全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：11月11日，國家衛(wèi)生計生委在京發(fā)布《中國流動人口發(fā)展報告2015》，這是官方發(fā)布有關(guān)流動人口的第6個年度報告?！秷蟾妗分赋觯?ldquo;十二五”時期，我國流動人口年均增長約800萬人，2014年年末達到2.53億人。預測到2020年，流動人口將逐步增長到2.91億，年均增長600萬人左右。近九成已婚新生代流動人口是夫妻雙方一起流動，與配偶、子女共同流動的約占60%。越來越多的流動家庭開始攜帶老人流動，戶籍不在原地且離開戶口登記地半年以上的60歲以上流動老人為1060.8萬人。“我國人口發(fā)展已經(jīng)從生育主導轉(zhuǎn)向遷移主導，地區(qū)性人口變化主要是由于遷移流動。”國家衛(wèi)生計生委流動人口計劃生育服務管理司司長王謙說。
14.5%沒有任何醫(yī)保
據(jù)王謙介紹，流動人口就醫(yī)報銷、享有基本公共衛(wèi)生計生服務等問題，是本次《報告》關(guān)注的重點。
《報告》顯示，2014年，83.4%的流動人口參加了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中的至少一種醫(yī)療保險。加上參加商業(yè)保險的流動人口，總體上醫(yī)保覆蓋率達85.5%。14.5%的流動人口沒有任何醫(yī)療保險，看病需全自費。
《報告》指出，流動人口住院費用實際補償比例不高。59.9%的住院者享受到了醫(yī)保報銷或費用減免，平均報銷額為4632元，實際補償比為52%。沒有報銷的主要原因是：沒有參加保險占41.5%，需要回老家報銷因不方便而放棄占26.7%，政策不允許占14%，尚未返鄉(xiāng)占7.9%，不知道報銷流程占6.9%。患者自付醫(yī)療費用占流動人口家庭平均年收入的6.7%。
《報告》指出，即使有醫(yī)保，低收入還是會較大程度地影響到流動人口對住院服務的利用。近1年內(nèi)，19.5%的流動人口經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院但是沒有住院。其中，41%自認為沒有必要，29.5%是因為經(jīng)濟困難。因經(jīng)濟困難而未住院的人，家庭人均月收入為1691元，遠低于全體流動人口2873元的平均水平。
■建議：醫(yī)保體系要適應人口流動性
《報告》認為，流入地應考慮將長期居住的非戶籍人口納入地方城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動人口在流出地利用衛(wèi)生計生服務的比例仍然較高，因此衛(wèi)生資源的配置不能簡單地遵照“費隨人走”原則。新農(nóng)合覆蓋率較高，但報銷補償比例較低，流出人口的大病醫(yī)療費用負擔較重。在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、提高基本醫(yī)保管理經(jīng)辦能力的基礎(chǔ)上，推進適應流動性的醫(yī)保體系建設(shè)。應加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)費用核查、結(jié)算和報銷工作。(下轉(zhuǎn)第2版)(上接第1版)
衛(wèi)生計生服務知曉率低
《報告》顯示，65.5%的流動人口接受過至少1種類型的健康教育。其中，接受過生殖與避孕方面健康教育的比例最高，達到50.2%;其次是艾滋病防治和營養(yǎng)健康教育。35歲以上流動人口接受慢性病防治健康教育的比例為22.7%，接受結(jié)核病、性病等其他疾病防治健康教育的比例更低。2014年，83%的流動人口接受了孕產(chǎn)婦保健和兒童保健基本公共衛(wèi)生服務。2013年，2歲~6歲流動兒童全程接種比例為94%。
《報告》指出，流動人口對衛(wèi)生計生相關(guān)服務知曉率不高。以健康檔案為例，46.4%的流動人口表示沒有聽說過健康檔案，流動人口健康檔案的建檔率僅為23.8%。
■建議：在慢病管理等方面下功夫
《報告》認為，流動人口在社區(qū)和工作單位接受健康教育的比例較高，應充分利用這兩個地點開展工作，挖掘多媒體和新媒體的潛力，增強接受度和可及性。應在流動人口基本公共衛(wèi)生計生服務工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，如健康檔案、慢性病管理等方面下功夫。王謙說，2016年，國家衛(wèi)生計生委將加大對流動人口衛(wèi)生計生服務的宣傳力度，讓其知曉相關(guān)政策，了解去哪里獲得服務。
心理健康不如戶籍人口
《報告》顯示，2014年，在現(xiàn)居住地居住3年及以上的流動人口占55%，居住5年及以上的占37%。半數(shù)以上流動人口有今后在現(xiàn)居住地長期居留的意愿。隨著在現(xiàn)居住地居住時間的延長，流動人口打算今后在本地長期居住的意愿增強。
《報告》指出，2014年，國家衛(wèi)生計生委在全國8個城市開展了動態(tài)監(jiān)測，以自我評價的方式對比流動人口與戶籍人口的身心健康程度。按照7分制計分，流動人口心理健康得分在5分以上(比較健康)的占26.9%，戶籍人口這一比例為37.6%。流動人口為獲得社會尊重，需要不斷付出努力，這一努力所應對的主要是其生存環(huán)境中的各類風險因素，不僅包括衛(wèi)生、住房、治安、交通等物理風險，也包括家庭、文化、歧視、排斥等心理風險。
■建議：建風險預警指標體系
《報告》建議，應繼續(xù)深化戶籍改革制度，探索并加快實施積分落戶政策。提升流動人口社會保障水平，加大職業(yè)培訓力度和有效性。建立流動人口身心健康風險預警指標體系，實施動態(tài)監(jiān)測，及時向流動人口個人、家庭與相關(guān)管理部門提供參考性意見。幫助流動人口建立正確的壓力應對策略，開發(fā)有針對性的干預方案。
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