醫(yī)院預(yù)約掛號“看上去很美” 實際存三大難題

  看病難,看專家門診更難!為個專家號,不少患者起早貪黑排隊,一次排不上,只得等到下一周。作為緩解“看病難”的舉措之一, 衛(wèi)生部昨天要求,10月起所有三級醫(yī)院全部實行預(yù)約掛號。記者昨探訪了解到,南京多家大醫(yī)院早已啟用了電話預(yù)約、短信預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約等預(yù)約掛號方式,但大多患者并不熟悉此項便民服務(wù),一些名專家號因患者太少難以啟動“預(yù)約”。

  現(xiàn)場探訪

  八成患者不知如何預(yù)約掛號

  昨天,記者在江蘇省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院等大醫(yī)院門診采訪發(fā)現(xiàn),幾乎各科室門前都排起了長隊,其中許多患者是從外地趕來的,頭一天就住在賓館等著。“有的專家門診早上六點半就有人排隊,來晚的等上一上午也不一定能看上病。”記者隨機問了20多個患者,竟然沒有一個是預(yù)約掛號看病的,而他們均不知如何預(yù)約掛號。一家大醫(yī)院曾做過調(diào)查,83%的患者不知道預(yù)約掛號的方式,說明宣傳上仍存在力度不夠的問題。

  對江蘇省人民醫(yī)院門診導(dǎo)醫(yī)組護士長劉龍秀來說,有個病人印象非常深刻。那是位70多歲的老太太,本身患有心臟病,子女又都不在身邊,想掛醫(yī)院心臟科主任曹克將教授的專家號。老太太將曹教授每周專家門診時間打聽清楚了,到日期了便起早到醫(yī)院來排隊。只要是曹教授的看診日期,早晨5點多老太太準保等在掛號處,有時甚至凌晨4點就到醫(yī)院排隊。就這樣持續(xù)了三個月,依然沒見到號牌的影子,心急的老太太找到了導(dǎo)醫(yī)處。劉龍秀說,要掛上知名專家的號確實很難,像老太太那樣只認排隊恐怕有點危險,掌握掛號預(yù)約技巧,才能提高掛號的成功率。

  預(yù)約掛號比例一成還不到

  預(yù)約掛號可以節(jié)約時間、減少排隊的麻煩,但記者昨在采訪中了解到,在各大醫(yī)院就診的患者中,預(yù)約掛號比例還是比較低的,在10%以下,其中運用網(wǎng)上預(yù)約的就更少了,甚至1%都不到。

  中大醫(yī)院2003年開始就推行預(yù)約掛號,預(yù)約掛號包括四種模式:網(wǎng)上預(yù)約、電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約。四種模式中最方便快捷的是電話預(yù)約??傮w上看,預(yù)約掛號比例還不高,大約為門診掛號的9%。通過網(wǎng)上掛號的比例就更少,在預(yù)約掛號中占20%不到,每天只有三四人,大多數(shù)是外地患者,他們并不太清楚醫(yī)院開通網(wǎng)上掛號服務(wù),在瀏覽網(wǎng)頁時偶然發(fā)現(xiàn)的。網(wǎng)上掛號之所以推行較慢,主要是受到一定限制,首先患者要會上網(wǎng),能找到醫(yī)院的網(wǎng)站,這很難吸引老年患者。

  記者在南京市第一醫(yī)院采訪時也了解到,通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的患者極少,今年7月份通過兩個網(wǎng)站掛第一醫(yī)院專家號的僅3人,8月份尚無人掛號。記者從第一醫(yī)院網(wǎng)頁上看到,由于掛號人少,2005年-2007年的預(yù)約信息還顯示在首頁,2007年一年的預(yù)約信息也是個位數(shù)。

  南京市第一醫(yī)院分管門診的醫(yī)務(wù)處副處長吳穎認為,這主要是市民通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的意識還沒有形成,可能覺得在網(wǎng)上輸入信息遠沒有直接排隊或是電話和醫(yī)院溝通那么有保障。吳穎告訴記者,患者在網(wǎng)絡(luò)上的掛號信息雖不能直接進入掛號系統(tǒng),但醫(yī)院會有專人處理并及時回復(fù)信息,患者不必擔(dān)心網(wǎng)上掛號會石沉大海。

