全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：近日發(fā)布的《新入職護(hù)士培訓(xùn)大綱(試行)》，在護(hù)士群體中引發(fā)廣泛關(guān)注。新護(hù)士培訓(xùn)對(duì)護(hù)士職業(yè)生涯有何意義?臨床上是如何操作的?新護(hù)士培訓(xùn)實(shí)施過程中有哪些阻礙?怎樣更好地保障護(hù)士權(quán)益?日前，記者對(duì)一些護(hù)理從業(yè)者和管理者進(jìn)行了采訪。
引導(dǎo)新人完成角色過渡
“醫(yī)院里，入職3年以內(nèi)的護(hù)士，多被看做是新護(hù)士。”北京協(xié)和醫(yī)院護(hù)理部主任吳欣娟說，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)，她們實(shí)際上處在從學(xué)生轉(zhuǎn)為護(hù)士的社會(huì)角色過渡期，要幫助她們盡快進(jìn)入角色，建立對(duì)護(hù)理職業(yè)的整體認(rèn)識(shí)，并熟練掌握實(shí)用技能，一套規(guī)范的引導(dǎo)和教育起著重要作用。
福建省立醫(yī)院副院長(zhǎng)李紅說，《護(hù)士條例》第二十四條規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃，并保證護(hù)士接受培訓(xùn)。第三十條明確，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未制定、實(shí)施本機(jī)構(gòu)護(hù)士在職培訓(xùn)計(jì)劃或者未保證護(hù)士接受培訓(xùn)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令限期改正，給予警告。“《大綱》在一定程度上可以看做是《護(hù)士條例》的配套和細(xì)化，是規(guī)范新護(hù)士基本素質(zhì)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的一份國(guó)家綱領(lǐng)性文件。”
《大綱》發(fā)布后，引發(fā)了一些針對(duì)新護(hù)士培訓(xùn)的討論。討論提出，護(hù)士在入職前的院校教育中，已經(jīng)歷過實(shí)習(xí)期培訓(xùn)，再進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)2年的在職教育，是否必要?對(duì)此，上述兩位專家均表示，我國(guó)護(hù)理院校教育與臨床實(shí)踐和患者需要間，還存在差距。在院校階段的實(shí)習(xí)中，學(xué)生往往會(huì)經(jīng)歷多科室、短時(shí)間的輪轉(zhuǎn)，也許會(huì)參與一些程式化的操作，但更多的是觀摩，這些遠(yuǎn)不能滿足臨床實(shí)際需要。而在在職培訓(xùn)期間，新護(hù)士則作為獨(dú)立的護(hù)理人力被培養(yǎng)和使用，醫(yī)院對(duì)其培養(yǎng)深度和要求，都與院校階段的實(shí)習(xí)有著本質(zhì)區(qū)別。
吳欣娟舉例，在北京協(xié)和醫(yī)院的新護(hù)士培訓(xùn)中，有一門課程專門教授護(hù)士遇到突發(fā)事件時(shí)的處置技巧。比如，患者突發(fā)猝死，護(hù)士應(yīng)該如何急救、呼叫哪一級(jí)的醫(yī)生、怎么呼叫;如果需要一個(gè)緊急用物但病房里沒有，該怎樣應(yīng)對(duì)等。在新護(hù)士培訓(xùn)中，帶教老師會(huì)傳授多年來總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)，而這些實(shí)用技能都是院校實(shí)習(xí)中難以涵蓋的部分。李紅強(qiáng)調(diào)，除了操練技能外，法律法規(guī)、溝通技巧、健康宣教、心理護(hù)理，甚至遵守勞動(dòng)紀(jì)律、處理人際關(guān)系等，也都是新護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容。
培訓(xùn)安排應(yīng)更全面規(guī)范
新護(hù)士培訓(xùn)早已不是新鮮事，但培訓(xùn)內(nèi)容、形式等此前則由各家醫(yī)院自己掌握。李紅告訴記者，在該院，?？茖W(xué)歷的新護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間為2年，本科以上學(xué)歷的護(hù)士培訓(xùn)增加了管理和科研訓(xùn)練，時(shí)長(zhǎng)為3年。記者了解到，從全國(guó)來看，各家醫(yī)院的新護(hù)士培訓(xùn)時(shí)間從1年至3年不等，培訓(xùn)水平也參差不齊。
