江蘇省委、省政府從農(nóng)民群眾最關(guān)心、最迫切需要解決的問(wèn)題著手，從農(nóng)民群眾受益最直接的事情做起，從2006年開(kāi)始，在全省實(shí)施農(nóng)民健康工程，提出到2010年，在全省建立起適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，使農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善，農(nóng)村居民“無(wú)病早防、有病早治”，患病后“看得起、能看好、花錢少”。目前，該項(xiàng)深受農(nóng)民歡迎的健康工程正在穩(wěn)步推進(jìn)，成效日益顯著。
江蘇的農(nóng)民健康工程總體目標(biāo)是：到2010年，在全省建立起適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和廣大農(nóng)村居民健康需求的新型農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施完善、基本設(shè)備齊全、人員隊(duì)伍素質(zhì)較高，運(yùn)行規(guī)范；鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，農(nóng)民基本醫(yī)療保障水平在現(xiàn)有基礎(chǔ)上逐年提高；建立農(nóng)村公共衛(wèi)生政府投入保障機(jī)制，確保農(nóng)村居民享有基本衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)村衛(wèi)生狀況明顯改善，農(nóng)村居民“無(wú)病早防、有病早治”，患病后“看得起、能看好、花錢少”。
農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要抓手
據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳基層衛(wèi)生與婦幼保健處處長(zhǎng)夏迎秋介紹，近年來(lái)，江蘇衛(wèi)生事業(yè)取得了快速發(fā)展。全省人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率這３項(xiàng)衡量居民健康水平的主要指標(biāo)均處于全國(guó)前列。但是，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展與人民群眾的醫(yī)療保健需求還不相適應(yīng)，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平還有距離，江蘇省委、省政府決定實(shí)施農(nóng)民健康工程，就是為了解決這些問(wèn)題。
夏迎秋說(shuō)，江蘇將實(shí)施農(nóng)民健康工程作為今后幾年農(nóng)村衛(wèi)生工作的主要抓手，提出了建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本服務(wù)能力建設(shè)三大重點(diǎn)任務(wù)。各地圍繞任務(wù)，積極采取有效措施：第一，堅(jiān)持政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，健全組織機(jī)構(gòu)，完善政策措施，加強(qiáng)指導(dǎo)與督查，為農(nóng)民健康工程提供有力的組織保障和政策支持。第二，堅(jiān)持實(shí)事求是，注重規(guī)劃先行，制訂實(shí)施方案和細(xì)則，及時(shí)分析工作情況，健全運(yùn)行和監(jiān)管機(jī)制，促進(jìn)農(nóng)民健康工程的規(guī)范化、制度化。第三，堅(jiān)持典型引路，以點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮先進(jìn)地區(qū)的示范樣板作用，有效帶動(dòng)了全局工作的開(kāi)展和整體水平的提高。
為鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，省、市有關(guān)部門制定下發(fā)了一系列政策文件，切實(shí)加強(qiáng)規(guī)范化管理。各地建立穩(wěn)定的籌資與增長(zhǎng)機(jī)制，堅(jiān)持農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，并逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高保障水平；建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，提高基金使用效益，基本實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)結(jié)報(bào)；建立嚴(yán)格的基金管理機(jī)制，實(shí)行年度必審制度，確?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行；建立有效的費(fèi)用控制機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，控制不合理醫(yī)藥費(fèi)用，努力提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
為全面落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，落實(shí)專項(xiàng)資金，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)管理。按農(nóng)村常住人口每人每年不低于６元的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政收入的增長(zhǎng)逐步提高；分解細(xì)化任務(wù)，制定了考核辦法及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，每年由省衛(wèi)生廳組織評(píng)估；建立健全農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作情況月報(bào)制度。要求所有基層公共衛(wèi)生服務(wù)單位及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)工作進(jìn)展情況。強(qiáng)化督促檢查，加大獎(jiǎng)懲力度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各公共衛(wèi)生職能機(jī)構(gòu)認(rèn)真履行職能，堅(jiān)持考核與指導(dǎo)相結(jié)合，并實(shí)行考核結(jié)果與核撥專項(xiàng)補(bǔ)助資金掛鉤。
為著力抓好農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，各地努力做好４件事，一是做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備扶持和管理工作。按照《江蘇省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備裝備參考標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舊危房進(jìn)行改造、添置必要的基本設(shè)備。二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員資格準(zhǔn)入管理，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的學(xué)歷教育，強(qiáng)化在職人才培訓(xùn)，為農(nóng)村培養(yǎng)了一批留得住、用得上、掌握適宜技術(shù)的衛(wèi)生人員。三是加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變。省政府設(shè)立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)資金，不僅是為了保證農(nóng)民群眾享受到公共衛(wèi)生服務(wù)，另一個(gè)重要目的是為了引導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，為農(nóng)民群眾提供綜合的服務(wù)。引導(dǎo)各地加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，拓展服務(wù)內(nèi)涵，提高綜合服務(wù)水平。四是積極推進(jìn)城市衛(wèi)生對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作。
農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處
在淮安市楚州區(qū)仇橋鎮(zhèn)流行著這樣的順口溜： “金山、銀山，不如合作醫(yī)療這個(gè)靠山。” “過(guò)去生大病，東挪西借，朋友遠(yuǎn)離，親戚疏遠(yuǎn)，全家發(fā)愁；如今得重病，合作醫(yī)療墊錢，不挪不借，朋友不煩，親戚無(wú)憂，家人不愁。”這是該鎮(zhèn)杜莊村五組農(nóng)民杜金付編寫的。他說(shuō)：“在拿到合作醫(yī)療報(bào)銷款時(shí)，我高興極了，沒(méi)想到10元保費(fèi)竟換來(lái)了兩萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)?；叵氘?dāng)初自己不愿參保還滿腹牢騷，真是不應(yīng)該，我一定要用自己的經(jīng)歷讓更多的人參保。”
如今，在楚州，在淮安，在全江蘇，像杜金付這樣直接從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中受益的農(nóng)民成千上萬(wàn)，像杜金付這樣從懷疑到擁護(hù)的農(nóng)民千千萬(wàn)萬(wàn)。
