全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：據(jù)中國政府網(wǎng)6月15日消息，國務院辦公廳正式發(fā)布《關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(以下簡稱《通知》)，要求進一步實施關于社會資本辦醫(yī)的相關政策舉措。
一個利好政策是《通知》要求將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。
根據(jù)《通知》，國務院首先要求放寬社會辦醫(yī)準入門檻，通過清理規(guī)范醫(yī)療機構設立審批、公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況、減少運行審批限制、控制公立醫(yī)院規(guī)模等舉措，降低社會辦醫(yī)療機構條件限制。
充足的資本支持是推動社會辦醫(yī)，構建多元化辦醫(yī)格局的關鍵?！锻ㄖ芬笸貙捝鐣k醫(yī)療機構投融資渠道。鼓勵給予充分的財政資金支持，條件允許的話，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。
此外，為豐富投融資渠道，國務院鼓勵豐富創(chuàng)新渠道，通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構。同時，國家還將優(yōu)化投融資政策，鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)療機構特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。
長期以來，公立醫(yī)療機構占據(jù)著優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。國家鼓勵通過促進大型設備共建共享、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、加強公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構加強業(yè)務合作，幫助社會辦醫(yī)療機構盡可能獲得更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
為了能夠為社會辦醫(yī)療機構提供較好的政策環(huán)境，《通知》規(guī)定將落實醫(yī)療機構稅收政策;提升社會辦醫(yī)療機構的臨床水平和學術地位;規(guī)范收費政策，減半或免征行政事業(yè)性收費。
國家實行新醫(yī)改以來，曾出臺多項文件支持社會資本辦醫(yī)，如2014年1月國家衛(wèi)計委出臺的《關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》等。但與形成多元辦醫(yī)格局的目標仍有不少差距，一些體制機制障礙和政策束縛需要破除。
國務院此次出臺的文件，從更加可操作性的角度，從優(yōu)化審批流程、保障資本供應、給予優(yōu)惠政策環(huán)境、合理獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源等方面，為社會辦醫(yī)療機構提供了全方位的發(fā)展空間。
關于促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施
新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施以來，國家出臺多項措施促進社會辦醫(yī)發(fā)展，政策效應持續(xù)顯現(xiàn)，但與形成多元辦醫(yī)格局的目標仍有不小差距，還有一些體制機制障礙和政策束縛需要破除。為加快推進社會辦醫(yī)療機構成規(guī)模、上水平發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，為經(jīng)濟社會轉型發(fā)展注入新的動力，各地區(qū)、各有關部門要在深入貫徹落實《國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號)和《國務院辦公廳轉發(fā)發(fā)展改革委衛(wèi)生部等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構意見的通知》(國辦發(fā)〔2010〕58號)的基礎上，進一步實施以下政策措施。
一、進一步放寬準入
(一)清理規(guī)范醫(yī)療機構設立審批。明確并向社會公開公布舉辦醫(yī)療機構審批程序、審批主體和審批時限。各級相關行政部門要按照"非禁即入"原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，整合社會辦醫(yī)療機構設置、執(zhí)業(yè)許可等審批環(huán)節(jié)，進一步明確并縮短審批時限，不得新設前置審批事項或提高審批條件，不得限制社會辦醫(yī)療機構的經(jīng)營性質(zhì)，鼓勵有條件的地方為申辦醫(yī)療機構相關手續(xù)提供一站式服務。完善社會辦醫(yī)療機構設立審批的屬地化管理，進一步促進社會辦醫(yī)，具體床位規(guī)模審批權限由各省(區(qū)、市)按照《醫(yī)療機構管理條例》自行確定。鼓勵社會力量舉辦中醫(yī)類專科醫(yī)院和只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所，加快社會辦中醫(yī)類機構發(fā)展。
(二)公開區(qū)域醫(yī)療資源規(guī)劃情況。各地要定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構數(shù)量、布局以及床位、大型設備等資源配置情況，并將社會辦醫(yī)納入相關規(guī)劃，按照一定比例為社會辦醫(yī)預留床位和大型設備等資源配置空間，在符合規(guī)劃總量和結構的前提下，取消對社會辦醫(yī)療機構的具體數(shù)量和地點限制。出臺或調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃，須及時向社會公開公布，并詳細說明本區(qū)域可新增或擬調(diào)整的醫(yī)療資源的規(guī)模和布局。對涉及新增或調(diào)整醫(yī)療資源的，包括新建城區(qū)等，政府必須落實?；镜呢熑?，同時支持由社會力量舉辦和運營醫(yī)療機構。未公開公布規(guī)劃的，不得以規(guī)劃為由拒絕社會力量舉辦醫(yī)療機構或配置醫(yī)療設備。
