全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：十八屆五中全會公報明確提出，促進人口均衡發(fā)展，完善人口發(fā)展戰(zhàn)略，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。“人口均衡發(fā)展，一是人口內(nèi)部數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、素質(zhì)、流動遷移等的均衡，另一方面是與外部經(jīng)濟、社會、資源、環(huán)境等因素的發(fā)展相平衡。這個說起來容易，做起來相當困難。”南開大學(xué)人口與發(fā)展研究所原新教授說，我國目前的人口發(fā)展處于不均衡狀態(tài)，若要實現(xiàn)長期均衡，全面放開兩孩僅是其中一環(huán)，整個社會、經(jīng)濟發(fā)展的政策、規(guī)劃、戰(zhàn)略，都要充分考慮人口因素。
■積極應(yīng)對人口老齡化
30歲的張婷婷和丈夫都是獨生子女，小兩口除了養(yǎng)育孩子，還要照顧兩人的父母以及將近90歲的外婆。去年，張婷婷的父親患上老年癡呆癥，小兩口壓力倍增。
“老齡化是我國人口年齡結(jié)構(gòu)失衡的突出表現(xiàn)。”我國從2000年開始進入老齡化社會，目前是世界上老年人口最多的國家。“全面兩孩政策可以在一定程度上緩解人口老齡化，但要清醒地認識到，人口老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的。”原新介紹，2014年年底，我國60歲及以上老年人口達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%;未來20年，平均每年會增加1000萬老年人口，到2053年，老齡人口將達到峰值4.87億。
在中國社會科學(xué)院人口與勞動經(jīng)濟研究所所長張車偉看來，“十三五”期間人口老齡化的影響將日益凸顯：老年人口快速增加帶來社會治理新難題，老年收入保障體制機制亟待完善，養(yǎng)老服務(wù)供給不足等。
“我國家庭規(guī)模不斷縮小，人口流動性越來越大，多生孩子并不意味著能徹底解決養(yǎng)老問題。”中國人口學(xué)會會長翟振武教授說，要想根本解決問題，需要盡快建立全面覆蓋城鄉(xiāng)的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，包括養(yǎng)老保障制度的完善、養(yǎng)老服務(wù)模式的探索、老年宜居環(huán)境的建設(shè)等。
國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員傅征建議，應(yīng)對人口老齡化，應(yīng)大力發(fā)展老年醫(yī)學(xué)重點領(lǐng)域的研究與應(yīng)用，以及適宜的老年健康服務(wù)，特別是老年重大慢性疾病防控，如腦卒中的早期檢查和預(yù)防，老年癡呆癥的早期診斷和早期防治，心血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松、腫瘤等的防治。在老年健康服務(wù)方面，提倡大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、上門健康服務(wù)機構(gòu)相結(jié)合的老年連續(xù)醫(yī)療模式。
■性別失衡亟須標本兼治
“出生人口性別比失衡，是目前的又一重要問題。”原新指出。
近日，一則“丈夫得知二孩是女娃后逼懷孕8月妻子引產(chǎn)”的消息引起網(wǎng)友關(guān)注。根據(jù)人口統(tǒng)計和普查資料推算，我國35歲以下男性比女性多出3000多萬人。
據(jù)介紹，我國出生人口性別比從上世紀80年代初期開始偏高。自然情況下，每出生100名女嬰應(yīng)該對應(yīng)103名～107名男嬰。雖然2014年出生性別比持續(xù)升高的勢頭得到初步遏制，但目前我國仍是失衡程度最高、持續(xù)偏高時間最長、波及人口最多的國家。
“出生人口性別比失衡，是經(jīng)濟、社會、文化及技術(shù)動因等因素共同作用的結(jié)果，但根本的原因是生育行為中的男孩偏好。直接原因是非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、非醫(yī)學(xué)需要的人工終止妊娠行為。”原新認為，這種不均衡會帶來嚴重的社會問題，例如婚姻擠壓現(xiàn)象凸顯;出生率水平下降，進一步減少人口總量和適齡勞動人口規(guī)模，并加速人口老齡化進程。(下轉(zhuǎn)第3版)(上接第1版)
“全面兩孩政策有利于出生人口性別比下降，但不能使其恢復(fù)正常，應(yīng)該認真思考標本兼治之策。”原新說，治標主要是約束行為，即嚴防新的科技手段和方法介入胎兒性別鑒定，嚴厲打擊“兩非”;治本則需要加強社會公共政策體系建設(shè)，不斷完善社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、教育、就業(yè)、收入分配、住房保障等改善民生的制度安排，推進基本公共服務(wù)均等化，在社會政策改革中普及社會性別平等和社會性別主流化意識。
■拆除流動人口面前的“三堵墻”
在北京闖蕩6年多的安徽人劉修賢在裝修公司做瓦工，他覺得自己已基本適應(yīng)了北京的生活節(jié)奏。但他生活中的不少方面，與北京戶籍居民還有差別：公司不給自己辦理醫(yī)保，有病只能攢著回家，用當?shù)氐男罗r(nóng)合看病;孩子不敢?guī)г谏磉叄驗闆]有戶口就面臨上學(xué)難……打工者的身份標簽讓他覺得自己永遠是過客。據(jù)估算，全國像劉修賢這樣的流動人口，已達到2.45億，超過總?cè)丝诘?/6。
北京大學(xué)社會學(xué)系陸杰華教授說，現(xiàn)階段，我國人口發(fā)展失衡，還體現(xiàn)在流動人口難以融入城市方面。“流動人口成了城市的夾心層人群，基本公共服務(wù)均等化、戶籍改革明顯滯后。”
中國人民大學(xué)人口學(xué)與發(fā)展研究中心對流動人口社會融合的回顧研究顯示，2009年～2014年，雖然流動人口的收入水平得到較大提高，但其社會融合方面沒有本質(zhì)改善，依然面臨戶籍新政、地區(qū)間結(jié)構(gòu)割裂(如醫(yī)療保障地區(qū)間轉(zhuǎn)移續(xù)接難度大)和受到本地居民排斥“三堵墻”。
“城市是大家的城市，中國夢不只是戶籍人口的夢想。”陸杰華說，應(yīng)建立健全由政府、企業(yè)、個人共同參與的農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化成本三方共擔機制，由政府承擔農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)移人口市民化在勞動就業(yè)、基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療衛(wèi)生等方面的公共成本;發(fā)揮市場需求引導(dǎo)作用，公共服務(wù)資源配置應(yīng)向流動人口聚集區(qū)域和人口流向引導(dǎo)區(qū)域傾斜;同時，實施子女托管、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、文化娛樂等融合項目。
“促進人口均衡發(fā)展，具有長期性、周期性的特點，影響深遠。需要強調(diào)的是，人口發(fā)展的規(guī)模、結(jié)構(gòu)、與資源環(huán)境的協(xié)調(diào)等問題要統(tǒng)籌考慮，如果優(yōu)先發(fā)展某一方面而忽視另一方面，等到日后再來糾正時，就會付出巨大代價。”原新說，展望未來，生育政策繼續(xù)調(diào)整和完善的步伐不會停止，追求經(jīng)濟社會、資源環(huán)境、家庭進步與人口的健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展是全社會的共同愿景。
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