生兒管理救治任務(wù)進(jìn)一步加重，保障母嬰安全面臨新的挑戰(zhàn)。
為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于實(shí)施全面兩孩政策 改革完善計(jì)劃生育服務(wù)管理的決定》(中發(fā)〔2015〕40號(hào))，國家衛(wèi)計(jì)委起草了《關(guān)于切實(shí)做好高齡孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治的意見》(下簡(jiǎn)稱《意見》)，征求了地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門意見，并根據(jù)反饋意見對(duì)《意見》文稿進(jìn)一步修改完善。
《意見》提出了六個(gè)方面的具體要求，要求各地廣泛開展宣傳和健康教育，做好咨詢?cè)u(píng)估和高危篩查，強(qiáng)化危急重癥臨床救治，建立健全協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制，健全危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，多措并舉做好孕產(chǎn)婦管理服務(wù)和臨床救治。
在對(duì)高齡婦女的咨詢?cè)u(píng)估和高危篩查方面，《意見》對(duì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出三方面要求：
1.設(shè)立再生育服務(wù)咨詢室，加強(qiáng)對(duì)高齡婦女的健康咨詢和指導(dǎo)，規(guī)范提供生育力評(píng)估、備孕指導(dǎo)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)提示等系列服務(wù)，引導(dǎo)群眾理性對(duì)待醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。動(dòng)員高齡孕婦到二級(jí)以上醫(yī)院、婦幼保健院接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)和分娩。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為高齡孕婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)時(shí)，要認(rèn)真詢問既往生育史、難產(chǎn)史、避孕史，詳細(xì)進(jìn)行體格檢查。要按照《孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》要求，開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，篩查危險(xiǎn)因素，識(shí)別高危孕婦和新生兒，落實(shí)高危孕產(chǎn)婦專案管理，設(shè)立專門診室、建立專項(xiàng)臺(tái)賬、落實(shí)專人隨訪，密切監(jiān)測(cè)、治療妊娠合并癥和并發(fā)癥。
3.對(duì)于患有可能危及生命的疾病不宜繼續(xù)妊娠的孕婦，要做好評(píng)估和診斷，充分告知妊娠風(fēng)險(xiǎn)，提出科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)建議，切實(shí)強(qiáng)化孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)管理。
在危急重癥臨床救治方面，二級(jí)以上綜合醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科要保障危重孕產(chǎn)婦救治床位，二級(jí)以上婦幼保健院原則上要設(shè)立重癥監(jiān)護(hù)室。
在醫(yī)療人才保障方面，要結(jié)合公立醫(yī)院改革，盡快理順產(chǎn)科、兒科的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。
《意見》強(qiáng)調(diào)，要在區(qū)域?qū)用婧歪t(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部建立危急重癥救治的協(xié)調(diào)協(xié)作機(jī)制：
1.縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門要明確職責(zé)任務(wù)，建立院前急救機(jī)構(gòu)、助產(chǎn)機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒的急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、用血等重要環(huán)節(jié)保障。要組建區(qū)域危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救專家組，指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒搶救。區(qū)域?qū)＜医M要以婦產(chǎn)科、兒科為主力，以內(nèi)科、外科、急診科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科為骨干，匯聚轄區(qū)專家資源。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立產(chǎn)科安全管理辦公室，由分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，加強(qiáng)質(zhì)量安全管理，協(xié)調(diào)建立高危孕產(chǎn)婦救治、轉(zhuǎn)診等機(jī)制，建立院內(nèi)危重孕產(chǎn)婦和新生兒急救小組，建立產(chǎn)科、兒科協(xié)作機(jī)制，確保每個(gè)分娩現(xiàn)場(chǎng)均有一名經(jīng)過新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)的專業(yè)人員在場(chǎng)，有效減少新生兒死亡，共同做好危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治。
在健全完善危急重癥轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)方面，《意見》提出，2017年年底前，省級(jí)要建立若干危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心，市、縣兩級(jí)要建立至少1個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個(gè)危重新生兒救治中心。各級(jí)轉(zhuǎn)診救治網(wǎng)絡(luò)必須覆蓋全部助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。2018年底前要建成孕產(chǎn)婦和新生兒危急重癥急救、會(huì)診、轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)。
《意見》還提出，各地要以科學(xué)備孕、孕產(chǎn)期保健、安全分娩、新生兒安全為重點(diǎn)，制訂專項(xiàng)健康教育工作計(jì)劃，開發(fā)針對(duì)性的健康教育材料。
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