全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)訊：7月21日～24日，2011中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)年會(huì)暨第三屆亞洲糖尿病學(xué)會(huì)年會(huì)在京舉行。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授指出，外科手術(shù)作為治療糖尿病的方法之一，已成為業(yè)界共識(shí)。嚴(yán)把適應(yīng)癥，規(guī)范開(kāi)展術(shù)前評(píng)估、術(shù)后隨訪，從而確保手術(shù)療效是當(dāng)前急需關(guān)注的問(wèn)題。
據(jù)介紹，美國(guó)一項(xiàng)全球最大規(guī)模的糖尿病外科治療薈萃分析對(duì)16944名患者進(jìn)行了分析研究，結(jié)果顯示，77%的患者在經(jīng)過(guò)胃腸手術(shù)后，糖尿病得到完全或部分緩解。為此，今年3月，世界糖尿病聯(lián)盟正式發(fā)表聲明，承認(rèn)減重手術(shù)可以作為治療2型糖尿病的手段之一，并推薦早期進(jìn)行干預(yù)。今年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同發(fā)布手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)。
共識(shí)明確提出適合亞裔2型糖尿病患者的6種手術(shù)適應(yīng)癥，包括體重指數(shù)（BMI）大于等于35；BMI在30～35時(shí)，生活方式和藥物治療難以控制血糖或并發(fā)癥，尤其是具有心血管風(fēng)險(xiǎn)；BMI為28～29.9時(shí)，有向心性肥胖（女性腰圍大于85厘米，男性大于90厘米），且至少符合兩條代謝綜合征標(biāo)準(zhǔn)（高甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平、高血壓）；患者年齡在60歲以下等。
該共識(shí)的第一執(zhí)筆人、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院內(nèi)分泌科主任鄒大進(jìn)教授說(shuō)，雖然減重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較一般手術(shù)低，但包括腸梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深靜脈血栓、營(yíng)養(yǎng)不良等在內(nèi)的術(shù)后近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥仍然存在，規(guī)范化的手術(shù)管理不容忽視。應(yīng)確保具有內(nèi)分泌專業(yè)知識(shí)的內(nèi)科醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行篩選及術(shù)前評(píng)估，并建議在二級(jí)及二級(jí)以上醫(yī)院，由長(zhǎng)期在普外科執(zhí)業(yè)的胃腸外科醫(yī)師施行手術(shù)，組建包括營(yíng)養(yǎng)科、內(nèi)科、外科等多學(xué)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行終身隨訪等。
紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)，雖然減重手術(shù)為糖尿病患者帶來(lái)了新希望，但是內(nèi)科治療仍然是糖尿病治療的基礎(chǔ)，并應(yīng)貫穿于整個(gè)治療的始終。更為重要的是，相關(guān)部門(mén)應(yīng)著手建立實(shí)施該手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、操作醫(yī)師的準(zhǔn)入門(mén)檻等，確保手術(shù)的有效性和安全性。