 電話預(yù)約成功率較高

  省人民醫(yī)院門診部主任王昊向記者詳細解釋了醫(yī)院的掛號系統(tǒng)。省人民醫(yī)院掛專家號共有5種方式:現(xiàn)場預(yù)約、診間預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約,目前網(wǎng)上預(yù)約還未開通。醫(yī)院正高級專家門診一天可有20個號,其中一半是分配給預(yù)約的,即由現(xiàn)場預(yù)約、電話預(yù)約、短信預(yù)約等方式可定下其中10個號。

  王昊告訴記者,根據(jù)掛號系統(tǒng)的設(shè)置,每天凌晨零點開始可預(yù)約下周當(dāng)日的專家號,即如果您想看的專家門診時間是下周一,您可開始預(yù)約的時間是本周一零點。一般來說,搶手的專家號在預(yù)約時間開始10分鐘以內(nèi)肯定被“訂”走了,第二天早晨到現(xiàn)場預(yù)約早就無號可掛。即使是在專家門診當(dāng)天一早來排隊也有風(fēng)險,“剩下10個號,醫(yī)院一到五樓共有17個掛號窗口,所以即使能排在第一個,也未必能保證有號。”

  怎么才能提高掛號成功率?護士長劉龍秀說,短信和電話預(yù)約的成功率要高一些。由于電話是提示音操作,需要輸入科室、代碼等信息,所以可以在晚上12點前幾分鐘開始撥打電話,輸入到最后一步差不多剛過12點。短信預(yù)約則可以提前按要求把信息輸入好,“掐”著點發(fā)送。

  存在難題

  難題一:患者毀約

  遲到或爽約,四成患者預(yù)約不守時

  南京鼓樓醫(yī)院高級專家會診中心實行的是“分時段電話掛號預(yù)約”,類似于國外電話預(yù)約的方法。一般第一個預(yù)約成功的1號病人,會被告知本人帶著預(yù)約密碼,于當(dāng)天8:00之前到,2號在8:30之前到,以此類推。但是記者昨采訪了解到,每天都會有人遲到或者是“爽約”。

  高級專家會診中心護士長錢靜告訴記者,通常情況下,電話預(yù)約的“1號”上午8點都不會準時到。有時候甚至?xí)霈F(xiàn),專家一早過來坐在診室里等患者的尷尬局面。所以沒有辦法,通常在等待10分鐘左右之后,護士就會讓排在后面的預(yù)約號或者后面現(xiàn)場掛號的患者先進去看病。但是有的時候,姍姍來遲的“1號”反而會怪罪護士,“明明是我第一個預(yù)約,為什么不讓我先看。”錢護士長說,這樣的爭吵時常都會出現(xiàn),如果來得不算太遲的話,通常還會讓預(yù)約的患者插個隊,“畢竟人家也是預(yù)約了。”護士長說,“但是如果遲到超過1個小時的話,對不起,就只能請你重新排隊掛號。”記者了解到,一些從外地趕來的預(yù)約患者,由于很多不可抗拒的原因,遲到也是不可避免的。如果說明理由,一般來說,護士還是會幫他們加號。

  預(yù)約患者的不守信還體現(xiàn)在“毀約”上。每天鼓樓醫(yī)院高級專家會診中心的電話預(yù)約號中,沒有到的占到近四成。就拿骨科邱勇主任的號來說,每次電話預(yù)約的50個號里,最后都會有近10個患者不來。

  其實,記者在采訪的過程中發(fā)現(xiàn),病人不采用預(yù)約掛號同樣也體現(xiàn)出一些患者對醫(yī)院在某種程度上的不信任。記者就遇到一名患者明明要掛的是下午2:00的專家號,可是他早上7:00就來了,寧愿等一個上午,也要提前掛到號才安心。而中午12點,掛號窗口就排起長長的隊伍等候掛號,一名南京的患者表示,他幾次電話預(yù)約都掛不到,只有來排隊,他懷疑,醫(yī)院內(nèi)部可能有人把號都賣給黃牛了。

