全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：69歲的朱阿姨近日來感到憋喘明顯，2024年10月7日入住徐醫(yī)附院呼吸與危重癥醫(yī)學科。入院當晚，朱阿姨出現(xiàn)明顯呼吸困難，不能平臥，喉鳴音明顯，心率一度升高至130次/分。經(jīng)過氣管三維重建提示：氣管上段明顯狹窄，最窄處管腔直徑約 4mm。追問病史，患者3月前曾行手術(shù)，并做了氣管切開，已經(jīng)拔管縫合。結(jié)合病史，考慮氣管疤痕狹窄可能大，可考慮行全麻下氣管內(nèi)鏡治療，迅速打通氣道，緩解呼吸困難癥狀。但朱阿姨憋喘明顯，端坐呼吸，全麻風險較高，對術(shù)者的技術(shù)要求也非常高，手術(shù)風險極高，有可能出現(xiàn)氣管閉塞，危及生命。
呼吸與危重癥醫(yī)學科陳碧主任立刻組織呼吸內(nèi)鏡團隊對患者進行全面充分評估，劉平莉主任主持并組織麻醉科、胸心外科、心內(nèi)科、ICU等相關(guān)科室開展多學科聯(lián)合會診，一致認為患者手術(shù)風險極高，最好的方法是先行氣管切開，再進行內(nèi)鏡治療。但患者家屬商量后，考慮患者已經(jīng)做過一次氣管切開，再次進行氣管切開傷害較大，愿意承擔風險行內(nèi)鏡下治療?！ ?/p>
在患者及家屬的信任和支持下，10月8日，多學科團隊對患者進行經(jīng)硬鏡下氣管內(nèi)鏡治療，同時準備好應(yīng)急預案。
治療過程中，硬鏡可見氣管上段疤痕狹窄，最窄處直徑只有約4mm，劉平莉、郝璐、季磊等迅速協(xié)助配合，行電切切開部分疤痕并予以球囊擴張，僅用時10秒鐘就將氣道打通至直徑約12mm，患者的氣道堵塞解除，也預示著患者的危險下降了許多，團隊所有人懸著的心也放下了很多。氣管鏡進入氣管下段及左、右主支氣管及其分支，見管腔內(nèi)大量粘稠分泌物，迅速予以吸除暢通氣道。接著返回進一步清理疤痕組織，反復多次擴張狹窄的氣管，并予以冷凍治療，減緩疤痕的形成。以微創(chuàng)的方式成功搶救了該患者的生命，并避免了二次氣管切開給患者帶來的創(chuàng)傷?！ ?/p>
呼吸內(nèi)鏡中心每年完成氣管鏡3000余例，逐步開展了球囊擴張、電切、電凝、圈套、氬氣刀、冷凍、激光、放置氣管支架等四級呼吸內(nèi)鏡手術(shù)，為淮海經(jīng)濟區(qū)廣大患者解除了病痛。對于治療氣管插管或氣管切開后疤痕狹窄，也積累了豐富的經(jīng)驗。
徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122
