近日從省人保廳獲悉，目前三亞城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保試點(diǎn)工作進(jìn)展順利。根據(jù)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，我省可能在下半年或在適當(dāng)時(shí)候在全省全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。
當(dāng)前城鄉(xiāng)醫(yī)保制度弊端重重
據(jù)介紹，針對(duì)不同人群，我國目前正在推行3種不同類型的醫(yī)療保險(xiǎn)制度：城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。在不同的保險(xiǎn)制度下，城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民所享有的醫(yī)療保險(xiǎn)籌資方式和待遇并不相同。
隨著全省經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，城鄉(xiāng)二元化的格局逐漸淡化，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療以城鄉(xiāng)界限和戶籍界限來界定參保對(duì)象，導(dǎo)致各險(xiǎn)種的參保人員在身份、居住地點(diǎn)發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系無法接續(xù)，無法做到信息資源共享，待遇合理享受。
此外，以人員身份來界定參保對(duì)象，不利于政策之間的銜接，也不利于城鄉(xiāng)人員合理流動(dòng)以及城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展，不能促進(jìn)醫(yī)療保障制度的可持續(xù)發(fā)展。
三亞率先試點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化
面對(duì)城鄉(xiāng)不同醫(yī)保制度的差異化，去年6月,省政府決定在三亞市先行試點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療,建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)介紹，該制度最重大的改變就是統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的籌資標(biāo)準(zhǔn)，籌資檔次與待遇水平掛鉤。
據(jù)介紹，為了推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作，三亞市將新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)中心的職能合并，成立市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心。
在設(shè)計(jì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，三亞市充分考慮城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療消費(fèi)的差異，實(shí)行城鄉(xiāng)統(tǒng)一的分檔次籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)。
突破城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)
據(jù)介紹，三亞市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的探索，最突出的成效是在制度上突破了原有城鄉(xiāng)居民二元結(jié)構(gòu)的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)，從制度上消除了城鎮(zhèn)和農(nóng)村的二元差異，體現(xiàn)了公共服務(wù)的均衡性，促進(jìn)了社會(huì)公平的實(shí)現(xiàn)。
此外，三亞市根據(jù)不同城鄉(xiāng)居民群體在經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療消費(fèi)上的差異，對(duì)繳費(fèi)和報(bào)銷待遇進(jìn)行了不同檔次的設(shè)計(jì)，使得城鄉(xiāng)居民可以根據(jù)自己的情況來選擇參保方式。在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇上，只有檔次的差異，沒有城鄉(xiāng)居民之間的差異。
同時(shí)，三亞市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的初步統(tǒng)一。此外，三亞市啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保人數(shù)明顯增加，參保基金總量大幅度增長，基金抵抗風(fēng)險(xiǎn)能力大大增強(qiáng)。
省人力資源和社會(huì)保障廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，下一步，在總結(jié)三亞試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我省將對(duì)全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繼續(xù)進(jìn)行可行性研究。通過充分論證，適時(shí)在全省全面鋪開城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作。
