全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：10月13日下午，中央宣傳部、中央直屬機(jī)關(guān)工委、中央國家機(jī)關(guān)工委、國家衛(wèi)生計生委、解放軍總政治部、北京市委在京舉辦“輝煌十二五”系列報告會第八場報告，邀請國家衛(wèi)生計生委主任李斌圍繞“十二五”以來特別是黨的十八大以來我國衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展成就作報告。
李斌在報告中指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求。“十二五”以來特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展，居民健康水平指標(biāo)提前實現(xiàn)“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，總體處于中高收入國家水平。全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全民醫(yī)保體系基本建立，公立醫(yī)院改革步伐明顯加快，基本藥物制度和基層運行新機(jī)制得到進(jìn)一步的鞏固完善，社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)大力推進(jìn)，取得重大階段性成效。進(jìn)一步健全醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療服務(wù)能力大幅提升。扎實推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，積極推動衛(wèi)生發(fā)展模式從重疾病治療向全面健康管理轉(zhuǎn)變，重大疾病防控與衛(wèi)生應(yīng)急工作成效顯著。人才隊伍建設(shè)取得重要突破，適應(yīng)行業(yè)特點的臨床醫(yī)師培養(yǎng)制度初步建立，以全科醫(yī)生為重點的基層及緊缺人才培養(yǎng)力度進(jìn)一步加大。中醫(yī)藥事業(yè)保持平穩(wěn)較快發(fā)展，中醫(yī)藥養(yǎng)生、保健、康復(fù)、旅游、養(yǎng)老都初步形成了新業(yè)態(tài)。“十三五”時期，我們要緊密團(tuán)結(jié)在以習(xí)近平同志為總書記的黨中央周圍，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，統(tǒng)籌推進(jìn)深化醫(yī)改各項任務(wù)，更加注重預(yù)防為主和健康促進(jìn)，更加注重提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更加注重醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，到2020年，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的宏偉目標(biāo)。
報告會由中央直屬機(jī)關(guān)工委常務(wù)副書記張建平主持。在京黨政軍機(jī)關(guān)干部、中央企業(yè)負(fù)責(zé)人和首都高校師生800人參加了報告會。
“輝煌十二五”系列報告會第五場報告10月13日在京舉行，本報記者采訪了報告人、國家衛(wèi)生計生委主任李斌。
問：“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體情況是怎樣的?取得了哪些成效?
答：“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，相關(guān)部門、各級黨委政府、社會各界和廣大人民群眾大力支持，全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅決貫徹落實中央的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。
我國人均預(yù)期壽命2015年預(yù)計將比2010年提高1歲;嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕產(chǎn)婦死亡率由2010年的30/10萬下降到2014年的21.7/10萬，均提前實現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標(biāo)，我國居民健康水平總體上處于中高收入國家水平。城鄉(xiāng)居民健康差異進(jìn)一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率和群眾滿意度顯著提高，為全面建成小康社會，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)打下了堅實的基礎(chǔ)。
問：黨中央、國務(wù)院2009年啟動了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“十二五”期間深化醫(yī)改取得了哪些成效?
答：“十二五”期間，繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，加強(qiáng)頂層設(shè)計，強(qiáng)化問題導(dǎo)向，不斷把改革推向縱深，在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)取得突破性進(jìn)展。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的最低水平，年內(nèi)有望實現(xiàn)降至30%以下的目標(biāo)。主要成效包括4個方面：
一是全民醫(yī)保體系基本建立。我國已經(jīng)織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)，2015年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療3項基本醫(yī)療保險參保人數(shù)超過13億，參保率保持在95%以上，較2010年提高了3個百分點。2015年新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資增加到500元左右，其中政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，比2010年(120元)增長了2.2倍。2014年3項基本醫(yī)療保險住院費用政策范圍內(nèi)報銷比例均達(dá)到70%以上。實施城鄉(xiāng)居民大病保險，全面建立疾病應(yīng)急救助制度。
二是公立醫(yī)院改革步伐明顯加快。省級層面，我們確定江蘇、福建、安徽、青海4省為綜合改革試點省，將公立醫(yī)院改革作為核心任務(wù)部署推進(jìn)。市級層面，國家級聯(lián)系試點城市從34個增加到100個?？h級層面，已有75%的縣(市)和76%的縣級公立醫(yī)院啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革，年內(nèi)將實現(xiàn)全覆蓋目標(biāo)。在改革過程中，堅決破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進(jìn)編制、人事分配制度改革。
三是基本藥物制度和基層運行新機(jī)制得到進(jìn)一步的鞏固完善?；舅幬飪r格比改革前平均下降30%左右，建立短缺藥品供應(yīng)保障機(jī)制，基本保障了兒童用藥。目前，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的硬件建設(shè)、軟件建設(shè)、服務(wù)能力都有了明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇持續(xù)提高，從2014年開始連續(xù)2年將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金新增部分全部用于村醫(yī)。
四是大力推進(jìn)社會辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃中為社會辦醫(yī)預(yù)留了空間，著力消除阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。對非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。截至2014年年底，民營醫(yī)院達(dá)到1.25萬個，比2010年增加了5478家，占醫(yī)院總數(shù)的48.5%;非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療人次數(shù)達(dá)到16.8億，占全國總診療人次數(shù)的22%，提前實現(xiàn)20%的規(guī)劃目標(biāo)。
問：“十二五”期間，在醫(yī)療服務(wù)體系和服務(wù)能力建設(shè)方面有哪些成就?
