專家提出：輸血效果評(píng)估亟待加強(qiáng)

    近日，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)的專家提出，很多臨床醫(yī)生在憑經(jīng)驗(yàn)決定是否給病人輸血，輸什么類型的血液，而對(duì)于輸血治療的效果則缺乏監(jiān)測(cè)，醫(yī)生們腦子里還沒(méi)有繃緊有效輸注這根弦。
    中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)輸血科醫(yī)師分會(huì)主任委員劉景漢舉例說(shuō)，一名腦膜瘤病人輸了5000多毫升血后去世了，專家集體討論后認(rèn)為是輸血不當(dāng)造成的。但大多數(shù)臨床醫(yī)生分析病人死因時(shí)，通常不會(huì)想到是輸血不當(dāng)。他們以為，輸血可以增強(qiáng)病人體質(zhì)。還有一名骨髓異常增生綜合征患者住院后，血液科建議輸血。輸血后，病人血紅蛋白從80克/升提高到90克/升，但幾天后病人血紅蛋白又下降了，這說(shuō)明對(duì)該病人輸血是無(wú)效的。衛(wèi)生部北京醫(yī)院輸血科主任宮濟(jì)武說(shuō)，有研究證實(shí)，癌癥病人手術(shù)時(shí)輸不輸血對(duì)癌癥復(fù)發(fā)有顯著影響，輸血病人癌癥復(fù)發(fā)率達(dá)到50％。解放軍總醫(yī)院輸血科副主任汪德清說(shuō)，應(yīng)該更多關(guān)注有效輸注這個(gè)概念。血液制品是非常復(fù)雜的血漿蛋白混合物，作為一種特殊的治療“藥物”，輸入體內(nèi)后會(huì)發(fā)生什么變化，對(duì)機(jī)體有什么遠(yuǎn)期影響，目前學(xué)界還缺乏細(xì)致的研究。宮濟(jì)武認(rèn)為，科學(xué)合理輸血要把住兩關(guān)：輸血前要對(duì)是否具備輸血指征進(jìn)行嚴(yán)格審核，輸血后要及時(shí)評(píng)估輸血是不是有效及是不是應(yīng)該繼續(xù)輸血。但現(xiàn)在還缺乏有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。專家指出，對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)估離不開(kāi)臨床醫(yī)生的配合，但在醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上，輸血只有幾個(gè)課時(shí)。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的輸血知識(shí)培訓(xùn)迫在眉睫。