為深入踐行科學發(fā)展觀,貫徹落實中央關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見和醫(yī)改實施方案,全面部署加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等工作,2009年8月13至14日,衛(wèi)生部在西安召開2009年全國社區(qū)衛(wèi)生工作會議。
衛(wèi)生部部長陳竺做了題為《抓住機遇,迎接挑戰(zhàn),加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展》的講話。他指出,這是在推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關(guān)鍵時期召開的一次重要會議。要充分認識社區(qū)衛(wèi)生工作在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的重要作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是建立基本醫(yī)療保健制度的重要內(nèi)容,是公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四大體系的重要交匯點。
他充分肯定了近些年社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展取得的成效。截至2008年底,全國所有地級以上城市、98%的市轄區(qū)都已經(jīng)開展了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),全國共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心7232個,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站21895個。各地積極探索雙向轉(zhuǎn)診、收支兩條線管理、藥物零差率銷售、實行醫(yī)療保險預(yù)付等制度,很多地方通過建立“家庭醫(yī)生責任制”、“全科醫(yī)師團隊”等,為社區(qū)居民提供健康教育、計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等公共衛(wèi)生和常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。一些地區(qū)社區(qū)門急診量已經(jīng)達到地區(qū)總門急診量的30%,一定程度上緩解了大醫(yī)院接診壓力。在應(yīng)對手足口病、問題奶粉事件以及甲型H1N1流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)揮了重要作用。
他分析了當前社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展中的差距。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏,服務(wù)能力差仍然是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。二是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)尚待完善。一些地區(qū)還存在機構(gòu)空白點,尤其是中小型城市,社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全,社會力量舉辦比例過高等問題比較突出。三是規(guī)范管理需要加強。一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能定位不準確,盲目發(fā)展醫(yī)療服務(wù),超范圍執(zhí)業(yè)等問題仍比較突出。四是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制管理體制依然面臨挑戰(zhàn),以藥補醫(yī)問題比較突出。由企事業(yè)單位醫(yī)療機構(gòu)改造或醫(yī)院延伸舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理體制還需理順等。
陳竺強調(diào),要以醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機,積極推進社區(qū)衛(wèi)生工作健康發(fā)展。一是要進一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。要按照醫(yī)改方案要求,三年內(nèi)要新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。在建設(shè)中要合理制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,優(yōu)先利用現(xiàn)有醫(yī)療資源改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。建設(shè)項目需要的建設(shè)用地,由地方政府無償劃撥。地方政府要安排好配套建設(shè)經(jīng)費,禁止將項目配套資金轉(zhuǎn)嫁給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),造成新的債務(wù)。各地要利用國家投資建設(shè)契機,統(tǒng)一機構(gòu)形象,加快推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化、標準化建設(shè)。二是加強以全科醫(yī)師為重點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)。按照醫(yī)改重點實施方案的要求,2009-2011年要為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)培訓醫(yī)務(wù)人員16萬人次,今年還要制定以全科醫(yī)師為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,并啟動實施。三是大力推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。按照《關(guān)于促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見》的要求,社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)要切實承擔起責任,落實9類服務(wù)項目。中央財政已經(jīng)下?lián)?009年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費,各地必須全力推進、狠抓落實、務(wù)求實效,要建立基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度,組織督導檢查。加強對項目資金的管理,對于拖延、截留、挪用項目資金的違法違紀行為要嚴懲不貸,保證資金足額到位,?？顚Ｓ谩Ｋ氖抢^續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)運行機制改革。各地區(qū)要在推進收支兩條線管理,落實基本藥物制度,探索人事分配制度改革,加強大型公立醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)分工合作,推動醫(yī)療保險與社區(qū)衛(wèi)生相銜接等方面進一步探索。
陳竺最后指出,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展提供了新的機遇,群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)寄予了很高的期望,盡管面臨的任務(wù)依然十分艱巨,在黨和政府的高度重視下,在社會各界的關(guān)心和支持下,社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)一定要實現(xiàn)又好又快發(fā)展,為人民群眾健康保駕護航。
