全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州腫瘤頻道:9月25日下午,徐州市腫瘤醫(yī)院于院內(nèi)召開了醫(yī)保DRG-PPS點數(shù)付費政策培訓。會議特邀徐州市醫(yī)療保障局余玲前來授課,醫(yī)院近百名醫(yī)技科室員工到場參會。
現(xiàn)場,余玲就《徐州市DRG-PPS點數(shù)法醫(yī)保支付方式改革》做了詳細介紹。她表示,很多醫(yī)療機構(gòu)或臨床醫(yī)生并不了解DRG是什么,甚至可能連DRG三個字母對應的單詞也并不知道。DRG能夠為醫(yī)院帶來怎樣的影響和變化,恐怕更是不了解!因此,醫(yī)務人員們首先應正確認識DRG。
DRG(Diagnosis Related Groups)譯作疾病診斷相關(guān)組實質(zhì)上是一種病例組合分類方案,即根據(jù)年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉(zhuǎn)歸和資源消耗等因素,將患者分入若干診斷組進行管理的體系。
DRG-PPS(……Prospective Payment System)譯為“按疾病診斷相關(guān)分組預付費制”,是疾病診斷相關(guān)分組與預定額付費制的縮寫,它是一種被國際上廣泛認可的用于醫(yī)療保險費用支付方式。
“醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排,深化醫(yī)保支付方式改革又是醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié),推進醫(yī)保支付方式改革意義重大。”余玲說道。“DRG收付費制度改革引發(fā)診療模式的轉(zhuǎn)變,利于優(yōu)化醫(yī)院的醫(yī)療資源配置、規(guī)范醫(yī)師的診療行為、推動醫(yī)療服務標準化,降低患者的經(jīng)濟負擔。首先,推動臨床路徑進程。DRG收付費制度改革依托臨床路徑,同時助力醫(yī)院推行臨床路徑。臨床路徑是一種管理模式,也是DRG的基礎(chǔ)。DRG主要目標是在確保實現(xiàn)一定醫(yī)療質(zhì)量的前提下達到有效控費,按照臨床路徑及臨床診療指南及行業(yè)技術(shù)標準,探索合理的醫(yī)療費用與醫(yī)保支付標準之間的關(guān)系。臨床路徑在一定程度上可以保障醫(yī)療質(zhì)量,以及合理的醫(yī)療服務收費。其次,優(yōu)化診療過程,優(yōu)化資源配置。DRG結(jié)合成本控制管理思想,促進診療方法研究與發(fā)展,是保證醫(yī)療質(zhì)量安全前提下的最優(yōu)診療方式,降低了整體醫(yī)療資源消耗。第三,約束診療行為,提高醫(yī)療效率。DRG支付方式的實行,將會加強對醫(yī)生合理用藥、合理檢查、合理治療的把控力度,有效抑制過度醫(yī)療服務和濫用醫(yī)療資源等行為,并在一定程度上推動了醫(yī)療服務標準化。第四,醫(yī)院成本有效控制,患者經(jīng)濟負擔減輕。醫(yī)保支付制度改革的主要目的在于驅(qū)動費用合理化。診療模式的改變,有效控制住了醫(yī)療成本,醫(yī)院降本增效的同時,患者的費用支出也相應減少。”
余玲精彩的授課內(nèi)容,令眾人倍感收獲。其后,參會人員又進行了醫(yī)保DRG-PPS點數(shù)付費政策培訓考試等活動。
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