中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)日前公布了中國(guó)首次城市居民甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。調(diào)查表明，在接受調(diào)查的15181位居民中，每15人中即有1個(gè)甲狀腺功能減退癥（包括臨床甲減和亞臨床甲減，以下統(tǒng)一簡(jiǎn)稱甲減）患者，每5人中就有近1人存在甲狀腺結(jié)節(jié)。
本次調(diào)查基本反映我國(guó)中東部城市碘營(yíng)養(yǎng)狀況
據(jù)介紹，該項(xiàng)目啟動(dòng)于2009年3月，以整群抽樣的方法對(duì)北京、成都、廣州、貴陽(yáng)、濟(jì)南、南京、上海、沈陽(yáng)、武漢、西安10個(gè)城市的15181名20歲以上社區(qū)常駐居民進(jìn)行甲狀腺疾病流行病學(xué)系統(tǒng)調(diào)查。調(diào)查包括問(wèn)卷、現(xiàn)場(chǎng)體格檢測(cè)、甲狀腺B超檢查，采取空腹靜脈非抗凝血、空腹尿樣標(biāo)本。與2006年遼寧省碘致甲狀腺疾病二號(hào)項(xiàng)目的流調(diào)相比，在本次接受調(diào)查的居民中，甲減患病率已從3.8%提高到6.5%，甲狀腺結(jié)節(jié)（包括單發(fā)和多發(fā)結(jié)節(jié)）的患病率則從10.2%提高到18.6%。
據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)候任主任委員、甲狀腺學(xué)組組長(zhǎng)滕衛(wèi)平介紹，在本次調(diào)查選取的10城市中，有4個(gè)城市處于碘超足量狀態(tài)（尿碘中位數(shù)介于200微克~300微克/升），6個(gè)城市處于碘充足狀態(tài)（尿碘中位數(shù)介于100微克~200微克/升，為碘適宜狀態(tài)），沒(méi)有碘缺乏地區(qū)（尿碘中位數(shù)低于100微克/升）和碘過(guò)量地區(qū)（尿碘中位數(shù)高于300微克/升），本次調(diào)查基本可以代表我國(guó)中東部城市的碘營(yíng)養(yǎng)狀況。
內(nèi)分泌學(xué)界贊同下調(diào)碘鹽含量上限
滕衛(wèi)平說(shuō)，本項(xiàng)調(diào)查首次獲得了我國(guó)城市人群甲狀腺疾病患病率及其與碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的關(guān)系。結(jié)果表明，碘超足量地區(qū)的臨床甲減、亞臨床甲減和甲狀腺自身抗體的患病率均顯著高于碘充足地區(qū)2~3倍，再次從流行病學(xué)角度證實(shí)，尿碘中位數(shù)超過(guò)200微克/升是不安全的。因此，對(duì)于衛(wèi)生部在最近公布的食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量（征求意見(jiàn)稿）》中，將食鹽加碘含量的上限從60毫克/公斤下調(diào)至30毫克/公斤的修訂，內(nèi)分泌學(xué)界表示完全贊同。滕衛(wèi)平說(shuō)，此次調(diào)查也為碘鹽標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整后城市居民碘營(yíng)養(yǎng)狀況和甲狀腺疾病患病率的監(jiān)測(cè)提供了基線數(shù)據(jù)。
亞臨床甲減孕婦的孩子智商會(huì)下降6~8分
據(jù)了解，與2006年遼寧省的流調(diào)數(shù)據(jù)比較，本次流調(diào)結(jié)果顯示，亞臨床甲減患病率從2.9%提高到5.6%，即每20個(gè)人中就有一個(gè)亞臨床甲減患者，其中女性的患病率更高。滕衛(wèi)平指出，雖然亞臨床甲減對(duì)于普通人群的危害尚不清楚，但已有多項(xiàng)研究表明，亞臨床甲減可以增加人群罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性。更為重要的是，孕婦患亞臨床甲減、低T4血癥或TPOAb陽(yáng)性會(huì)使流產(chǎn)和妊娠期并發(fā)癥顯著增加，并造成胎兒腦發(fā)育障礙，導(dǎo)致后代智商下降6~8分，而患有上述3種疾病的女性占孕婦的10%~15%。為此，滕衛(wèi)平建議相關(guān)部門盡快針對(duì)孕婦開(kāi)展甲狀腺功能和抗體的早期篩查，并對(duì)甲狀腺異常的婦女實(shí)行及時(shí)干預(yù)，以保證胎兒的正常智力發(fā)育。
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)先判斷性質(zhì)再手術(shù)
調(diào)查結(jié)果表明，碘充足地區(qū)和碘超足量地區(qū)的甲狀腺腫的患病率都在5%之內(nèi)；甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)患病率在碘超足量地區(qū)均顯著低于碘充足地區(qū)。滕衛(wèi)平表示，甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見(jiàn)病，尸體解剖的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)20%~40%。甲狀腺結(jié)節(jié)中僅有5%~10%是惡性的，需要手術(shù)治療。甲狀腺結(jié)節(jié)過(guò)度手術(shù)既增加了不必要的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出，也會(huì)造成手術(shù)并發(fā)癥和副損傷，因此醫(yī)生應(yīng)根據(jù)臨床病史、結(jié)節(jié)體積、B超檢查，先評(píng)價(jià)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，特別是甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率能達(dá)到90%以上。
本流調(diào)項(xiàng)目由衛(wèi)生部國(guó)際交流與合作中心立題，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)甲狀腺學(xué)組承擔(dān)，默克雪蘭諾公司全額贊助。
