去年，武漢市居民醫(yī)保、新農(nóng)合的住院報(bào)銷率分別達(dá)到55%、
58.5%。今年，武漢市居民醫(yī)保、新農(nóng)合的住院報(bào)銷率都將達(dá)到60%以上。昨日，武漢市政府常務(wù)會(huì)議對(duì)武漢市2010年醫(yī)藥衛(wèi)生改革做出部署，將統(tǒng)籌推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、國家基本藥物制度建設(shè)等五項(xiàng)重點(diǎn)改革，推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革試點(diǎn)。
醫(yī)保
基本解決困難企業(yè)職工參保問題
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報(bào)銷提至六成
昨日政府常務(wù)會(huì)通過的醫(yī)療改革方向，包括擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，新增參保人數(shù)6.2萬人?；窘鉀Q關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。
會(huì)議要求，在武漢市城區(qū)、江夏區(qū)、東西湖區(qū)、漢南區(qū)實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行門診統(tǒng)籌，探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到60%以上。
值得關(guān)注的還有，蔡甸區(qū)將在全市率先試點(diǎn)兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點(diǎn)工作。
今年，武漢還將對(duì)15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗，2010年再補(bǔ)種9.5萬人。在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女乳腺癌檢查0.2萬人，對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩進(jìn)行補(bǔ)助。
會(huì)議還提出，擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍，在不少于60%的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度。確保基本藥物全部納入報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。落實(shí)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，確保補(bǔ)償資金及時(shí)足額到位，保障其正常運(yùn)行。
看病
武漢醫(yī)院將推電子病歷
減少患者重復(fù)檢查
拿一張電子卡去醫(yī)院看病，病人此前的看病記錄在電腦里一目了然——昨日，武漢市政府提出，在武漢市醫(yī)院盡快推行“電子病歷”。
昨日會(huì)上，討論通過該市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)舉措。武漢市市長阮成發(fā)提出，盡快推出“電子病歷”，方便市民看病，減少二次檢查給市民帶來的看病負(fù)擔(dān)。阮成發(fā)說，通過“電子病歷”，實(shí)現(xiàn)資源共享，讓全市至少同級(jí)醫(yī)院的檢測(cè)檢查結(jié)果互通。
據(jù)衛(wèi)生部門介紹，在門診檢查中，各類檢查費(fèi)用常常占到看病費(fèi)用的60%左右。以往各醫(yī)院之間的檢測(cè)檢查結(jié)果互不通用，病人在這個(gè)醫(yī)院拍的片子在另一所醫(yī)院不認(rèn)可需重新拍片，這一度加重了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院病人的看病負(fù)擔(dān)。
今年起，武漢市中心醫(yī)院已經(jīng)開始“電子病歷”試點(diǎn)，該醫(yī)院的電子病歷包括——門診和急診電子病歷、住院電子病歷和其他電子醫(yī)療記錄。醫(yī)院稱，電子病歷既提高醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，讓醫(yī)生更快、更準(zhǔn)確地為病人做出正確診斷，縮短就診時(shí)間，同時(shí)避免重復(fù)檢查，降低患者費(fèi)用。
住院
30種疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)
治療費(fèi)用將大致有譜
小到闌尾炎大到癌癥，住院一次，醫(yī)保部門返還給醫(yī)院的費(fèi)用都是相同的，在利益驅(qū)使下，醫(yī)院將重大疾病患者的一次住院分解為多次。這種按人頭結(jié)算的支付方式將有所改觀。會(huì)議決定，選擇30種疾病開展按病種付費(fèi)試點(diǎn)。
目前，衛(wèi)生部頒布了112種疾病的臨床路徑，這些臨床路徑是指針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序。依托臨床路徑，能夠大體估算出單病種的治療費(fèi)用。按病種付費(fèi)，從理論上來說，比按人頭付費(fèi)更科學(xué)合理。
此外，會(huì)議還明確提出，要做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)保關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。