答：一是醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步健全。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2014年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)超過98萬個，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過1000萬，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施條件明顯改善，服務(wù)可及性進(jìn)一步增強(qiáng)。
二是醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理得到強(qiáng)化。2010～2013年，建設(shè)臨床重點?？?0個。開展了“抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動”，2014年，全國住院患者抗菌藥物使用率降至41.3%，較2010年降低21個百分點。
三是醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高。全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)廣泛開展“三好一滿意”、“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃”、“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等活動。2014年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到76億，入院人數(shù)達(dá)到2億，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求滿足程度提高，服務(wù)利用增加，公平性增強(qiáng)。
四是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。全國已有14個省份、107個地市建立了省級、地市級衛(wèi)生信息平臺，29個省份開展了居民健康卡試點工作，不同程度地實現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯(lián)互通。2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療。二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)均開展電子病歷建設(shè)，三級醫(yī)院基本達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部電子病歷共享，支持網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號、醫(yī)院內(nèi)檢驗檢查結(jié)果調(diào)閱共享。
五是科技創(chuàng)新取得重大成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治兩個科技重大專項取得重要進(jìn)展，全球首個晚期胃癌治療藥物阿帕替尼等一批新藥和仿制藥獲批上市。甲型H1N1流感防治科技成果獲得國家科技進(jìn)步一等獎。我國科學(xué)家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎，實現(xiàn)了中國科學(xué)家獲得諾貝爾獎零的突破。
六是預(yù)防化解醫(yī)療糾紛的長效機(jī)制初步建立。堅持一手抓依法治理，堅決打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為，刑法修正案(九)正式將“醫(yī)鬧”入刑;一手抓“三調(diào)解一保險”(院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制)長效機(jī)制建設(shè)，呈現(xiàn)出醫(yī)療糾紛人民調(diào)解成功率提升，涉醫(yī)違法犯罪案件和醫(yī)療糾紛數(shù)量下降的良好局面。同時，在全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開展職業(yè)精神教育，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平;加強(qiáng)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的社會宣傳，倡導(dǎo)全社會理解醫(yī)學(xué)局限性、尊重理解醫(yī)護(hù)人員。
問：做好重大疾病防治是重大的民生問題。“十二五”期間，我國在重大疾病防治方面取得了哪些成就?
答：“十二五”期間一些對我國居民健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅的重大疾病的防治工作取得了比較大的進(jìn)展，例如：
乙型肝炎。我國實施新生兒優(yōu)先接種乙肝疫苗的策略，逐步開展新生兒以外人群乙肝疫苗預(yù)防接種工作，2009～2011年在全國范圍內(nèi)開展了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗工作，共補(bǔ)種6800萬余人，防控效果顯著。2012年5月，我國正式通過了世界衛(wèi)生組織西太區(qū)的認(rèn)證，實現(xiàn)了將5歲以下兒童慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染率降至1%以下的目標(biāo)，為發(fā)展中國家樹立了一個典范。
艾滋病。我國艾滋病疫情總體控制在低流行水平。截至2014年年底，報告存活的感染者和病人為50萬例左右。易感染艾滋病行為人群干預(yù)覆蓋率接近80%，感染者和病人的就醫(yī)負(fù)擔(dān)顯著減輕，生活質(zhì)量明顯提高，社會歧視有所減少，全社會共同參與艾滋病防治的氛圍逐漸形成。
肺結(jié)核。“十二五”期間，我們?nèi)嫱菩鞋F(xiàn)代結(jié)核病控制策略，傳染性肺結(jié)核患者治愈率保持在85%以上。為普通肺結(jié)核患者免費提供篩查和一線抗結(jié)核藥品，將耐多藥肺結(jié)核納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍。截至今年上半年，“十二五”期間全國累計發(fā)現(xiàn)并治療管理肺結(jié)核患者387萬例，肺結(jié)核報告發(fā)病率由2010年的74.3/10萬下降到65.6/10萬，提前實現(xiàn)千年發(fā)展目標(biāo)。
血吸蟲病。“十二五”期間，我們積極實施以傳染源控制為主的血吸蟲病綜合防治策略，對患者醫(yī)療費用按規(guī)定予以減免。截至2014年，全國453個流行縣(市、區(qū))中，已有98.9%的縣(市、區(qū))達(dá)到傳播控制或傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)，血吸蟲病疫情降至歷史最低水平。
慢性病。“十二五”期間，建成慢性病綜合防控示范區(qū)265個，管理高血壓患者8600多萬人、糖尿病患者2400多萬人。
問：“十二五”期間我國實施了哪些公共衛(wèi)生服務(wù)項目?取得了什么成效?
