江蘇職工醫(yī)保報銷比例將提高 在職不低于75%

    7月16日從省勞動保障廳召開的新聞發(fā)布會上了解到，我省城鎮(zhèn)職工看病自付費用有望進一步降低。有關部門正采取措施提高醫(yī)保報銷比例，拓展個人賬戶基金支付范圍，年內(nèi)在有條件的地方實現(xiàn)在職職工基本醫(yī)療報銷比例不低于75%，退休職工報銷比例不低于80%，讓1538萬城鎮(zhèn)參保職工實實在在享受醫(yī)保制度帶來的好處。

　據(jù)省勞動保障廳醫(yī)保中心胡大洋主任介紹，這幾年我省參保人員逐年遞增，繳費基金逐年增加，而退休人員在參保職工中的比例進一步降低，醫(yī)?；鸾Y余量也在增加。此前，省內(nèi)一些地區(qū)也在嘗試減輕醫(yī)?；颊叩目床∝摀?，比如南京連續(xù)兩年降低起付線，蘇州取消參保職工報銷封頂限制，等等。國際上當前通行的醫(yī)保個人自付比例，一般在23%左右，相比之下，我省參保人員的自付比例偏高，看病負擔偏重，減輕職工看病負擔的任務還很重。我省要求各地在確保基金安全的前提下進一步降低起付線，提高醫(yī)保報銷封頂線和大病報銷封頂線。

　為減輕職工看病負擔，我省將對相關制度予以完善。一是鼓勵拓展醫(yī)保個人賬戶功能。過去參保人員只能將個人賬戶里的錢用作門診看病，現(xiàn)在一些地區(qū)已經(jīng)開始嘗試其他用途，比如鹽城允許參保人員將結余的錢替家庭其他成員繳納居民醫(yī)保，或用作住院的個人自付部分，蘇南一些地方允許參保人員用個人賬戶結余資金進行個人體檢，蘇州給個人賬戶結余較多的參保人員辦理健身卡等，我省將在總結這些地區(qū)做法的基礎上逐步推行一些可行經(jīng)驗。二是進行門診統(tǒng)籌試點，以解決個人賬戶不能共濟的問題。

　江蘇省將把減輕職工看病負擔與引導參保職工社區(qū)看病緊密結合，推進相關措施的落實。雖然按照目前政策我省參保人員到社區(qū)看病，其個人自付比例已經(jīng)比到二、三級醫(yī)院平均降低10%—25%，但更多參保人員還是習慣于無論大病小病都往大醫(yī)院跑。記者了解到，我省將進一步降低社區(qū)看病自付比例，促進真正形成“大病去醫(yī)院，小病進社區(qū)”就醫(yī)新格局。