至2007年6月底，江蘇全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到95％，人均籌資水平達(dá)到76元，居全國(guó)各省之首，蘇州、無(wú)錫籌資額都在200元左右，最高達(dá)到400元，農(nóng)民實(shí)際享受的保障水平進(jìn)一步提高，廣大群眾得到了實(shí)實(shí)在在的好處。
在2006年基礎(chǔ)上，今年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金繼續(xù)對(duì)92個(gè)縣給予補(bǔ)助，已下?lián)芙?jīng)費(fèi)7763萬(wàn)元，大多數(shù)縣（市）都按人均不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)建立農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)資金。各地根據(jù)省統(tǒng)一部署，認(rèn)真落實(shí)婦女兒童保健、重大傳染病防治、特殊人群健康管理、健康教育、食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、公共衛(wèi)生信息收集報(bào)告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理等3大類8大項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋面有了顯著提高。目前，全省農(nóng)村設(shè)立宣傳欄3萬(wàn)多處，入戶發(fā)放宣傳資料2500多萬(wàn)份，60歲以上居民健康檔案建檔率達(dá)到50％，全省農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成率達(dá)到30％。通過(guò)開(kāi)展農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)，農(nóng)民有效預(yù)防了疾病，可以少生病甚至不生病，提高了健康水平。
記者了解到，江蘇農(nóng)民健康工程實(shí)施以來(lái)，全省已完成對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)383個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本設(shè)備扶持工作。在完成設(shè)備扶持的基礎(chǔ)上，今年計(jì)劃對(duì)100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展基礎(chǔ)設(shè)施扶持，目前該工作已經(jīng)全面啟動(dòng)。全省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作穩(wěn)步開(kāi)展，省級(jí)試點(diǎn)縣擴(kuò)大到28個(gè)，蘇南地區(qū)已經(jīng)全面啟動(dòng)，年內(nèi)全省將建成50個(gè)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)按計(jì)劃進(jìn)行，上半年開(kāi)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員培訓(xùn)375人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干392人、鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員8440人，累計(jì)完成年度培訓(xùn)計(jì)劃的69％。城市衛(wèi)生對(duì)口支援城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生工作全面展開(kāi)，今年新派出醫(yī)療隊(duì)90支，有近1000名城市醫(yī)療衛(wèi)生人員到基層服務(wù)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)接受進(jìn)修生277人，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)獲得經(jīng)費(fèi)或設(shè)備支持總價(jià)值523.17萬(wàn)元。
鹽城市鹽都區(qū)學(xué)富鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)吳銀萍說(shuō)：“農(nóng)民健康工程實(shí)施以來(lái)，我院抓住省政府扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備的機(jī)遇，籌集配套資金54.5萬(wàn)元，爭(zhēng)取到百萬(wàn)元的設(shè)備更新，其中有電子胃鏡、500mA X線機(jī)、救護(hù)車等14臺(tái)件適用型的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備；又投入20余萬(wàn)元用于門診、住院樓的裝修，同時(shí)加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)人才的引進(jìn)，提高了衛(wèi)生院的整體服務(wù)能力。今年1月至10月全院門診診療人次達(dá)2.1萬(wàn)人次，住院手術(shù)達(dá)343人次，與去年同期相比分別增加了60％和110％，農(nóng)民患者對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生綜合滿意度從65％上升到90％。”
“民心”工程將繼續(xù)完善
夏迎秋說(shuō)，農(nóng)民健康工程是“民心”工程，是黨和政府為農(nóng)民辦的一件大實(shí)事，工程的實(shí)施，提高了江蘇農(nóng)村衛(wèi)生工作水平，對(duì)解決農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧起到了積極的促進(jìn)作用，受到了農(nóng)民的普遍歡迎。他說(shuō)，為繼續(xù)推進(jìn)和完善這項(xiàng)給廣大農(nóng)民帶去實(shí)惠的健康工程，下一步將從3個(gè)方面加強(qiáng)工作，進(jìn)一步夯實(shí)農(nóng)民健康工程基礎(chǔ)。
一是加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)范化管理，要以市為單位逐步形成相對(duì)統(tǒng)一的補(bǔ)償管理方案；二是要全面落實(shí)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)，進(jìn)一步提高農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平，省級(jí)財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)按服務(wù)人口、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)質(zhì)量和2007年度服務(wù)完成情況分檔分標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。按照農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目具體內(nèi)容，督促各地按照人均財(cái)政補(bǔ)助不低于6元的標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)專項(xiàng)資金，認(rèn)真開(kāi)展實(shí)施3大類8大項(xiàng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，加強(qiáng)規(guī)范化管理，全面提升農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。三是要積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，加快推進(jìn)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，幫助經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)100個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造現(xiàn)有危房、舊房，使之達(dá)到“江蘇省農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)”，力爭(zhēng)今年建成50個(gè)省級(jí)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。積極爭(zhēng)取省財(cái)政對(duì)經(jīng)濟(jì)薄弱地區(qū)村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施扶持的政策，對(duì)建成的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站給予補(bǔ)助。
他還說(shuō)，全省年內(nèi)要完成800名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、2000名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)骨干、1萬(wàn)名鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)任務(wù)，努力提高農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)。
