全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：運(yùn)用質(zhì)子或重離子射線治療腫瘤，是當(dāng)今國際公認(rèn)的最尖端的放射治療技術(shù)。目前，國際上僅德國、日本和美國等少數(shù)發(fā)達(dá)國家擁有質(zhì)子重離子放療臨床技術(shù)。
在國家有關(guān)部委的支持下，上海市委、市政府高度重視、高瞻遠(yuǎn)矚、科學(xué)決策、堅(jiān)定不移支持上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)，經(jīng)過十余年努力，終于在日前全面建成了國內(nèi)首家、全球少數(shù)同時(shí)擁有質(zhì)子和重離子兩種治療技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)——上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院暨復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院質(zhì)子重離子中心。
什么是質(zhì)子重離子?
去年6月上海開展了國內(nèi)第一例重離子治療，市委書記韓正等也進(jìn)行了觀摩，希望這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)能造福更多的患者。
那到底什么是質(zhì)子重離子?實(shí)際上，質(zhì)子和重離子不是一件東西，而是兩種射線，它們并不神秘，也不高深。
事實(shí)上，質(zhì)子就是把氫原子中的電子剝離，也就是我們平常說的氫離子。現(xiàn)在通過高科技加速器可以將其加速到70%的光速，形成質(zhì)子線后引到四個(gè)治療室。重離子射線目前常用于治療的是碳離子，與質(zhì)子不同的是，碳離子射線中既具有質(zhì)子射線的物理學(xué)特征，又具有比質(zhì)子更強(qiáng)的殺滅抵抗放射腫瘤細(xì)胞的能力。此時(shí)，我們要質(zhì)子就能來質(zhì)子，要重離子它就來重離子，這兩種射線的切換僅僅10秒，非常之快。
那么什么時(shí)候用質(zhì)子，什么時(shí)候用重離子呢?質(zhì)子的適應(yīng)癥比較廣泛，一般情況下，可以使用質(zhì)子治療的不一定可以用重離子，但可以用重離子的則一定可以用質(zhì)子。由于重離子殺傷的效應(yīng)要比普通的高兩到三倍，因此在治療過程中對精準(zhǔn)的要求格外高，腫瘤和周邊正常組織的關(guān)系也是影響射線的選擇。選擇何種射線治療，需要和專業(yè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行咨詢。
射線怎么進(jìn)入人體治療?
在這個(gè)過程中，射線引入后，怎么來實(shí)施質(zhì)子、重離子的治療?當(dāng)這些射線被引出后射入人體，在到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達(dá)病灶后，射線會瞬間釋放大量能量。
質(zhì)子、重離子的射線有兩個(gè)特點(diǎn)，第一是，射線有定向爆破的概念，射線在穿透正常組織的時(shí)候，釋放較少的能量，只有到了腫瘤部位才會釋放，形成一個(gè)名叫“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個(gè)治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”，能夠?qū)δ[瘤病灶進(jìn)行強(qiáng)有力的照射，同時(shí)又避開照射正常組織。
第二個(gè)特點(diǎn)是，它能把腫瘤像面包一樣削成一片一片的，釆用世界上最先進(jìn)的“點(diǎn)掃描技術(shù)”(筆形示掃描)，非常精準(zhǔn)地照射腫瘤而避開腫瘤周邊的正常組織。除此之外，它比常規(guī)的輻射治療所給予的效率更高，把腫瘤一點(diǎn)點(diǎn)削下來，再殺滅掉，讓腫瘤粉碎。
病人治療時(shí)是怎樣的?
那么病人在進(jìn)行治療的時(shí)候又是怎么做的呢?在真正的治療開始前，醫(yī)生會先明確病人是否合適進(jìn)行質(zhì)子重離子的治療。如果合適的話，就可以開始準(zhǔn)備了。譬如前列腺癌，上面是膀胱，后面是直腸，小便和大便的多少都會造成前列腺的移動，醫(yī)生要保證它在每次治療時(shí)處于相對一致的位置上，否則一旦“定向爆破”就爆錯(cuò)了地方。
此后病人先進(jìn)行CT模擬，掃描出來的圖象開始進(jìn)行三維的重建，在電腦上模擬出劑量究竟是怎樣進(jìn)入的。模擬完了以后，電腦的小圖上已經(jīng)做好了計(jì)劃，讓病人躺在準(zhǔn)備室里面，接著醫(yī)生把病人放入機(jī)械床里，這個(gè)機(jī)械床通過運(yùn)輸運(yùn)到治療機(jī)房，只要床對位到精準(zhǔn)的位置上，大部分工作就開始交給一支全自動化的機(jī)械臂了，它會自動移到需要治療的部位。
盡管已經(jīng)先做過模擬，但為了確保萬一，可以再用自動驗(yàn)證系統(tǒng)來保證病人現(xiàn)在躺的位置，也就是腫瘤所在的位置和原先計(jì)劃中是一模一樣的，而這也是全自動的過程。
最后技術(shù)人員在旁邊的操作室開關(guān)射線，進(jìn)行治療，基本上能全程無痛。真正的照射時(shí)間較短，只有兩三分鐘，更多時(shí)間其實(shí)是在確保病人治療過程中位置的精確。一般來說，整個(gè)療程短的一個(gè)星期，長的一個(gè)月到一個(gè)半月左右。
質(zhì)子重離子治療有沒有效?