基層
中央投入4693萬元
再建28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
要發(fā)揮基層醫(yī)療單位的網(wǎng)底作用，硬件和軟件工程兩手都要抓。
據(jù)介紹，在2009年基礎(chǔ)上，再建設(shè)1所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中央投入100萬元；建設(shè)28個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中央投入4693萬元。
加大人才培訓(xùn)力度，著力解決基層人才短缺、技術(shù)薄弱問題。實(shí)施以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，為每所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收4名臨床醫(yī)學(xué)本科生，政府給予每人每年1萬元崗位補(bǔ)貼；每年安排100名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。 (本文來源：荊楚網(wǎng)-楚天都市報(bào) )
衛(wèi)生部專家否認(rèn)居民攝入碘過量 5省尿碘略偏高
衛(wèi)生部２６日公布食品安全國家標(biāo)準(zhǔn)《食用鹽碘含量（征求意見稿）》，擬降低我國食鹽碘含量的上限值，同時(shí)全國也將不再統(tǒng)一碘鹽濃度。
為什么要進(jìn)行這樣的調(diào)整？這是否意味此前我國補(bǔ)碘過量？我國食鹽碘含量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行過幾次調(diào)整？針對(duì)這些疑問，標(biāo)準(zhǔn)的主要研制人、衛(wèi)生部碘缺乏病專家咨詢組組長陳祖培２７日接受了記者專訪，詳解這次標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容。
降低碘含量并不意味碘過量
根據(jù)征求意見稿，我國食鹽碘含量將由２０－６０毫克／千克，調(diào)整為２０－３０毫克／千克。“這是一次很正常的微調(diào)，這樣的調(diào)整并不意味著我國人群補(bǔ)碘過量。”陳祖培說。
此前有報(bào)道提出，食鹽補(bǔ)碘可能導(dǎo)致我國沿海地區(qū)人群碘營養(yǎng)過量。對(duì)此，陳祖培介紹說，衛(wèi)生部專門就此發(fā)布了《中國食鹽加碘和居民碘營養(yǎng)狀況的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》，報(bào)告表明：從人群尿碘水平和膳食碘攝入量?jī)煞矫嬖u(píng)價(jià)，我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平，沿海地區(qū)也不例外；食鹽加碘并未造成我國居民的碘攝入過量；我國居民碘缺乏的健康風(fēng)險(xiǎn)大于碘過量的健康風(fēng)險(xiǎn)。
世界衛(wèi)生組織提出，普通人群碘營養(yǎng)水平適宜標(biāo)準(zhǔn)為，尿碘中位數(shù)在１００微克／升－２００微克／升之間，孕婦人群的碘營養(yǎng)不足標(biāo)準(zhǔn)為小于１５０微克／升。２００９年我國沿海地區(qū)調(diào)查顯示，上海、遼寧、浙江、福建等沿海地區(qū)成人、乳母和兒童的尿碘中位數(shù)都在１００微克／升－２５０微克／升之間，碘營養(yǎng)狀況總體上是適宜和安全的，但尿碘水平偏低個(gè)體比例較高，尤其是孕婦，尿碘水平低于１５０微克／升的人群比例為４６％。
陳祖培說，人體碘營養(yǎng)６３％來自食鹽，來自食物的很少，而且也不是所有的海產(chǎn)品都含碘高，所以沿海地區(qū)人群不一定碘攝入就多。
碘含量有下調(diào)余地但不宜大調(diào)
在碘缺乏病防治取得重大成績(jī)、人群碘營養(yǎng)處于可接受水平的情況下，為何要對(duì)食鹽含量進(jìn)行調(diào)整？陳祖培說，這次調(diào)整主要是根據(jù)尿碘水平的數(shù)據(jù)。
?。玻埃埃的耆珖鉅I養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果為：兒童尿碘水平為２４６微克／升。盡管全國水平處于可接受水平，但有５個(gè)省份處于過量水平，大于３００微克／升；１６個(gè)省份處于大于適宜量水平，為２００－３００微克／升；處于適宜水平的僅９個(gè)省份。
“這些數(shù)據(jù)表明，我國食鹽中碘含量有下調(diào)余地，但不宜大幅度下調(diào)，而是小幅度下調(diào)。”陳祖培說，５個(gè)省尿碘水平只是略微偏高，均沒有超過３５０微克／升，對(duì)人體健康并無影響，精細(xì)的微調(diào)是為了更多地區(qū)人群的碘營養(yǎng)接近理想的適宜水平，而大幅度調(diào)整則可能給碘缺乏病留下隱患。
他還指出，自１９９５年以來，我國加碘鹽企業(yè)經(jīng)過多次技術(shù)改造和工藝改進(jìn)，食鹽的碘含量和均勻度都有了明顯提高，在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)中損失量大大減少，從而保證了鹽中碘含量的穩(wěn)定，這也為這次食鹽中碘含量的適度下調(diào)奠定了基礎(chǔ)。
據(jù)預(yù)測(cè)，這次調(diào)整執(zhí)行后，人群尿碘有可能從２４６微克／升下降到２００微克／升左右。
