全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：我市患者曹先生入院前12天在新疆走路時不慎觸及高壓線，致雙手、右足皮膚燒傷，無昏迷史。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，考慮電擊傷嚴重、伴有深度燒傷，治療修復(fù)難度大，轉(zhuǎn)入徐醫(yī)附院進行治療。該院燒傷整形科立刻把曹先生收治入院，予以完善相關(guān)檢查。
5月29日，在麻醉下行清創(chuàng)切痂+VAC負壓引流術(shù)。切痂后發(fā)現(xiàn)右足內(nèi)側(cè)遠端伴有肌腱外露、踇趾跖趾關(guān)節(jié)外露?？紤]該處的創(chuàng)面修復(fù)難度大，李之華主任主持進行了充分的科室討論，征得了患者及家屬的同意，最終決定行游離皮瓣修復(fù)。
6月8日，在全麻下行清創(chuàng)+股前外側(cè)皮瓣游離移植+自體皮移植+取皮術(shù)。由李之華主任醫(yī)師、李攀登副主任醫(yī)師、吳煒副主任醫(yī)師、汪經(jīng)緯主治醫(yī)師等聯(lián)合、分工完成。從皮瓣的設(shè)計到切取再到顯微鏡下血管吻合，每個步驟均順利完成。
李之華主任介紹，電擊傷，特別是高壓電電擊傷，患者常常伴有嚴重的深度燒傷，且伴有肌腱、血管、骨質(zhì)、關(guān)節(jié)等重要組織的外露，臨床上修復(fù)難度較大。該患者由于伴有肌腱、關(guān)節(jié)的外露且位于足遠端，普通的局部皮瓣或者帶蒂皮瓣無法修復(fù)。過去比較經(jīng)典的手術(shù)方式為交腿皮瓣修復(fù)，但該方式具有患者感受比較痛苦、下肢關(guān)節(jié)長時間制動而影響功能、需要二次手術(shù)斷蒂、治療周期長的缺點。
游離皮瓣修復(fù)作為創(chuàng)面修復(fù)領(lǐng)域內(nèi)的最高水平的技術(shù)，手術(shù)難度很大，是體現(xiàn)各個醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)水平的標志性技術(shù)。近幾年，徐醫(yī)附院燒傷整形科先后分批選派科室骨干前往北京等地全國知名醫(yī)院進修研習(xí)顯微鏡下血管吻合的游離皮瓣修復(fù)技術(shù)并在科室常規(guī)開展此技術(shù)。游離皮瓣的常規(guī)開展，使得創(chuàng)面修復(fù)水平再上新臺階，為醫(yī)院的高水平研究型醫(yī)院建設(shè)添磚加瓦。
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