全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州構(gòu)建15分鐘醫(yī)療圈/社區(qū)衛(wèi)生專題：為順利實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有效工時績效考核，發(fā)揮績效考核的激勵引導(dǎo)作用，結(jié)合我市實(shí)際，徐州市衛(wèi)生局特制訂了《徐州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有效工時績效考核的實(shí)施方案》。
方案全文如下：
一、指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)
(一)指導(dǎo)思想。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)國家、省和市深化醫(yī)改的部署要求，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，引入“有效工時”概念，建立健全以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度為核心內(nèi)容的機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效考核體系，完善科學(xué)規(guī)范、便于操作的績效考核機(jī)制，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展，保障居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(二)基本原則。堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，公開考核方案、程序、指標(biāo)和結(jié)果，主動接受監(jiān)督。堅(jiān)持科學(xué)、有效、簡便的原則，科學(xué)制訂績效考核指標(biāo)體系，規(guī)范考核工作程序。堅(jiān)持屬地管理、多方參與的原則，落實(shí)區(qū)(市)級衛(wèi)生行政部門和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理責(zé)任，邀請改革相關(guān)方共同參與，形成工作合力。堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)、分步實(shí)施的原則，協(xié)同推進(jìn)人事制度、分配制度、補(bǔ)償機(jī)制改革，穩(wěn)妥有序地深化綜合改革。
(三)總體目標(biāo)。經(jīng)過3-5年努力，建立健全以有效工時為主要內(nèi)容的績效考核評估體系，形成科學(xué)、合理、簡便、可操作的機(jī)構(gòu)對人員的績效考核辦法，將以有效工時為主要內(nèi)容的考核結(jié)果與科室獎勵、績效工資分配、爭先評優(yōu)、崗位聘用、職稱晉升等緊密掛鉤，建立有效的激勵約束機(jī)制，深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革，激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展活力，推動社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)向縱深發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
(一)明確工作實(shí)施步驟。按照先試點(diǎn)、后推開的原則，逐步推進(jìn)有效工時績效考核實(shí)施工作。2013年，在云龍區(qū)及鼓樓區(qū)琵琶、泉山區(qū)泉山2所國家示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟動有效工時績效考核試點(diǎn)工作。試點(diǎn)區(qū)(明確1家政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為試點(diǎn)單位)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定有效工時績效考核工作方案，編制標(biāo)準(zhǔn)工時參照清單，加強(qiáng)試點(diǎn)單位實(shí)施情況督導(dǎo)，確保年底前實(shí)施到位。2014年，在總結(jié)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大制度實(shí)施覆蓋面，實(shí)施有效工時績效考核的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到60%以上。2015年，爭取在所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施有效工時績效考核，對有效工時績效考核實(shí)施工作進(jìn)行總結(jié)，研究進(jìn)一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制的政策措施。
(二)堅(jiān)持正確考核導(dǎo)向。突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，將全科團(tuán)隊(duì)巡診、上門隨訪、尋醫(yī)問藥等工作納入考核，提高公益性強(qiáng)的工作在考核指標(biāo)中的比例，考核結(jié)果不得與藥品、醫(yī)學(xué)檢查等收入掛鉤，促進(jìn)診療、用藥、檢查“三合理”。以群眾需求為導(dǎo)向，完善“六位一體”綜合性服務(wù)功能，合理確定各項(xiàng)工作內(nèi)容在績效考核指標(biāo)中所占的權(quán)重，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升。圍繞改善群眾就醫(yī)感受，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量和工作效果考核，提高群眾滿意度。堅(jiān)持多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬原則，將基本醫(yī)療(臨床、護(hù)理)、公共衛(wèi)生、醫(yī)技、行政管理、工勤等不同性質(zhì)、不同崗位工作，通過合理換算，統(tǒng)一轉(zhuǎn)化為有效工時進(jìn)行量化考核，增強(qiáng)考核的科學(xué)性。
