全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：國家衛(wèi)生計生委近日下發(fā)的《中東呼吸綜合征病例診療方案(2015年版)》指出，應警惕中東呼吸綜合征(MERS)社區(qū)傳播的可能性。首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院感染性疾病診療中心主任李興旺在對《診療方案》進行解讀時指出，對MERS強調(diào)對癥支持治療，可在發(fā)病早期試用利巴韋林和干擾素-α聯(lián)合治療，不建議大劑量激素治療。
《診療方案》指出，中東呼吸綜合征冠狀病毒的確切來源和向人類傳播的準確模型尚不清楚。人可能通過接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物(尿、便)、未煮熟的乳制品或肉而感染;人際間可能主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。雖然尚無證據(jù)表明該病毒具有持續(xù)人傳人的能力，但其已具備一定的人傳人能力，應警惕社區(qū)傳播的可能性。
2015年版《診療方案》豐富了對MERS病例臨床表現(xiàn)的表述：MERS病例早期主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、乏力、頭痛、肌痛等，隨后出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。重癥病例多在一周內(nèi)進展為重癥肺炎，可發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭甚至多臟器功能衰竭。部分病例可無臨床癥狀或僅表現(xiàn)為輕微的呼吸道癥狀，無發(fā)熱、腹瀉和肺炎。
根據(jù)《診療方案》，體外試驗表明，利巴韋林和干擾素-α聯(lián)合治療，具有一定的抗病毒作用，但臨床研究結(jié)果尚不確定?？稍诎l(fā)病早期試用抗病毒治療，使用過程中應注意藥物的副作用。避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。李興旺指出，不建議對MERS患者進行大劑量激素治療，否則易出現(xiàn)機會性感染、缺血性壞死、醫(yī)院獲得性感染和病毒復制活躍等不良事件。
據(jù)悉，國家衛(wèi)生計生委組建了臨床專家組，對MERS規(guī)范診治進行指導。
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