45種公共衛(wèi)生風(fēng)險是怎樣圈定的？

 
　　奧運的腳步已經(jīng)臨近，上萬名運動員、3萬多名記者、上百萬名游客即將從200多個國家和地區(qū)云集北京。目前，北京市正以風(fēng)險管理的清晰思路，提升公共衛(wèi)生安全保障能力，強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全保障體系中的薄弱環(huán)節(jié)。

　　公共衛(wèi)生風(fēng)險有45種

　　在北京和平里中街13號北京市cdc（疾病預(yù)防控制中心）大樓內(nèi)，奧運會公共衛(wèi)生安全保障辦公室已運轉(zhuǎn)兩年多。近日，記者推開辦公室的門，看到幾位工作人員正在埋頭忙碌，工作臺上堆滿了一卷卷奧運場館建設(shè)圖紙。

　　該辦公室主任、北京市cdc副主任龐星火告訴記者，作為北京市衛(wèi)生局、北京市cdc奧運公共衛(wèi)生安全保障工作平臺，該辦公室于2005年8月成立，同年9月即受奧組委委托全面展開工作。其中，一項創(chuàng)新的工作是組織識別評估奧運期間所有可能發(fā)生的公共衛(wèi)生安全隱患，最終圈定了45種可能發(fā)生的公共衛(wèi)生風(fēng)險。

　　這45種風(fēng)險分別來自5大類別：傳染病疫情事件，食品安全事件，生活飲用水安全事件，病媒生物引起的公共衛(wèi)生事件，群發(fā)性中暑、空調(diào)系統(tǒng)污染等其他公共衛(wèi)生事件。

　　多方合作走出探索之路

　　“對于奧運會的公共衛(wèi)生風(fēng)險進(jìn)行綜合評估，歷屆奧運會主辦方都沒有系統(tǒng)做過，無標(biāo)準(zhǔn)可循。”據(jù)龐星火回憶，工作伊始，市cdc各專業(yè)學(xué)科人員在分頭篩查本領(lǐng)域公共衛(wèi)生安全隱患，橫向評定風(fēng)險水平時，不同專業(yè)學(xué)科人員視角不同，爭得面紅耳赤。其后，由國家多部門機(jī)構(gòu)專家組成的專家組反復(fù)研究論證，最終將風(fēng)險評估對象鎖定在“事件”上，即在奧運會舉行的特定時段，在與奧運相關(guān)的特定場所，所有可能發(fā)生的具有較大影響的公共衛(wèi)生事件。奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險綜合評估所涉及的公共衛(wèi)生事件包括3個方面：對奧運會賽事的順利進(jìn)行具有重大影響的公共衛(wèi)生事件，嚴(yán)重影響奧運、涉及人群健康的公共衛(wèi)生事件，有可能造成較嚴(yán)重國際影響及社會不良影響的公共衛(wèi)生事件。

　　北京奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險事件評估報告長達(dá)300多頁。奧運會公共衛(wèi)生安全保障辦公室的高婷說，這是數(shù)十位疾控人員與多學(xué)科專家數(shù)百個日日夜夜工作的結(jié)晶。作為自始至終參與其中的工作人員，她的感受是，北京奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險識別與評估是一場艱辛的科研探索。

　　“嘔血篇！”龐星火清楚地記得6個工作組那一篇篇反復(fù)打回重寫又迅速寫成返回的風(fēng)險識別報告，有份報告上的這3字感言深深感動了她。她說，北京奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險事件評估報告拿在手上，她感覺特別厚重。

　　如何評估風(fēng)險水平

　　在奧運會期間，哪些公共衛(wèi)生事件出現(xiàn)的可能性最大？哪些公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度最高？不同專業(yè)之間的公共衛(wèi)生風(fēng)險水平又該如何比較？

　　在工業(yè)領(lǐng)域，對于風(fēng)險評估有一種理論方法，稱為風(fēng)險矩陣分析法。也就是以矩陣評估指數(shù)評判風(fēng)險水平，從而將評判對象的風(fēng)險發(fā)生可能性分別定位在幾乎確定、很可能、可能、不太可能、罕見5個檔次；將風(fēng)險結(jié)局的嚴(yán)重程度分別定位在可忽略、較小、中等、較大、災(zāi)難性的5個檔次；將風(fēng)險評價水平分別定位在極嚴(yán)重風(fēng)險、高危險度風(fēng)險、中危險度風(fēng)險、低危險度風(fēng)險4個檔次。

　　工作人員網(wǎng)上搜索獲悉，曾有學(xué)者應(yīng)用風(fēng)險矩陣分析法做過公共衛(wèi)生方面的風(fēng)險水平評估。該學(xué)者名布朗?奧登博格，現(xiàn)任澳大利亞莫那什大學(xué)教授。很快，北京奧組委發(fā)出了邀請，請布朗?奧登博格教授來京講授風(fēng)險矩陣分析方法，并特聘他為北京奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險綜合評估國際顧問。

　　于是，風(fēng)險矩陣分析法成為北京奧運公共衛(wèi)生風(fēng)險綜合評估中的重要方法之一。北京市cdc主任鄧瑛介紹，專家們搜索分析了1994年以來國內(nèi)外相關(guān)重大疫情和群發(fā)性公共衛(wèi)生事件，以及歷次國際重大會議活動出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件，結(jié)合本次奧運會特點，將傳染病疫情事件分為法定傳染病、輸入性傳染病、新發(fā)傳染病3類，對每一種疫情事件的病因及其危險因素從生物因素、行為因素、環(huán)境因素、社會因素4個方面進(jìn)行風(fēng)險分析。針對食品安全，從食品供應(yīng)鏈各個環(huán)節(jié)進(jìn)行危害識別。針對環(huán)境相關(guān)公共衛(wèi)生安全，則依據(jù)北京地區(qū)多年來相關(guān)資料，進(jìn)行不同公共衛(wèi)生事件發(fā)生概率的分析，進(jìn)而預(yù)測可能出現(xiàn)的重大疫情及公共衛(wèi)生事件，對其風(fēng)險因素及危害程度打分排序。通過風(fēng)險矩陣分析法，將各類可能出現(xiàn)的公共衛(wèi)生事件的風(fēng)險水平一一進(jìn)行了準(zhǔn)確定位。

　　以報告為依據(jù)，北京市已在全市建立起2008年奧運會餐飲業(yè)食源性致病菌監(jiān)測體系，全市腸道傳染病監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)，全市中小學(xué)校傳染病早期預(yù)警監(jiān)測，全市2008年奧運會病媒生物危害監(jiān)測，全市奧運公共場所衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測及預(yù)警，全市奧運會場所公共飲用水衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測及預(yù)警等等一攬子奧運城市運行綱要公共衛(wèi)生項目。由此建立起了北京市公共衛(wèi)生安全長久監(jiān)控保障機(jī)制，使北京市公共衛(wèi)生安全保障能力得到整體提升。