 難題二: 放號太少

  名家號難求,5分鐘號就全部搶完

  預(yù)約掛號是為解決“看病難”的,但各醫(yī)院拿出的預(yù)約專家號太少,預(yù)約也要早早搶號,患者還是普遍感到掛個專家號太難了。

  像在南京軍區(qū)總醫(yī)院,記者獲悉,網(wǎng)上掛號剛開通,但緊缺的專家號,網(wǎng)上根本掛不到。軍區(qū)總醫(yī)院日門診量有8000多,周一門診量超出1萬人次,預(yù)約電話從早到晚響個不停,但是每天預(yù)約號只有140多個,主要是來預(yù)約的都是很難掛到的號。每個專家只預(yù)約5個號,剩下留給門診掛號。耳鼻喉、眼科、骨科、普外科、神經(jīng)內(nèi)科等科室,早上7:15開始掛,5分鐘可能預(yù)約號就沒有了。有的專家號、院士號要排1-2個月的隊。

  專家號究竟有多火?鼓樓醫(yī)院病人服務(wù)中心負責(zé)預(yù)約掛號的張明卉護士長給記者舉了個例子。該院生殖中心孫海翔主任,每周四半天門診,可以電話預(yù)約10個號。一般來說,可以提前7天,也就是上一個周四早上8點整開始電話預(yù)約,而不到8點10分,號就會全部預(yù)約完。“有的患者8點一刻打來電話要掛孫主任的號,聽說號都沒有了,就很不理解,認為我們在騙他,但是的確就這么搶手。”張護士長說。

  而脊柱外科邱勇主任是治療脊柱側(cè)彎的權(quán)威,全國各地的患者都是慕名而來,特別是到了暑假期間,很多家長帶著孩子千里迢迢前來求診。所以邱勇主任普通門診的號是不接受電話預(yù)約的,這也造成了每個周一邱主任都要看到深夜甚至是凌晨。而他在高級專家會診中心的掛號,為了保證質(zhì)量,進行限號,每次看100個病人,可以放50個號電話預(yù)約,所以這50個號就非常搶手。一般從前一周開通的那一刻開始,一般不會超過20分鐘,50個號就會一搶而空。

  難題三:“黃牛”倒號

  掛了號倒賣,一個號轉(zhuǎn)手就賺100元

  專家門診是個稀缺資源,“號販子”倒號也一直是困擾醫(yī)院的問題,一些醫(yī)院就出現(xiàn)“黃牛”預(yù)約掛了號,然后再到門診賣給排隊掛號的患者,一些著名專家號,一倒手,就能賺到100元。有位患者在某醫(yī)院看了一年的專家門診,竟然全是在“黃牛”手上拿的號。

  據(jù)了解,解決“黃牛”倒號的,只有用實名制這個方法,但南京大部分醫(yī)院的預(yù)約掛號都不是實名制的,所以緊張的專家號給“黃牛”留下了空間。記者了解到,在省人民醫(yī)院,“黃牛”倒號這個問題已經(jīng)杜絕,這項進步就源于該院的實名預(yù)約掛號系統(tǒng)。“為了實現(xiàn)預(yù)約掛號,我們在醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)中引入了就診卡概念,每位首次到我院就診的患者均需要辦理一張就診卡,這個就診卡的號碼對每位患者來說是唯一的,并且關(guān)聯(lián)到患者的賬戶,患者只要在卡里存入一定的金額,就可以通過多種方式進行預(yù)約掛號。”省人民醫(yī)院門診部主任王昊說,由于預(yù)約專家門診都需要就診卡卡號,這種唯一性讓以往只要排隊就能拿到號的“號販子”無計可施,目前醫(yī)院已經(jīng)基本沒有“倒號”的現(xiàn)象。

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