(三)減少運行審批限制。不將社會辦醫(yī)療機構等級、床位規(guī)模等作為確定配置大型設備的必要前置條件，重點考核機構人員資質(zhì)與技術服務能力等指標。優(yōu)化大型設備配置使用程序，簡化流程。嚴控公立醫(yī)院超常配置大型醫(yī)用設備;社會辦醫(yī)療機構配置大型醫(yī)用設備，凡符合規(guī)劃條件和準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。
(四)控制公立醫(yī)院規(guī)模，規(guī)范公立醫(yī)院改制。按照總量控制、結構調(diào)整、規(guī)模適度的原則，合理控制公立醫(yī)療機構數(shù)量和規(guī)模，拓展社會辦醫(yī)發(fā)展空間?？偨Y地方實踐經(jīng)驗，引導和規(guī)范公立醫(yī)院改制，避免國有資產(chǎn)流失。各地要結合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構設置規(guī)劃制訂工作，明確政府辦醫(yī)的范圍和數(shù)量，落實政府投入責任，嚴格限制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。在縣域內(nèi)，社會辦醫(yī)要和縣級公立醫(yī)院改革相結合，發(fā)揮公立醫(yī)院主體作用和社會辦醫(yī)補充作用，相輔相成。在此基礎上，在公立醫(yī)療資源豐富的地區(qū)，有序引導和規(guī)范包括國有企業(yè)辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制。推動國有企業(yè)辦醫(yī)院分離移交或改制試點，建立現(xiàn)代法人治理結構。積極引入社會力量參與國有企業(yè)辦醫(yī)療機構重組改制。
二、拓寬投融資渠道
(五)加強財政資金扶持。將提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的社會辦非營利性醫(yī)療機構納入政府補助范圍，在臨床重點專科建設、人才培養(yǎng)等方面，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等補助政策。通過政府購買服務方式，支持符合條件的社會辦醫(yī)療機構承接當?shù)毓残l(wèi)生和基本醫(yī)療服務以及政府下達的相關任務，并逐步擴大購買范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入急救網(wǎng)絡，執(zhí)行政府下達的指令性任務，并按與公立醫(yī)療機構同等待遇獲得政府補償。鼓勵地方探索建立對社會辦非營利性醫(yī)療機構舉辦者的激勵機制。
(六)豐富籌資渠道。通過特許經(jīng)營、公建民營、民辦公助等模式，支持社會力量舉辦非營利性醫(yī)療機構，健全法人治理結構，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。鼓勵地方通過設立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式，為社會辦醫(yī)療機構提供建設資金和貼息補助。鼓勵社會辦醫(yī)療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開辦費和發(fā)展資金。支持符合條件的社會辦營利性醫(yī)療機構上市融資或發(fā)行債券，對接多層次資本市場，利用多種融資工具進行融資。
(七)優(yōu)化融資政策。鼓勵金融機構根據(jù)醫(yī)療機構特點創(chuàng)新金融產(chǎn)品和服務方式，擴大業(yè)務規(guī)模。拓寬信貸抵押擔保物范圍，探索允許社會辦醫(yī)療機構利用有償取得的用于非醫(yī)療用途的土地使用權和產(chǎn)權明晰的房產(chǎn)等固定資產(chǎn)辦理抵押貸款。鼓勵社會辦醫(yī)療機構在銀行間債券市場注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務融資工具籌集資金，鼓勵各類創(chuàng)業(yè)投資機構和融資擔保機構對醫(yī)療領域創(chuàng)新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開展業(yè)務。
三、促進資源流動和共享
(八)促進大型設備共建共享。探索以公建民營或民辦公助等多種方式，建立區(qū)域性檢驗檢查中心，面向所有醫(yī)療機構開放。大型設備配置飽和的區(qū)域不允許包括公立醫(yī)療機構在內(nèi)的所有醫(yī)療機構新增大型設備，鼓勵地方通過各種方式整合現(xiàn)有大型設備資源，提高使用效率。鼓勵公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構開展合作，在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實現(xiàn)醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗等結果互認和醫(yī)療機構消毒供應中心(室)等資源共享。
(九)推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。加快推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵和規(guī)范醫(yī)師在不同類型、不同層級的醫(yī)療機構之間流動，鼓勵醫(yī)師到基層、邊遠山區(qū)、醫(yī)療資源稀缺地區(qū)和其他有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，醫(yī)務人員在學術地位、職稱晉升、職業(yè)技能鑒定、專業(yè)技術和職業(yè)技能培訓等方面不因多點執(zhí)業(yè)受影響。各地要根據(jù)實際，對開展醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會保險等工作盡快研究制訂試點方案，取得經(jīng)驗后逐步推開。鼓勵探索區(qū)域注冊和多點執(zhí)業(yè)備案管理試點。
(十)加強業(yè)務合作。鼓勵地方探索公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構加強業(yè)務合作的有效形式和具體途徑。鼓勵公立醫(yī)療機構為社會辦醫(yī)療機構培養(yǎng)醫(yī)務人員，提高技術水平，并探索開展多種形式的人才交流與技術合作。鼓勵具備醫(yī)療機構管理經(jīng)驗的社會力量通過醫(yī)院管理集團等多種形式，在明確責權關系的前提下，參與公立醫(yī)療機構管理。
