昨日，河南信陽(yáng)，商城縣一名疑似蜱蟲(chóng)叮咬致病患者接受治療。衛(wèi)生部專家組和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家今日前往商城，調(diào)研疑似無(wú)形體病。河南省疾控中心昨日表示，蜱蟲(chóng)叮咬引發(fā)“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”可防可控，不必恐慌。
今日，北大第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授前往河南商城。他將和衛(wèi)生部專家組和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心專家一同，調(diào)研疑似無(wú)形體病。
王貴強(qiáng)希望，在通過(guò)對(duì)當(dāng)?shù)夭±牧私夂?，建立重癥患者預(yù)警機(jī)制，對(duì)蜱蟲(chóng)叮咬出現(xiàn)癥狀的患者進(jìn)行早期干預(yù)，降低病死率。
“濫用藥物會(huì)加重病情”
王貴強(qiáng)稱，這次他的主要工作在臨床治療方面，看當(dāng)?shù)卦谥委煷瞬r(shí)是否存在濫用藥的情況，并提供一些治療建議，帶回一些信息以供研究。“濫用藥會(huì)加重病情。”
根據(jù)衛(wèi)生部2008年2月下發(fā)的《人粒細(xì)胞無(wú)形體病預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）》中要求，治療疑似無(wú)形體病，一般使用四環(huán)素類抗生素，如強(qiáng)力霉素、四環(huán)素，還有利福平和喹諾酮類藥物。要慎用激素類藥物，以免加重病情。
此前，王貴強(qiáng)已經(jīng)初步看了幾十個(gè)病人的病例，他希望在和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生溝通后，通過(guò)對(duì)這些病例的回顧，能發(fā)現(xiàn)一些病人加重時(shí)的早期的癥狀，建立一個(gè)重癥患者的預(yù)警機(jī)制，這樣才能進(jìn)行早期干預(yù)。
宿主監(jiān)測(cè)工作正在進(jìn)行
王貴強(qiáng)還透露，針對(duì)蜱蟲(chóng)中毒事件，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心已在河南信陽(yáng)等地區(qū)展開(kāi)宿主監(jiān)測(cè)工作，尋找蜱蟲(chóng)在咬人前的宿主，以便做進(jìn)一步監(jiān)測(cè)。
王貴強(qiáng)指出，蜱蟲(chóng)是人畜共患病的傳播媒介和貯存宿主。蜱蟲(chóng)在咬人前，會(huì)先叮咬其他的宿主動(dòng)物，比如狗、牛、老鼠等，然后攜帶上宿主動(dòng)物身上的病菌。然后通過(guò)叮咬人類，將宿主動(dòng)物身上的病菌傳給人。為此，發(fā)現(xiàn)宿主動(dòng)物，并對(duì)其進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)，觀察宿主動(dòng)物感染情況，才能對(duì)人進(jìn)行更好的監(jiān)控。
“現(xiàn)在這個(gè)病，究竟涉及哪種宿主動(dòng)物，還需要研究。”王貴強(qiáng)稱，前段時(shí)間已完成討論方案，并曾做過(guò)一個(gè)小樣本監(jiān)測(cè)，但目前還不能下結(jié)論，因此，監(jiān)測(cè)范圍將擴(kuò)大。目前，河南信陽(yáng)等地區(qū)已開(kāi)始了檢測(cè)工作。
尚未啟動(dòng)新一輪蜱蟲(chóng)監(jiān)測(cè)
疾控中心副主任曾曉芃稱，高度關(guān)注蜱媒病例
昨天, 北京疾控中心副主任曾曉芃表示,由于本地尚沒(méi)有蜱媒致病病例報(bào)告，加上目前已過(guò)蜱蟲(chóng)活動(dòng)季節(jié)，因此北京地區(qū)尚未啟動(dòng)對(duì)蜱蟲(chóng)的新一輪監(jiān)測(cè)。
由于北京蜱蟲(chóng)活動(dòng)較少，且多年無(wú)傷人病例報(bào)告，因此，蜱蟲(chóng)并不是北京地區(qū)常規(guī)的蟲(chóng)媒監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。曾曉芃介紹，去年北京市疾控中心曾對(duì)遠(yuǎn)郊山區(qū)進(jìn)行過(guò)一次蜱蟲(chóng)的活動(dòng)密度監(jiān)測(cè)，結(jié)論也較樂(lè)觀。因此，今年沒(méi)有，也尚無(wú)計(jì)劃對(duì)北京地區(qū)的蜱蟲(chóng)進(jìn)行新一輪監(jiān)測(cè)，更不會(huì)去山區(qū)森林中消殺蜱蟲(chóng)。
