全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道：隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，人們的生活壓力增大，甲狀腺作為一種實(shí)體腫瘤，發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。然而一般傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)留下的瘢痕極大地影響了頸部的美觀，正因如此，腔鏡甲狀腺技術(shù)的應(yīng)用成為了“人文醫(yī)學(xué)”時代治療的大趨勢，有效避免了給患者造成巨大的心理創(chuàng)傷。
手術(shù)無疤痕，療效和美觀可兼顧
28歲的小童去年就發(fā)現(xiàn)自己頸部有個極小的腫塊，因?yàn)楣ぷ魈λ灰詾橐?，豈料腫塊越長越大。前幾天做彩超提示：小童甲狀腺峽部囊實(shí)性混合性團(tuán)塊直徑約2厘米，診斷考慮甲狀腺結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)的位置處在頸部正中偏右，突出明顯，非常影響美觀，再加上有家族病史，愛美的小童決定進(jìn)行手術(shù)切除。
“手術(shù)會留疤吧?疤痕大不大?好不好恢復(fù)?”入院后的小童非常焦慮，她本來是為了美才切除結(jié)節(jié)，要是術(shù)后又留下疤痕，那得不償失了。
了解到這一情況后，邢朝暉主任與小童充分溝通，決定為其行腔鏡輔助下的甲狀腺手術(shù)。腔鏡手術(shù)具有視野放大、清晰的優(yōu)點(diǎn)。對于術(shù)者，經(jīng)腋窩從甲狀腺側(cè)方徑路操作，可更好地識別保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。小童決定聽從醫(yī)生建議，采取經(jīng)腋窩入路的腔鏡輔助下的甲狀腺手術(shù)。
邢朝暉主任介紹說：“近年來，隨著檢查設(shè)備不斷升級，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中有一部分患者需要接受手術(shù)治療。傳統(tǒng)的開放手術(shù)是在頸部橫紋上做切口，患者的脖子上就會遺留瘢痕，尤其是有瘢痕體質(zhì)的人。另外，由于皮膚和頸闊肌的切開，術(shù)后會遺留頸部不適，如麻木、緊縮感等。而腔鏡輔助下的甲狀腺手術(shù)則是借助腔鏡設(shè)備和技術(shù)從胸壁、乳暈、腋窩、口腔等隱私部位做切口，建立一個腔道來實(shí)施甲狀腺手術(shù)，由于手術(shù)瘢痕完全藏匿在平常不會暴露的隱私部位，既不會在頸前遺留瘢痕，也避免了術(shù)后頸部不適感。腔鏡輔助下的甲狀腺手術(shù)目前已成為國內(nèi)外甲狀腺主流術(shù)式，是評估醫(yī)院學(xué)科水平的重要標(biāo)志。”
小童的手術(shù)進(jìn)行得非常順利。術(shù)后第二天，她就恢復(fù)飲食、下床活動了。術(shù)后第三天，她順利出院了，自信大方地工作和生活。
淋巴結(jié)<3cm 可考慮腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
可以說借助腔鏡的甲狀腺腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，對于愛美的女性來說，是一個福音。她們再也不用在健康和美麗之間糾結(jié)取舍，而是真正達(dá)到兩全其美。但究竟哪些人群適合這種微創(chuàng)手術(shù)方式呢。邢朝暉主任表示，一般來說，適用于甲狀腺惡性腫瘤轉(zhuǎn)移不太嚴(yán)重的患者，脖子上沒有大塊淋巴結(jié)增生，同時淋巴結(jié)沒有和血管黏連。“一般我們會建議年紀(jì)較輕，同時淋巴結(jié)小于等于3cm的患者采用這種微創(chuàng)手術(shù)。”邢主任說。
那么有些人還會有著這樣的擔(dān)心，微創(chuàng)是不是不如傳統(tǒng)手術(shù)清掃干凈?
對此，邢主任表示，實(shí)際上微創(chuàng)腔鏡手術(shù)和開放性手術(shù)的治愈效果是完全一樣的，而且術(shù)后痊愈時間比傳統(tǒng)手術(shù)時間短。“規(guī)范地進(jìn)行根治性清除腫瘤，是腔鏡手術(shù)的前提。”邢主任表示，絕不會為了美觀而勉強(qiáng)進(jìn)行這類手術(shù)。既然建議患者做微創(chuàng)腔鏡治療，就一定有把握按照規(guī)范切除腫瘤。“對醫(yī)生來說，如果明明有更好的選擇，卻給患者實(shí)施了創(chuàng)傷大的手術(shù)，我們會很內(nèi)疚。在保證療效的前提下，能做腔鏡手術(shù)的患者會首推腔鏡手術(shù)。”
關(guān)注甲狀腺健康 注重日常體檢
近年來，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病趨勢不容樂觀。很多人在體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)或腫大時，都很害怕會不會變成甲狀腺惡性腫瘤。該如何預(yù)防甲狀腺惡性腫瘤呢?邢朝暉主任說，最主要要做到早期發(fā)現(xiàn)、正確治療。目前有數(shù)字顯示，甲狀腺惡性腫瘤發(fā)病群體有明顯年輕化趨勢，而其中以女性的增長更為明顯?？傮w說來，甲狀腺惡性腫瘤患者愈后較好。因此，發(fā)現(xiàn)甲狀腺惡性腫瘤的人，完全不必?fù)?dān)心害怕，積極治療就能很好地?cái)[脫疾病。另外，甲狀腺惡性腫瘤具有一定的遺傳傾向，“如果你家族中，有人查出過甲狀腺惡性腫瘤了，那么你要提高警惕，定期體檢。”邢朝暉主任說。如果在日常甲狀腺彩超檢查出現(xiàn)：甲狀腺邊界不清或者鈣化等字眼，那么請一定提高警惕，盡早去?？漆t(yī)院?？崎T診就診。
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