分析：廉價(jià)藥定點(diǎn)生產(chǎn)為何會(huì)面臨尷尬？

近年來，屢有患者買不到治療所需的廉價(jià)特效藥的事件見諸報(bào)端；此外，多家大型醫(yī)院出現(xiàn)常用藥、搶救藥短缺，短缺的多為已在臨床使用多年、物美價(jià)廉的品種。為解決廉價(jià)藥短缺等現(xiàn)狀，2月9日，國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布了《第一批城市社區(qū)、農(nóng)村基本用藥定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)名單》，要求10家藥企按照相關(guān)規(guī)定，做好18種藥品的定點(diǎn)生產(chǎn)工作。然而，近期有媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)：這10家藥企中，只有4家投產(chǎn)了部分廉價(jià)藥。廉價(jià)藥生產(chǎn)面臨尷尬。

從各方的目的來看，似乎都無可厚非。SFDA要求廠家定點(diǎn)生產(chǎn)的意圖是在確保廉價(jià)藥市場供應(yīng)的前提下，保證城市社區(qū)、農(nóng)村的基本用藥質(zhì)量；生產(chǎn)廠家反映：許多廉價(jià)藥之前并未投產(chǎn)過，加上銷路未知，部分廉價(jià)藥生產(chǎn)成本與價(jià)格倒掛，藥企都在觀望；醫(yī)院則辨稱：許多經(jīng)典廉價(jià)藥在采購目錄上已經(jīng)不見蹤影，當(dāng)然在安全性和療效都有替代品種的情況下，大部分“老藥”的退市已是必然，廉價(jià)特效藥現(xiàn)象則是個(gè)案。

邊緣化之虞

既稱“廉價(jià)藥”，價(jià)格便宜是第一要素，其二應(yīng)是臨床使用多年且療效還不錯(cuò)。然而，這兩個(gè)要素正是廉價(jià)藥逐漸邊緣化的重要原因。價(jià)格便宜，對(duì)生產(chǎn)廠家而言，生產(chǎn)利潤單?。会t(yī)院銷售上不去，對(duì)于大部分處方藥而言就是沒有了銷量；而在OTC市場，進(jìn)大城市的成本更使得廉價(jià)藥退避三舍。

在國家投入不足的情況下，允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品時(shí)加價(jià)15%~20%作為補(bǔ)償。差不多療效的藥品，價(jià)格越高，醫(yī)院獲利也越多。用廉價(jià)藥，還是用高價(jià)、進(jìn)口或三資企業(yè)生產(chǎn)的新藥來替代，取舍自然一目了然。醫(yī)院對(duì)藥品的取舍會(huì)決定藥廠的取舍，而事實(shí)上藥廠的供給一定程度上也影響著醫(yī)院的取舍。在這個(gè)循環(huán)中，廉價(jià)藥無可奈何地被邊緣化了。

有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為：定價(jià)機(jī)制的扭曲導(dǎo)致了傳統(tǒng)廉價(jià)藥的淡出。經(jīng)典藥定價(jià)參照的是十幾年、甚至幾十年前的報(bào)價(jià)，而這些年原料價(jià)格上漲、生產(chǎn)設(shè)備更新，藥品成本早就超過了定價(jià)。然而根據(jù)規(guī)定，藥品定價(jià)必須經(jīng)國家物價(jià)部門審核批準(zhǔn)。面對(duì)這種情況，藥品生產(chǎn)企業(yè)為了獲得盈利空間，只能不斷推出替代產(chǎn)品。

可見，在沒有對(duì)廉價(jià)藥的其他保障制度出臺(tái)的情況下，僅靠市場調(diào)節(jié)，定點(diǎn)生產(chǎn)難有成效。