劉亞洲:甲狀腺癌是全身疾病,切除治療并非“根治手術(shù)”

2015-03-26 10:12
摘要:
甲狀腺囊腫腫塊呈圓形,直徑多在2~5厘米之間。光滑,一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié),少見于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí),質(zhì)地較為柔軟,如果液體較多......徐州腫瘤咨詢熱線:0516-85707122

  全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤醫(yī)院/三院頻道甲狀腺囊腫腫塊呈圓形,直徑多在2~5厘米之間。光滑,一般不疼或輕微疼痛,隨著吞咽上下移動(dòng)。多數(shù)是單發(fā)結(jié)節(jié),少見于多發(fā)結(jié)節(jié)。甲狀腺囊內(nèi)壓不高時(shí),質(zhì)地較為柔軟,如果液體較多,質(zhì)地就會(huì)比較堅(jiān)韌。

  甲狀腺囊腫的治療

  徐州腫瘤醫(yī)院放療科副主任醫(yī)師劉亞洲介紹,甲狀腺囊腫患者早期無任何不適,往往是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物,也有的有甲狀腺結(jié)節(jié)病史。多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié),偶見多發(fā)結(jié)節(jié),直徑多在2—5厘米之間。腫塊呈圓形,表面光滑邊界清楚,多數(shù)不痛或有輕微疼痛,無觸痛,可隨吞咽而上下移動(dòng)。囊內(nèi)壓不高時(shí),質(zhì)地柔軟,觸之有囊性感;如囊肉液體較多,壓力較高時(shí),也可觸之堅(jiān)韌。只靠觸診難以做出診斷,此時(shí)超聲波檢查,可準(zhǔn)確判定腫塊為囊性還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊內(nèi)有液性暗區(qū),可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。放射性核素顯像多為“冷結(jié)節(jié)”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%—2%,癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。

  甲狀腺囊腫約占結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的5%~20%。甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤壓迫周圍靜脈,造成局部血液循環(huán)障礙,組織缺血,發(fā)生變性、壞死,間質(zhì)內(nèi)淤血水腫,液體積聚而形成囊腫。如果血管發(fā)生破裂,則形成囊腫合并出血。

  甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病,治療方法有手術(shù)治療,中醫(yī)中藥治療,TD抗體消融法。甲狀腺在頸部,頸部有一些重要的組織、血管和神經(jīng),那么手術(shù)肯定是有風(fēng)險(xiǎn)的。手術(shù)的主要并發(fā)癥:1、術(shù)后呼吸困難和窒息。常見原因:出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。2、喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)損傷可表現(xiàn)為聲嘶,兩側(cè)則視程度可致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。3、喉上神經(jīng)損傷。主要表現(xiàn)為飲水嗆咳。4、手足抽搐。原因?yàn)槭中g(shù)有可能損傷甲狀旁腺。術(shù)后復(fù)發(fā)是有可能的。

  甲狀腺癌的治療誤區(qū)介紹

  誤區(qū)一:多做幾次化療更保險(xiǎn)

  癌癥是一類細(xì)胞增殖、分化異常的疾病,化療藥物有“細(xì)胞毒”和促進(jìn)分化作用,所以化療可以殺死癌細(xì)胞、促進(jìn)分化,從而治愈癌癥。

  但化療是一把雙刃劍,它在取得療效的同時(shí),也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副反應(yīng),對(duì)人體造成損傷;同時(shí)化療會(huì)抑制患者免疫功能,這反而助長(zhǎng)了癌細(xì)胞的生長(zhǎng);多次化療、反復(fù)刺激,會(huì)加劇癌細(xì)胞的耐藥性,降低化療效果,一般化療6次后效果就很差了。

  正是由于這些原因,化療有嚴(yán)格的療程和劑量規(guī)定,使用時(shí)不能過于相信化療的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌術(shù)后,一般情況下6次化療就達(dá)到目的了,超療程使用,患者5年生存率并沒有提高,生活質(zhì)量反而明顯下降。

  有些體質(zhì)較差的出現(xiàn)了“一邊化療,一邊擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移”的情況。更有一些患者盲目追求大劑量、多療程治療,結(jié)果導(dǎo)致了“瘤去人亡”的悲劇。

  因此,化療并不是“多做幾次化療更保險(xiǎn)”,我們要科學(xué)地認(rèn)識(shí)和恰當(dāng)?shù)厥褂没?,在化療的同時(shí)需要配合服用增效減毒的藥物,讓化療更好地為患者的健康服務(wù)。

  誤區(qū)二:手術(shù)切除了所有癌細(xì)胞

  實(shí)際上,腫瘤生長(zhǎng)的位置、種類,患者的身體情況都會(huì)影響手術(shù)的施行。另外,早期患者即使作了“根治手術(shù)”,治療也并非一了百了,因?yàn)槟[瘤是一種全身性疾病,手術(shù)作為一種局部治療手段,有其局限性:

  1、手術(shù)創(chuàng)傷大,年老體弱者不能耐受。

  2、手術(shù)時(shí)可能會(huì)有殘留的癌細(xì)胞。有時(shí)很可能因手術(shù)操作不當(dāng)而造成種植播散。

  3、手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,因此并非每個(gè)病人都能手術(shù)。

  4、每個(gè)手術(shù)病人都要經(jīng)歷麻醉、手術(shù)切除和腫瘤摘除等過程,必然帶來一定的危險(xiǎn),可能給病人帶來生命威脅或造成畸形或功能喪失。

  5、手術(shù)是局部治療,不能預(yù)防腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。手術(shù)有時(shí)不能完全切除瘤灶附近的亞臨床病灶而致術(shù)后復(fù)發(fā)。

  其實(shí)對(duì)于甲狀腺癌來說危害是很大的,甲狀腺癌不僅給患者帶來生活的諸多不便,由于甲狀腺癌在我們生活中是經(jīng)常發(fā)現(xiàn)的,所以很多的人會(huì)忽視甲狀腺癌的存在,這甲狀腺癌患者的注意飲食也是很重要的。

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