全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：在健康體檢中，胸片始終都是常規(guī)項目，通過胸片可以發(fā)現(xiàn)肺癌等胸部異常。然而，將X線胸片作為篩查肺癌的方法，在如今就顯得太粗略了。能被X光片發(fā)現(xiàn)的肺癌，大都也到了中晚期。相比之下，胸部CT檢查成像清楚，不過輻射大，一次CT差不多相當(dāng)于幾百張胸片的輻射劑量。如果每年做CT，可能反而會增加誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險。我們當(dāng)然不希望一個人本來沒得腫瘤，卻由于接觸過量的放射線，最終被“照”出了腫瘤。
20世紀(jì)90年代以來，低劑量CT應(yīng)運而生。它結(jié)合了肺部CT和X線胸片的優(yōu)點，既有CT那樣的高清晰度，又有僅僅相當(dāng)于1張胸片那樣的低輻射。其實低劑量CT也并不是全新的技術(shù)，它是用普通CT的機器，將輻射劑量調(diào)低之后進行檢查的。我們的肺部不同于人體其他組織，它含有較多氣體，密度相對較低，因此用很低的劑量就已經(jīng)能看得一清二楚，還能盡量減少射線對患者的影響。低劑量CT可以比較清楚地顯示5mm以上的腫瘤。而對于肺癌來說，2cm以內(nèi)，基本都可以認為是早期。
低劑量CT篩查肺癌的效果如何呢?2011年，美國在全國范圍內(nèi)進行了一項被普遍認為很嚴(yán)謹?shù)膰曳伟┖Y查試驗。這個大型研究把5萬多名煙癮極大、容易患肺癌的煙民隨機分成兩組，第一組每年照一次X線胸片，第二組每年做一次低劑量CT。結(jié)果顯示，第二組也就是低劑量CT篩查這一組，肺癌死亡率降低了20%。這是一個非常有說服力的結(jié)果。此后，全世界的指南，包括中國的專家共識，都把低劑量CT作為肺癌早期篩查的第一選擇。
那么，哪些人適合做這樣的篩查呢?據(jù)徐州市腫瘤醫(yī)院心胸外科高杰主任建議，如果您平均每天吸1包煙，并且超過20年;或者長期吸二手煙;或者有肺癌家族史;以上只要符合一項，就建議您在50歲～75歲的時候，每年做一次肺部低劑量CT。在有些國家，篩查的年齡段被確定為55歲～80歲。
由于儀器水平等的限制，目前我國還不是所有的醫(yī)院都能做低劑量CT。不過大多數(shù)較大的醫(yī)院都是能勝任的。人們要改變對于CT的認識：不是有病才去做CT。低劑量CT篩查可以在早期，在一切還來得及逆轉(zhuǎn)時，挽救許許多多高?；颊叩纳?。
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