江蘇省控制醫(yī)療費抑用過快增長 醫(yī)保定點分級管理啟動

    記者7日獲悉，我省將通過對定點醫(yī)療機構(gòu)實施分級管理機制，來規(guī)范和引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)行為，抑制參保人員醫(yī)療費用過快增長。當(dāng)天，江蘇省人民醫(yī)院等62家定點醫(yī)院、常州人壽天醫(yī)藥連鎖有限公司等12家零售藥店分別獲得首批省級醫(yī)保AAA級誠信定點機構(gòu)。

　　據(jù)介紹，目前我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保總?cè)藬?shù)已經(jīng)突破3000萬，參保人員的就診率逐年上升。近幾年，全省醫(yī)保基金支出的年增長率保持在30%左右，醫(yī)?；鹬С稣既♂t(yī)療衛(wèi)生總收入的比重逐年上升。但與此同時，參保人員看病貴的矛盾依然存在。據(jù)統(tǒng)計，去年全省人均住院費用8154元，醫(yī)保范圍內(nèi)的住院費用報銷平均達到了79%。但由于自費藥等因素的存在，參保人員個人費用總負擔(dān)在整個住院費用中的比例仍然達到了27.06%。

　　目前，全省共有定點醫(yī)療機構(gòu)4961家，定點零售藥店4801家。實施醫(yī)保定點機構(gòu)分級管理后，我省將根據(jù)參保人員的滿意度情況，將定點機構(gòu)分為AAA級、AA級、A級、無級別四個等級，獲得A級以上的定點機構(gòu)可以獲得相應(yīng)的激勵措施，如放寬參保人員的定點選擇限制、提高預(yù)付比例、適當(dāng)提高總額預(yù)付資金分配標準、優(yōu)先作為省內(nèi)參保人員異地就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)等。但是，已獲得級別的醫(yī)療機構(gòu)如出現(xiàn)嚴重違規(guī)行為，或受到相關(guān)部門處理以及在考核評價中有弄虛作假等行為時，則實施降低級別或取消評定資格，情節(jié)嚴重的，可中止、取消醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，直至取消定點資格。