此次，《大綱》對(duì)新入職護(hù)士培訓(xùn)的時(shí)間分配提出了具體建議，比如應(yīng)在內(nèi)科、外科系統(tǒng)各輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)6個(gè)月，并可以根據(jù)醫(yī)院實(shí)際，安排新護(hù)士在急診、重癥監(jiān)護(hù)病房、婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室等科室學(xué)習(xí)。如何落實(shí)這一培訓(xùn)安排，也在網(wǎng)上引發(fā)了討論。記者從一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解到，要讓新護(hù)士在內(nèi)、外、婦、兒都“走一遍”，對(duì)大多數(shù)醫(yī)院來講是個(gè)挑戰(zhàn)。在實(shí)際操作中，許多醫(yī)院會(huì)讓新護(hù)士在自身所在的科室進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的深入學(xué)習(xí)，而不大范圍輪轉(zhuǎn)。此外，由于不同醫(yī)院科室設(shè)置情況不同，如有的醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房、兒科規(guī)模很小，帶教大規(guī)模的培訓(xùn)不太現(xiàn)實(shí)。
“《大綱》建議新護(hù)士在多部門輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，是為拓寬護(hù)理人員的知識(shí)面，更好地適應(yīng)臨床需要。有條件的醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)對(duì)培訓(xùn)安排作出適當(dāng)調(diào)整，靈活安排培訓(xùn)計(jì)劃，更好地促進(jìn)護(hù)士全面發(fā)展。”吳欣娟說。
待遇保障機(jī)制有待理順
“隨著臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求的增長(zhǎng)，各級(jí)各類醫(yī)院都在大規(guī)模補(bǔ)充護(hù)理人力。許多三級(jí)醫(yī)院每年會(huì)引進(jìn)100名～200名護(hù)士。”李紅說，一些醫(yī)院在引進(jìn)護(hù)士后，希望其盡快投入臨床工作，難免會(huì)忽視了對(duì)護(hù)理服務(wù)基本能力的培養(yǎng)，這在一定程度上降低了護(hù)士的整體素質(zhì)。
記者了解到，新護(hù)士培訓(xùn)期間的待遇和保障機(jī)制沒理順，也是影響培訓(xùn)工作順利開展的現(xiàn)實(shí)原因之一。一位不愿透露姓名的護(hù)理管理者舉例說，假如A科室的新護(hù)士要到B科室去輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，她的獎(jiǎng)金應(yīng)當(dāng)由哪個(gè)科室發(fā)放?在有的醫(yī)院里，A科室會(huì)認(rèn)為護(hù)士沒為科室發(fā)展作貢獻(xiàn)，B科室則認(rèn)為其并非自己的員工，這種情況下，必然會(huì)影響護(hù)士和相關(guān)科室的積極性，培訓(xùn)也就難以順利開展。
對(duì)于這一情況，吳欣娟指出，近年來，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)理崗位管理等工作和相關(guān)文件要求中，都對(duì)護(hù)士的待遇保障問題進(jìn)行了強(qiáng)調(diào)和明確。對(duì)于新護(hù)士培訓(xùn)期間的待遇問題，醫(yī)院和護(hù)理部應(yīng)當(dāng)重視和研究，在必要的情況下，應(yīng)當(dāng)給予一定的投入和保障，院方還應(yīng)建立起統(tǒng)一的培訓(xùn)保障機(jī)制。她指出，人才培養(yǎng)是個(gè)長(zhǎng)期的過程，作為醫(yī)院管理者和護(hù)理管理者，要處理好眼前利益和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的關(guān)系，從促進(jìn)整個(gè)護(hù)士隊(duì)伍成長(zhǎng)的角度，切實(shí)保證護(hù)士的培訓(xùn)質(zhì)量。
徐州健康熱線：0516-85707122
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