全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：今年1月，作為我國首個卵巢組織凍存庫，北京婦產(chǎn)醫(yī)院人體卵巢組織凍存庫正式啟用。截至目前，已陸續(xù)為35名患者進行了免費卵巢組織凍存。
通過取出癌癥患者一部分健康卵巢組織進行凍存，待治療恢復后再回植患者體內(nèi)，使卵巢功能新生后重新?lián)碛猩目赡堋＝衲?月，作為我國首個卵巢組織凍存庫，北京婦產(chǎn)醫(yī)院人體卵巢組織凍存庫正式啟用。截至目前，已陸續(xù)為35名患者進行了免費卵巢組織凍存。
探訪：圓筒形凍存罐靠液氮降溫 可收納千名患者卵巢組織
穿過婦產(chǎn)醫(yī)院人頭攢動的門診樓，進入培訓樓一樓，我國首個卵巢組織凍存庫就藏身于此。盡管被稱為“庫”，但其實包括實驗室在內(nèi)，僅占據(jù)三個房間，目測約五六十平方米的大小。在凍存庫中，從患者體內(nèi)取出的卵巢組織被保存在一個高約一米，直徑也約為一米的圓筒形凍存罐中，按照不同的序號，這個大罐大約可以為1000人提供卵巢組織的凍存服務。而大罐旁邊，一個體積稍小一些的液氮罐正在為凍存罐提供液氮，以保證凍存罐內(nèi)嚴格的儲存條件。一旦發(fā)生意外，實驗室內(nèi)還配備報警器，將立即通知負責人。
盡管面積不大，但保存“生命之源”的凍存庫裝修非常嚴格，不僅要求完全無菌環(huán)境，周邊還不能存在任何對胚胎可能產(chǎn)生毒性的因素。據(jù)婦產(chǎn)醫(yī)院內(nèi)分泌科主任阮祥燕介紹，該庫從選址、裝修、設施調(diào)配等方面，全部由目前全球最大的卵巢組織凍存庫——德國波恩大學卵巢組織凍存庫的專家進行全程指導和幫助。
現(xiàn)狀：已為35位癌癥患者實施凍存手術 要求自體移植
截至目前，婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫已為35位癌癥患者成功實施了凍存手術。今年1月16日，婦產(chǎn)醫(yī)院卵巢組織凍存庫進行了首例人體組織凍存。32歲的患者小莉(化名)因患有卵巢癌而需要將雙側(cè)卵巢切除，然而尚未結(jié)婚生育的她非常喜歡孩子，十分希望能夠保存自己的生育功能。經(jīng)過緊急研究制定方案，阮祥燕為她免費進行了卵巢組織凍存，等待她身體恢復后，可以再通過移植，重新?lián)碛凶鰦寢尩目赡堋?/p>
據(jù)介紹，從1月份至今，該凍存庫已陸續(xù)為35名患者進行了卵巢組織凍存，年齡從20多歲到40歲不等，這些患者大多因?qū)m頸癌、卵巢癌、乳腺癌等癌癥需要放化療治療或切除卵巢而使卵巢功能喪失。“中國是個非常看重‘傳宗接代’觀念的國家，對于年輕的患者而言，約有90%通過放化療等手段都可以存活，然而按照傳統(tǒng)的治療方法，她們的生育功能卻是永遠地失去了。”
實際上，卵巢組織的凍存對于患者而言并不繁瑣。以乳腺癌的患者為例，為了診斷癌癥分期，醫(yī)生通常要通過腹腔鏡的方式來取出一些組織進行檢查，其中就有對卵巢組織的取材，“一般會取出一側(cè)卵巢組織的四分之一。”取出后，卵巢組織將立即被放置在一個特殊裝置中，24小時內(nèi)快速轉(zhuǎn)運到凍存中心。經(jīng)過檢測，評估組織活性完好的，將把組織切成小片，放入凍存罐中進行凍存。
據(jù)介紹，這一技術在美國、日本等發(fā)達國家已經(jīng)十分普及，卵巢組織在凍存罐中一般可存留20年左右的時間，移植一次的成功率約為30%，無論是卵巢失去功能還是已經(jīng)摘除的患者，都可以通過自體移植，使卵巢功能有望獲得“新生”。“要根據(jù)卵巢的密度和活性來判斷，一般來講患者越年輕效果就越好。因為是自體移植，通常也不會發(fā)生排異反應。”阮祥燕說。
據(jù)介紹，經(jīng)過嚴格驗收，今年1月，德國波恩大學卵巢組織凍存庫就已經(jīng)為北京婦產(chǎn)醫(yī)院頒發(fā)了臨床生殖力保護-卵巢組織凍存庫培訓合格證書。而經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會、專家委員會等的認證，這一技術目前正在作為試管嬰兒的衍生技術，接受北京市衛(wèi)計委的收費標準審批。“在收費標準審批下來前，我們預計還可以為30例左右的患者做免費的移植手術。”
按照計劃的收費標準，取出卵巢組織的腹腔鏡手術以及第一年的處理和保存大約需要花費七八千元左右;而隨后每年的凍存費用約為兩三千元，直到患者身體情況允許回植，或是自愿放棄凍存?；刂彩中g的費用同樣約為七八千元左右。“我們建議35歲以前的患者凍存的效果是最好的。如果有年齡很大還沒有孩子，特別希望手術后還能有孩子的，也可以做，但恐怕凍存的效果不會太好。”
觀點：卵子冷凍曾引熱議，卵巢冷凍有何不同?
“與卵子冷凍技術不同，卵巢凍存的技術是作為為各個年齡段的人群保存生育能力的一種治療方法。卵巢凍存技術可同時保存數(shù)百個甚至上千個不同成熟度的卵泡。而待患者放化療或骨髓移植等治療手段結(jié)束，身體得到一定恢復后，可以再通過自體移植，恢復生育能力，擁有做媽媽的可能。另外，卵巢組織的移植還能在一定程度上恢復卵巢的內(nèi)分泌功能。避免了患者只能靠補充激素來恢復內(nèi)分泌功能。”阮祥燕表示。
據(jù)介紹，不久前公眾熱議的“卵子冷凍”技術，實際上一次只能冷凍幾枚卵子，復蘇后的成活率也很低。在取卵之前，需要進行至少半個月時間的大劑量的激素刺激。同時，這一技術的對象必須為育齡期女性，是作為不孕不育的一種延伸治療手段。而針對那些仍然未到青春期，卻因患有癌癥、白血病等需要經(jīng)過放化療而影響卵巢功能的兒童則顯得束手無策。此外，大劑量激素的刺激也會使一些癌癥患者的病情快速發(fā)展，長時間刺激將會造成病情的延誤。
據(jù)阮祥燕介紹，能否將卵巢組織冷凍作為推遲懷孕的手段，在國際上近年來也成為熱烈討論的話題之一。目前，該技術在婦產(chǎn)醫(yī)院仍然優(yōu)先考慮作為疾病中對生殖能力有影響的患者的一種治療手段，并要求絕對自體移植。“我們并不鼓勵健康女性做這種嘗試，人的生殖能力有限，移植也并不能達到百分之百的安全和有效，對卵巢組織也會有一定的損耗和影響。如果是健康女性，在最佳生育年齡自然懷孕是最好的方式。”阮祥燕表示。
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