四、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境
(十一)落實醫(yī)療機構稅收政策。積極落實社會辦醫(yī)療機構各項稅收政策。對社會辦醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務，免征營業(yè)稅;對符合規(guī)定的社會辦非營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對符合規(guī)定的社會辦營利性醫(yī)療機構自用的房產(chǎn)、土地，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。社會辦醫(yī)療機構按照企業(yè)所得稅法規(guī)定，經(jīng)認定為非營利組織的，對其提供的醫(yī)療服務等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個人通過公益性社會團體或者縣級以上人民政府及其部門對社會辦非營利性醫(yī)療機構的捐贈，按照稅法規(guī)定予以稅前扣除。
(十二)將社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點范圍。將符合條件的社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點范圍，執(zhí)行與公立醫(yī)療機構同等政策。不得將醫(yī)療機構所有制性質(zhì)作為醫(yī)保定點的前置性條件，不得以醫(yī)保定點機構數(shù)量已滿等非醫(yī)療服務能力方面的因素為由，拒絕將社會辦醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點。規(guī)范各類醫(yī)療收費票據(jù)，非營利性醫(yī)療機構使用統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)，營利性醫(yī)療機構使用符合規(guī)定的發(fā)票，均可作為醫(yī)療保險基金支付憑證，細化不同性質(zhì)醫(yī)療機構收費和票據(jù)使用與醫(yī)保基金的結算辦法。
(十三)提升臨床水平和學術地位。鼓勵社會辦醫(yī)療機構引進新技術、開展新項目，提供特色診療服務。支持社會辦醫(yī)療機構積極引進中高端人才，組織開展多方面的科技交流與合作。社會辦醫(yī)在職稱評定、科研課題招標和成果評價等方面與公立醫(yī)療機構享有同等待遇。鼓勵符合條件的社會辦醫(yī)療機構申報認定住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地、醫(yī)師定期考核機構、醫(yī)學高(中)等院校臨床教學基地等。支持社會辦醫(yī)療機構參與各醫(yī)學類行業(yè)協(xié)會、學術組織、職稱評定和醫(yī)療機構評審委員會，在符合標準的條件下，不斷提高其人員所占比例，進一步保障社會辦醫(yī)療機構醫(yī)務人員享有擔任與其學術水平和專業(yè)能力相適應的職務的機會。
(十四)規(guī)范收費政策。堅決執(zhí)行國家行政事業(yè)收費相關政策，對社會辦非營利性醫(yī)療機構免征行政事業(yè)性收費，對營利性醫(yī)療機構減半征收行政事業(yè)性收費。進一步清理和取消對社會辦醫(yī)療機構不合理、不合法的收費項目，在接受政府管理的各類收費項目方面，對社會辦非營利性醫(yī)療機構執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的收費政策和標準。
(十五)完善監(jiān)管機制。加強對社會辦醫(yī)療機構負責人及有關管理人員的培訓，促進規(guī)范管理，提高經(jīng)營水平。加大醫(yī)療機構信息公開力度，各級衛(wèi)生計生行政部門定期公開公布區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構服務情況及日常監(jiān)督、處罰信息，接受社會監(jiān)督。加強監(jiān)管體系和能力建設，嚴厲打擊非法行醫(yī)，嚴肅查處租借執(zhí)業(yè)證照開設醫(yī)療機構和出租承包科室等行為，嚴懲經(jīng)查實的惡性醫(yī)療事故、騙取醫(yī)保資金、虛假廣告宣傳、過度醫(yī)療、推諉患者等行為，探索建立醫(yī)療機構及其從業(yè)人員退出機制。建立健全醫(yī)療機構及其從業(yè)人員信用記錄，依法推進信息公開并納入國家統(tǒng)一的信用信息共享交換平臺，對嚴重違規(guī)失信者依法采取一定期限內(nèi)行業(yè)禁入等懲戒措施。加強醫(yī)療安全管理，引導參加醫(yī)療責任險。完善醫(yī)療機構分類管理政策，出臺非營利性醫(yī)療機構管理細則，明確對經(jīng)營性質(zhì)、資金結余使用等的監(jiān)管辦法。
(十六)營造良好氛圍。充分利用報紙、廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體，大力宣傳各地鼓勵、引導社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的方針政策，宣傳社會辦醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中的重要地位和作用，宣傳和表彰社會辦醫(yī)療機構中涌現(xiàn)出的先進典型，擴大社會辦醫(yī)療機構的影響，形成有利于社會辦醫(yī)療機構發(fā)展的良好社會氛圍。
各地區(qū)、各有關部門要高度重視，把發(fā)展社會辦醫(yī)放在重要位置，加強溝通協(xié)調(diào)，密切協(xié)作配合，形成工作合力。各有關部門要根據(jù)本通知要求，及時制訂或完善配套措施，同時為地方開展差別化、多樣化改革探索留出空間。各省級人民政府要結合實際制定具體工作方案，細化政策措施，確保落到實處。各級發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委等部門要對政策落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤分析，建立重點工作跟蹤機制和定期督導制度，確保促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展取得成效。
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