對(duì)于此次媒體對(duì)外省市蜱蟲(chóng)致病甚至致命的報(bào)道，曾曉芃表示北京疾控中心高度關(guān)注，但北京有完善的傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告體系，一旦發(fā)現(xiàn)疑似蜱媒染病病例，市級(jí)控網(wǎng)絡(luò)都會(huì)立即調(diào)高蜱蟲(chóng)監(jiān)測(cè)和相應(yīng)蟲(chóng)媒傳染病的防空級(jí)別。
衛(wèi)生部門指導(dǎo)鋤草滅蟲(chóng)
省疾控中心許汴利主任稱，還將加強(qiáng)防病培訓(xùn)
河南省疾控中心許汴利主任近日接受采訪時(shí)表示，目前，河南省衛(wèi)生部門已指導(dǎo)群眾清除居舍周圍灌木雜草，清理禽畜圈舍。利用敵草隆、茅草枯、毒莠定等殺蟲(chóng)劑對(duì)野外游離蜱、畜舍、畜體開(kāi)展滅蜱工作。
河南省衛(wèi)生廳下一步將根據(jù)目前掌握的疾病規(guī)律，加大防治知識(shí)培訓(xùn)力度，特別是加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高診斷、救治水平；加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)，切實(shí)提高病例的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療；配合有關(guān)部門加強(qiáng)科研，繼續(xù)開(kāi)展對(duì)病原學(xué)研究；進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，擴(kuò)大相關(guān)防控知識(shí)宣傳。
近年來(lái)，河南省信陽(yáng)等地區(qū)相繼發(fā)現(xiàn)被蜱蟲(chóng)叮咬后以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)的臨床病例，個(gè)別重癥患者救治無(wú)效死亡。其中一些病例被診斷為人粒細(xì)胞無(wú)形體病，另有一些病例無(wú)人粒細(xì)胞無(wú)形體感染證據(jù)。衛(wèi)生部高度重視，積極組織專家研究、探索此類疾病的病因。據(jù)新華社電
死者家屬質(zhì)疑商城瞞報(bào)
商城縣疾控中心回應(yīng)部分家屬誤解病因
前日，商城縣疾控中心主任余芳表示，今年4月至8月，該縣發(fā)現(xiàn)119例蜱蟲(chóng)叮人病例，其中一人死亡，死者為余集鄉(xiāng)農(nóng)民吳德正。
本報(bào)此前對(duì)該縣的小范圍調(diào)查顯示，除了吳德正，商城縣至少還有鮑祥義、雷呈華（女）和龔正成三名疑似病例死亡。
昨日，除了鮑家未取得聯(lián)系外，雷龔兩人的家屬都對(duì)官方數(shù)據(jù)表示質(zhì)疑，認(rèn)為官方明顯存在瞞報(bào)情況，希望能公布病例名單。雷呈華的女兒小丁說(shuō)，“我媽明明被醫(yī)院確診為無(wú)形體病，說(shuō)是蟲(chóng)子咬的，為什么現(xiàn)在又不是了？”
就病例數(shù)和死亡人數(shù)的質(zhì)疑，商城縣疾控中心主任余芳解釋道，部分死者的死因并非無(wú)形體病，是家屬誤解了病因。而且，有的病人死在家里，死因不明；有的雖是疑似病例，但死在信陽(yáng)的醫(yī)院，都不屬于商城縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)范圍。
“無(wú)形體病報(bào)銷比例提高”
商城縣衛(wèi)生局稱，因?yàn)橹委熧M(fèi)用讓農(nóng)民負(fù)擔(dān)很重
前日，河南省衛(wèi)生廳發(fā)布通稿稱，已經(jīng)批準(zhǔn)將治療疑似無(wú)形體病的首選藥物強(qiáng)力霉素納入信陽(yáng)市新農(nóng)合報(bào)銷補(bǔ)償范圍，保證首選治療藥物及早足量使用。
記者采訪多名疑似病例家庭發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樾罗r(nóng)合對(duì)急診費(fèi)用報(bào)銷的限制，以及治療無(wú)形體病的特效藥不在報(bào)銷藥品目錄中，給患者家庭造成負(fù)擔(dān)。
商城縣伏山鄉(xiāng)南沖村56歲的婦女李賢芳，曾在今年6月感染疑似無(wú)形體病，在花費(fèi)1萬(wàn)6千元之后，只通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷了5000元左右。而1萬(wàn)6千元，幾乎相當(dāng)于李賢芳他們家的總收入。
在該縣，去年的疑似病例死者曾澤平家共花費(fèi)2萬(wàn)5千余元，報(bào)銷4000余元；羅林英家花費(fèi)約9000元，報(bào)銷1200元左右。
商城縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人證實(shí)，幾乎所有的無(wú)形體病疑似感染者都是那些在山區(qū)丘陵生活的農(nóng)民。
據(jù)他介紹幾個(gè)月來(lái)，經(jīng)該局多方協(xié)調(diào)，他們報(bào)銷的比例“增加了很多”。”
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