全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：近日，有關宮頸癌疫苗的話題成了網(wǎng)絡熱點，受到大家的廣泛關注。宮頸癌疫苗究竟是怎么一回事?接種后是否能防止宮頸癌的發(fā)生?帶著這些問題，我們走訪了相關專家。
最快明年 家門口接種宮頸癌疫苗
初始新聞源于葛蘭素史克公司7月18日的一則聲明，其宣布人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗[16型和18型](商品名：希瑞適)獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為國內(nèi)首個獲批的預防宮頸癌的HPV疫苗。
據(jù)了解，目前全球僅有兩種HPV疫苗上市，分別來自默沙東和葛蘭素史克。自2006年在美國率先上市以來，HPV疫苗現(xiàn)已覆蓋全球160多個國家。默沙東的HPV疫苗于2009年在中國提交上市申請，目前仍在審查中。葛蘭素史克2012年在中國提交上市申請，近日通過審批。葛蘭素史克介紹，其疫苗商品希瑞適在中國注冊用于9-25歲女性的接種，采用3劑免疫接種程序，有望在明年年初正式上市。
這種HPV疫苗 能預防七成宮頸癌
醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的宮頸癌發(fā)病，是和一種叫做HPV的病毒感染相關的。
HPV的中文名稱是人乳頭瘤病毒，該病毒主要侵犯人的皮膚和黏膜，傳播途徑是性傳播，感染率高。HPV的種類有200多種，和生殖器感染相關的有40多種，與宮頸癌直接相關的至少有十多種，其中高危型的HPV16和HPV18導致的宮頸癌占到HPV感染相關宮頸癌的70%。
鑒于HPV病毒與宮頸癌如此密切的關系，人們就想通過疫苗來避免被HPV感染，從而預防宮頸癌。宮頸癌疫苗更嚴謹?shù)慕蟹☉撌荋PV疫苗，也就是針對HPV宮頸癌高危型的疫苗。
疫苗不是萬能藥，防癌還得切實做到早發(fā)現(xiàn)、早治療
那么，注射過宮頸癌疫苗針后是否可以不用擔心宮頸癌的發(fā)生了?徐州市腫瘤醫(yī)院特邀專家、中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院原婦瘤科主任章文華教授表示，宮頸癌疫苗不是萬能藥，防癌還得切實做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。
首先，疫苗針對的HPV只是高危型里的幾種，而并非全部，所以，即便接種過宮頸癌疫苗，也不等于以后就一定不會得宮頸癌，而只是風險降低。此外，宮頸癌疫苗也不具備治療HPV的作用，如果是接種前就已經(jīng)感染病毒，依舊有癌變可能。
“作為女性，不管有沒有接種過疫苗，都應該接受常規(guī)的宮頸癌篩查。”章文華教授指出，女性從有性生活3年后就應該開始做宮頸癌篩查，“如今國家免費的宮頸癌篩查年齡是35歲-64歲，若女性一生中能參加一次宮頸癌篩查，也可減少宮頸癌的發(fā)生。一般來說，如果65歲前沒有做過宮頸癌篩查，也要做，如果65歲以前宮頸癌篩查連續(xù)三年細胞學檢查正常就可以不用做了，但有癥狀者也需要及早就診。”
在此，小編透露一個內(nèi)幕消息：葛蘭素史克公司二價疫苗(HPV)是中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院宮頸癌防治團隊，以喬友林為首、章文華教授負責現(xiàn)場的臨床與江蘇省疾控中心、南京鼓樓醫(yī)院在江蘇徐州、金壇、漣水、濱海等四個地區(qū)疾控中心進行了近8年的Ⅲ期臨床實驗成果，以嚴謹?shù)目茖W作風和可靠的研究資料，被中國食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)于2016年7月18日嚴格審核并批準進入中國市場，HPV疫苗是第一個國外進入中國市場的疫苗。
專家解讀：三階梯診斷篩查宮頸癌前病變
章文華教授介紹，宮頸癌篩查的目的是查出肉眼不能識別的癌前病變和早期宮頸癌，三階梯診斷是目前規(guī)范的宮頸癌篩查手段。
首先要做宮頸細胞學檢查，也就是前面說的液基細胞學(TCT)。細胞學檢查應作為婦科檢查項目之一，若有可疑的臨床病史，如不規(guī)則出血癥狀、異常白帶、絕經(jīng)后出血或臨床檢查宮頸異常等就更應該先做細胞學檢查，有條件者要做高危HPV檢測。
其次是陰道鏡檢查?，F(xiàn)在我國部分地區(qū)已經(jīng)有HPV檢測，凡細胞學異常，高危HPV檢測為陽性，臨床婦科檢查可疑應轉做陰道鏡檢查，陰道鏡檢查有異常，要做宮頸多點活檢。
最后由宮頸病理檢查確診宮頸有無病變。如果有病變，就可以及時治療。
宮頸癌前病變的治愈率接近100%，對浸潤性宮頸癌來講，Ⅰ期患者的5年生存率可以達到90%以上，Ⅱ期是60%-70%，Ⅲ期還有40%-50%，但Ⅳ期大約只有10%了，所以提倡早發(fā)現(xiàn)早診療。“宮頸癌篩查的話，這三步一定要做，這樣才能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減少晚期宮頸癌的發(fā)生。”
中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院原婦瘤科主任、徐州市腫瘤醫(yī)院特邀專家
從醫(yī)50余年，一直從事婦科腫瘤的醫(yī)、教、研工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。擅長婦科惡性腫瘤的根治手術和以手術為主的綜合治療及婦科腫瘤疑難雜癥個體化診療，對宮頸癌及CIN的篩查、早診早治等有深入研究，并形成自己的診療特色。為多個中美協(xié)作研究項目中方負責人之一，《宮頸癌篩查方法比較研究》項目獲國際EROGIN(歐羅金)大獎。并獲國內(nèi)教育部、北京市等多個獎項，發(fā)表論文100余篇，參著近20部，主編及主譯專著8部。為國家衛(wèi)計委“兩癌”檢查項目的國家級專家和國家婦幼綜合督查組成員。
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朱彥玲 徐州市三院婦科主任、主任醫(yī)師、婦科腫瘤學碩士
江蘇省抗癌協(xié)會婦科腫瘤學分會委員，徐州市醫(yī)學會婦產(chǎn)科學委員。從事婦產(chǎn)科臨床和教學研究近20余年，多次進行婦科腫瘤專業(yè)深造，在婦科惡性腫瘤的手術、放療、化療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，強調(diào)婦科腫瘤治療的個體化理念。已完成各種腹腔鏡手術近萬例，其中完成宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等惡性腫瘤的腹腔鏡手術數(shù)百例，已完成并發(fā)表省級論文20余篇。
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