在省人民醫(yī)院開展無陪護(hù)的6個病區(qū)里，235個病床可謂“一床難求”。然而記者近日在采訪中了解到，雖然從政府主管部門到患者雙方叫好，但無陪護(hù)在實際推廣中卻遭遇“瓶頸”。
護(hù)士短缺成最大瓶頸
在普通病區(qū)，病人洗頭洗腳、大小便、翻身這樣的生活護(hù)理，要么由家屬完成，要么由雇用的護(hù)工完成。而在無陪護(hù)病房，這些全部由專業(yè)護(hù)士完成，因此護(hù)士工作量大增。
記者從省人民醫(yī)院了解到，實行無陪護(hù)的病區(qū)，護(hù)士的配額都遠(yuǎn)超過普通病房。以消化科為例，70張病床配了40多位護(hù)士，最高的床護(hù)比達(dá)1：0.75，最低的也有1：0.48，而目前全省醫(yī)院的平均水平才1：0.38，護(hù)士缺口非常大。因此，作為全省最大、條件最好的綜合性醫(yī)院，60多個病房單元中目前也只有6個單元有條件實行無陪護(hù)。
無陪護(hù)病房鳳毛麟角，是因為護(hù)士短缺。南京市護(hù)理學(xué)會理事長、南京鼓樓醫(yī)院護(hù)理部主任陳湘玉說，在歐美等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院都是實行無陪護(hù)病房，病床和護(hù)士比為1：2甚至1：3，護(hù)士與病人可以開展一對一服務(wù)，根本不用家屬操心。在國內(nèi)不少醫(yī)院，一名護(hù)士白天需要護(hù)理20個左右的病人，而到晚上，這一數(shù)字還得翻番。
省人民醫(yī)院護(hù)理部主任顧則娟說，按目前國內(nèi)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求，護(hù)士要做很多工作，如掛水、取藥、換藥、量血壓、寫醫(yī)囑、宣傳教育等達(dá)幾十項之多，治療護(hù)理和生活護(hù)理都要護(hù)士來做，是不現(xiàn)實的。“即使按照衛(wèi)生部規(guī)定的病人和護(hù)士1：0.4的比例來配備護(hù)士，護(hù)士也不可能有精力來做那么多的事情，更何況現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)院連這個比例都達(dá)不到。”
護(hù)士短缺背后??
醫(yī)院不愿招 護(hù)士頻跳槽
護(hù)士短缺，跟國內(nèi)長期重治療輕護(hù)理有關(guān)。“衛(wèi)生部1978年規(guī)定的床位護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)為1：0.4。即使這一30年前的標(biāo)準(zhǔn)，目前在大城市的很多三甲醫(yī)院，也都不能完全達(dá)到。統(tǒng)計資料顯示，我國每千人口護(hù)士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三，護(hù)士配置缺口超過100萬。”
然而出乎記者意料的是，雖然護(hù)士需求很大，很多醫(yī)院并不愿意招用更多的護(hù)士。
“不是醫(yī)院不想多進(jìn)護(hù)士，而是實在養(yǎng)不起太多的護(hù)士。”南京某三甲醫(yī)院院長向記者算了一筆賬：該院有400多位退休職工，光他們每年的醫(yī)療費就高達(dá)800多萬元，而財政補(bǔ)貼每年只有幾千萬元，只占醫(yī)院收入的8%左右，兩千多號員工兩個多月的工資就發(fā)完了，其運營經(jīng)費都要靠自己“掙”回來；此外醫(yī)院要發(fā)展、購買儀器設(shè)備、送員工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等等，都需要錢，錢從哪里來？只能開源節(jié)流，多掙少花，壓縮人員開支就是方法之一。
“雖說‘三分治療，七分護(hù)理’，護(hù)理的作用不言而喻，可大多數(shù)醫(yī)院，寧可多進(jìn)幾名醫(yī)生，也不愿進(jìn)一名護(hù)士。”另一家大醫(yī)院院長坦言：醫(yī)生可以看病、開刀、開處方，動動手和筆就能為醫(yī)院賺錢，而護(hù)士則不一樣，“只貼不賺”，既然醫(yī)院要賺錢養(yǎng)活自己，當(dāng)然要算算“投入與產(chǎn)出”賬，多招進(jìn)一人就多一張嘴吃飯，這就是為什么愿進(jìn)醫(yī)生不愿意進(jìn)護(hù)士的原因。
一方面醫(yī)院不愿意進(jìn)護(hù)士，另一方面人少、活多，工作強(qiáng)度大而工資并不高，也讓許多年輕護(hù)士改行。記者從南京幾大醫(yī)院了解到，通常中?；虼髮．厴I(yè)的合同制護(hù)士一個月基本工資900-1200元，本科護(hù)士也不過1500元，而獎金不高也不穩(wěn)定。有一家大醫(yī)院，一年內(nèi)有近30名新進(jìn)護(hù)士改行或跳槽。
專家建言破解困局??
培養(yǎng)專業(yè)護(hù)工 社會成本最小
提高護(hù)士配比，投入巨大，并非朝夕之事。那么，需求巨大的無陪護(hù)市場和嚴(yán)重不足的護(hù)士隊伍，如何才能破解困局？專家建言，“目前，如果對護(hù)工進(jìn)行衛(wèi)生職業(yè)化培訓(xùn)，把護(hù)理工作承擔(dān)起來，社會成本最小。”
南京鼓樓醫(yī)院后勤管理處處長韋來平介紹，美國實行住院無陪護(hù)很多年，護(hù)理人員分工很清楚。護(hù)士長負(fù)責(zé)給護(hù)士下達(dá)醫(yī)囑，告訴護(hù)士該怎么做、做什么；注冊護(hù)士負(fù)責(zé)打針、發(fā)藥等技術(shù)性強(qiáng)的治療護(hù)理；護(hù)理助手負(fù)責(zé)病人的日常生活護(hù)理。目前我國醫(yī)院里，最缺的就是護(hù)理助手這一塊。
目前，在各個醫(yī)院都有數(shù)量龐大的護(hù)工隊伍。然而這些護(hù)工大都是來自農(nóng)村的中老年婦女，年齡偏大、文化偏低，缺乏相關(guān)護(hù)理知識，經(jīng)中介公司簡單培訓(xùn)一下“行業(yè)規(guī)定”就上崗了。這樣的培訓(xùn)，往往有名無實，醫(yī)院不敢放手用，家屬也不放心。
南京鼓樓醫(yī)院普外科一位專家說，培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)工隊伍是彌補(bǔ)陪護(hù)人員不足的好辦法。醫(yī)院陪護(hù)有一定的專業(yè)性，比如，有些病灶在排泄系統(tǒng)、在皮膚上反映出來；多尿和少尿如何區(qū)分，什么顏色是異常的，這些細(xì)微的病情，只有受過專業(yè)訓(xùn)練才能夠察覺判斷。在護(hù)工培訓(xùn)上，應(yīng)該多加強(qiáng)醫(yī)療專業(yè)知識的教育，甚至要有一定的專業(yè)資質(zhì)考核。
據(jù)介紹，目前廣東、安徽等地已有一些護(hù)士職業(yè)學(xué)校，專門為大醫(yī)院培養(yǎng)生活護(hù)理員以取代護(hù)工，非常受歡迎。