目前上海已經(jīng)進(jìn)行了治療的35個(gè)患者中，包括頭頸部、胸部、腹部等八種病種，許多是比較難治的。在這35個(gè)患者中，治療結(jié)束時(shí)多數(shù)患者并沒有出現(xiàn)副作用癥狀。在治療前和治療后的體重和生活狀態(tài)，基本上沒有變化，說明它對患者的損傷很小。
質(zhì)子重離子治療到底有沒有效?這是最關(guān)鍵的。從有癥狀的人來看，40%的人癥狀消失了，47%的人則得到了改善。從腫瘤的殺滅角度來看，采用現(xiàn)代的影像(包括功能影像)都可以看到，它的效果和常規(guī)的傳統(tǒng)治療有所不一樣。從創(chuàng)新技術(shù)的角度，完全吻合腫瘤醫(yī)學(xué)治療未來發(fā)展的方向，目標(biāo)精準(zhǔn)，并且是微創(chuàng)。
到底哪些腫瘤可以治療?到目前為止，手術(shù)在許多腫瘤治療中的地位仍是不可動搖的，但是在沒有辦法手術(shù)或是沒有辦法耐受手術(shù)的情況下，可以做質(zhì)子重離子治療。如果碰上傳統(tǒng)常規(guī)的放射治療根本沒有用或者毒性比較大的，患者年紀(jì)也比較大的情況下，用質(zhì)子重離子治療也是可以考慮的。
另外還有一種人群，就是在手術(shù)或傳統(tǒng)放射治療以后，再發(fā)生局部復(fù)發(fā)，那該怎么辦?在病人第一次放療以后復(fù)發(fā)的話，其實(shí)使用質(zhì)子重離子也有一定的效果。對青少年患者，用這種方法可以減少正常組織的損傷，顯示它的優(yōu)越性。
一流的設(shè)備 一流的人才
在醫(yī)院地下，鋪設(shè)著厚達(dá)3.7米的輻射防護(hù)墻，直徑達(dá)21米的同步加速器源源不斷地產(chǎn)生質(zhì)子和重離子束流，加速到光速的70%后，分別進(jìn)入4個(gè)治療室。治療室內(nèi)，運(yùn)用先進(jìn)的筆形掃描技術(shù)，計(jì)算機(jī)將腫瘤模擬分層，再控制射線進(jìn)行逐點(diǎn)、逐層掃描。機(jī)器臂自動將患者調(diào)整到位，確保無色的粒子束流精確擊中靶區(qū)，可治療人體內(nèi)30厘米深度的腫瘤，是許多手術(shù)中器械無法操控運(yùn)用的深度。
和傳統(tǒng)光子放療一進(jìn)入人體就是高能量、毒副作用大不同，質(zhì)子或重離子在到達(dá)腫瘤病灶前，射線能量釋放不多，但是到達(dá)病灶后，射線會瞬間釋放大量能量，形成名為“布拉格峰”的能量釋放軌跡，整個(gè)治療過程好比是針對腫瘤的“立體定向爆破”，使療效最大化。
醫(yī)院籌建工作組從2012年起即采取主動出擊、多管齊下的方式，在面向全球廣撒“英雄帖”發(fā)布招聘信息的同時(shí)，派出專人在海內(nèi)外進(jìn)行人才走訪、聯(lián)系與約見，以期招納更多的臨床放射治療學(xué)科帶頭人、高級放射治療物理師和高級管理者等質(zhì)子重離子技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)英才。
目前，包括從美國、新加坡、德國引進(jìn)的首席物理師和劑量師在內(nèi)的、具有國際水準(zhǔn)的臨床醫(yī)師和物理師的20余人團(tuán)隊(duì)已組建完成。同時(shí)，通過國外培訓(xùn)為主、本地培訓(xùn)相結(jié)合的方式，分批安排醫(yī)師、物理師等專業(yè)技術(shù)人員赴國外質(zhì)子重離子中心接受專業(yè)培訓(xùn)或參加相關(guān)領(lǐng)域?qū)W術(shù)會議。醫(yī)院還從培養(yǎng)更多優(yōu)秀的年輕本土人才角度出發(fā)，面向復(fù)旦大學(xué)核物理、應(yīng)用物理學(xué)科等專業(yè)選拔優(yōu)秀學(xué)生進(jìn)行定向放射醫(yī)學(xué)培養(yǎng)，以期為質(zhì)子重離子技術(shù)領(lǐng)域儲備更多的本土化復(fù)合型醫(yī)學(xué)物理人才。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