(三)完善考核指標(biāo)體系。采用年度目標(biāo)管理法，對各崗位工作目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行梳理、分解，科學(xué)制訂績效考核的指標(biāo)體系，確保指標(biāo)體系全面系統(tǒng)，被選擇指標(biāo)簡單獨(dú)立、界定清晰、可計(jì)量、可比較、可重復(fù)驗(yàn)證?？己藘?nèi)容主要包括崗位職責(zé)、工作紀(jì)律和社會效果三個方面。崗位職責(zé)履行情況主要考核各類人員完成的工作數(shù)量和質(zhì)量，其中：工作數(shù)量考核要結(jié)合完成工作任務(wù)所花的時間進(jìn)行;工作質(zhì)量重點(diǎn)考核《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》、《江蘇省社區(qū)門診診療指南》等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和技術(shù)操作常規(guī)的執(zhí)行情況、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)療安全等。工作紀(jì)律主要考核規(guī)章制度執(zhí)行、履行服務(wù)承諾、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等情況。社會效果考核主要是考量群眾和服務(wù)對象對相關(guān)知識的知曉率和滿意度情況。有效工時的測算要區(qū)分不同崗位、不同工作內(nèi)容，綜合考慮技術(shù)含量高低、風(fēng)險程度大小、工作負(fù)荷強(qiáng)弱、管理責(zé)任輕重等因素，同時參考儀器設(shè)備配備水平、耗材使用情況、預(yù)期工作目標(biāo)和績效工資水平等因素，并按照略高于有效工時的原則確定標(biāo)準(zhǔn)工時。各實(shí)施單位根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)工時制定的有效工時績效考核方案，應(yīng)廣泛征詢職工的意見，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，經(jīng)主管部門批準(zhǔn)后執(zhí)行，并加強(qiáng)對實(shí)施情況的跟蹤監(jiān)測，及時研究問題，調(diào)整完善方案。
(四)強(qiáng)化績效考核效果。以有效工時為基礎(chǔ)的績效考核，主要考核對象為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的各類人員，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)組織實(shí)施，區(qū)級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)督促檢查。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立健全績效考核制度，按照精簡效能的原則，統(tǒng)一考核程序，精簡考核頻次，規(guī)范考核工作，減輕被考核對象的負(fù)擔(dān)。建立健全績效考核情況公開制度，考核方案和日常考核結(jié)果在單位內(nèi)部公開，年度考核結(jié)果向社會公開，主動接受監(jiān)督。要合理運(yùn)用考核結(jié)果，作為績效工資分配的主要依據(jù)和個人晉級、獎勵、聘用、解聘的重要參考依據(jù)，調(diào)動職工積極性，增強(qiáng)考核實(shí)施效果，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善，提高群眾滿意度和對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率。
三、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)(市)衛(wèi)生局要加強(qiáng)對有效工時績效考核實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制訂工作方案，精心組織實(shí)施，及時研究解決實(shí)施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，穩(wěn)妥有序地推進(jìn)有效工時績效考核的實(shí)施。做好宣傳發(fā)動工作，加快轉(zhuǎn)變管理和服務(wù)理念，加強(qiáng)職工思想教育，統(tǒng)一思想，形成共識，凝聚改革的正能量。區(qū)、市衛(wèi)生局于9月底前將有效工時績效考核實(shí)施方案、試點(diǎn)單位名單以及三年的計(jì)劃安排報(bào)市衛(wèi)生局社婦處。
(二)加強(qiáng)基礎(chǔ)管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立績效考核組織，健全并嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，科學(xué)設(shè)置工作崗位，全面實(shí)行人員聘用制度，嚴(yán)格崗位管理，合理確定工作任務(wù)，全面優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范預(yù)算管理和會計(jì)核算工作，為有效工時績效考核順利實(shí)施夯實(shí)基礎(chǔ)。
(三)加快信息化建設(shè)。各地要充分發(fā)揮信息技術(shù)在績效考核中的作用，依托區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺，完善社區(qū)機(jī)構(gòu)人員工作數(shù)量統(tǒng)計(jì)、服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管、滿意度測評等功能，為有效工時績效考核的數(shù)據(jù)處理提供技術(shù)支撐，及時準(zhǔn)確地收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析工作信息，提高考核工作效率。
(四)加強(qiáng)監(jiān)督檢查。市、區(qū)(市)要切實(shí)加強(qiáng)對實(shí)施有效工時績效考核工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，規(guī)范考核程序，嚴(yán)格工作紀(jì)律，確保考核方案公開、結(jié)果公平。要堅(jiān)持調(diào)動積極性和以人為本，注重工作的科學(xué)性和實(shí)效性，避免出現(xiàn)走過場或因考核程序繁瑣挫傷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性。