答：在基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面，國家對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的財政補(bǔ)助從2010年的人均15元提高到2015年的40元，服務(wù)項目從最初的9類41項擴(kuò)大到12類45項，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、高血壓與糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、結(jié)核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理等，基本覆蓋了居民生命全過程。
同時，國家和各地區(qū)針對重大疾病、重要健康危險因素和重點人群健康問題，制定和實施了15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女“兩癌”篩查、貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善、農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，累計覆蓋近2億人，實施效果相當(dāng)顯著。以婦幼衛(wèi)生項目為例，2011～2014年，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩項目累計補(bǔ)助近4000萬人;通過增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，共補(bǔ)助4600多萬農(nóng)村生育婦女，新生兒神經(jīng)管缺陷發(fā)生率下降了50%，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。
問：“十二五”期間，我國在醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)采取了哪些措施?取得了什么成效?
答：人才培養(yǎng)是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的百年大計， “十二五”期間我們在醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面主要采取了以下措施：
一是加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同，深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革，實現(xiàn)了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)、研究生教育的緊密銜接，基本形成“5+3+X”的人才培養(yǎng)新模式(5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育+X年?？漆t(yī)師培訓(xùn))。
二是推動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)。組織遴選了首批559個培訓(xùn)基地，已招收了12萬余名住院醫(yī)師參加規(guī)范化培訓(xùn)。
三是以全科醫(yī)生為重點加大基層人才培養(yǎng)力度。2011～2014年累計安排全科醫(yī)生培訓(xùn)20余萬人次;通過“農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目”，累計定向招收了2.7萬名免費醫(yī)學(xué)生;在四川等4省啟動全科醫(yī)生特崗計劃試點工作。每萬人全科醫(yī)師數(shù)由2012年的0.81提高到1.26。
問：“十二五”期間中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展取得了哪些成就?
答：“十二五”時期，中醫(yī)醫(yī)療資源快速增長，中醫(yī)藥服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，多層次、廣覆蓋的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建立。中醫(yī)醫(yī)院總診療人次由2010年的3.6億增加到2014年的5.3億，全國超過90%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、80%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。2014年，中藥工業(yè)總產(chǎn)值超過7300億，與“十一五”末相比，增長130%，中藥類產(chǎn)品進(jìn)出口額達(dá)到46.3億美元，中藥產(chǎn)業(yè)的國際競爭能力顯著提升。
問：“十二五”時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得重大成就的經(jīng)驗是什么?
答：“十二五”時期是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)以較低的投入實現(xiàn)了較高的健康產(chǎn)出，成就來之不易，經(jīng)驗彌足珍惜。總結(jié)起來，有以下五條基本經(jīng)驗：
一、是始終堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)要將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點和立足點，做到“人民有所呼，改革有所應(yīng)”，“推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)”。李克強(qiáng)總理強(qiáng)調(diào)要高度重視人民健康，堅定不移推進(jìn)醫(yī)改，用中國式辦法解決好這個世界性難題，“不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生水平，打造健康中國”。各級黨委政府落實領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督責(zé)任，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展提供了根本保證。
二、是始終堅持維護(hù)好發(fā)展好人民群眾健康利益。 繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，努力縮小不同區(qū)域、不同層次人群的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距，讓群眾更快更多獲得健康實惠，促進(jìn)了社會公平正義。
三、是始終堅持立足基本國情。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會和衛(wèi)生事業(yè)的階段性特征，“十二五”時期將改革重點聚集提升質(zhì)量、完善制度和全面推進(jìn)等方面，在關(guān)鍵領(lǐng)域和重點環(huán)節(jié)不斷取得突破性進(jìn)展。
四、是始終堅持提升醫(yī)療衛(wèi)生治理能力。高舉創(chuàng)新的旗幟，破解改革發(fā)展難題，釋放紅利，增添動力。不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)體系，為提升衛(wèi)生計生治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平提供法治保障。
五、是始終堅持調(diào)動全社會力量參與。堅持醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展要問需于民、問計于民、惠及全民，最大程度凝聚共識，贏得全社會的理解、支持和參與。特別注重發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用和積極性、創(chuàng)造性，切實關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的社會氛圍。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
